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Traumatología > Semiología traumática del aparato locomotor Dr. Leiva > Flashcards

Semiología traumática del aparato locomotor Dr. Leiva Flashcards

1
Q

Función del aparato locomotor

A
  • Movimiento - Bipedestación - Desplazamiento - Protección de órganos internos
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Q

Qué puede causar una lesión traumática?

A
  • Temperatura excesiva - Radiación - Fuerzas mecánicas
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3
Q

Límite de alta energía en caídas de altura

A
  • Caídas de más de 5 metros
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4
Q

Límite de alta velocidad en heridas de bala

A
  • Más de 700 metros/segundo
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Q

Qué conceptos son relevantes con respecto a las fuerzas mecánicas en el contexto de una lesión traumática?

A
  • Alta energía - A quién afecta la energía - Dónde se aplica la energía - Distinguir lesiones principales de fenómenos complementarios
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6
Q

Definición de fractura

A
  • Pérdida de continuidad del hueso, por acción de un traumatismo
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7
Q

Definición de rasgo

A
  • Forma en que se produce la pérdida de continuidad
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8
Q

Definición de foco

A
  • Lugar donde se produce la lesión
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9
Q

Características semiológicas del foco de fractura

A
  • Inflamación - Movimientos anormales - Sangramiento - Exposición del foco
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10
Q

Datos importantes en la anamnesis de una lesión traumática

A
  • Día y hora del accidente - Tipo de accidente - Mecanismo del accidente - Síntomas - Tratamientos anteriores
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11
Q

Sintomatología de lesión traumática

A
  • Dolor (verificar compromiso de consciencia) - Impotencia funcional (no puede hacer AVD ni AEV)
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12
Q

En caso de una caída de una persona de gran peso con apoyo parcial de la mano, lo que provoco un dolor intenso e inmediato al tocarse la zona; cuál debiese ser el actuar del médico general?

A
  • Lo más importante es la clínica - Aunque no se vea una fractura en la radiografía, el dx del médico general será una fractura - Debe inmovilizar como si fuese una fractura hasta que se demuestre lo contrario
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13
Q

Qué medida básica es importante en cuanto a la inmovilización?

A
  • Nunca se debe colocar directamente sobre la piel
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14
Q

Examen físico de lesión traumática: inspección

A
  • Aspecto de tegumentos (edema, equimosis) - Aspecto general de la extremidad y signos traumáticos
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15
Q

Acortamiento de extremidad inferior con rotación externa sugiere

A

Fractura de rodilla hacia superior - Extremo distal de cóndilos - Diáfisis femoral - Cuello del fémur - Cadera - Pelvis

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16
Q

Examen físico de lesión traumática: palpación

A
  • Dolor (ALICIAS modificado) - Crepitaciones óseas - Movilidad anormal - Elementos anatómicos (según estructura ósea palpada) - Mediciones de extremidades - Búsqueda de complicaciones medulares y neurológicas - Movilidad activa y pasiva
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17
Q

Casos en que paciente no sentirá dolor

A
  • Compromiso de conciencia - Paciente con patología especial (neuropatía por diabétes u otra enfermedad) - Fractura patológica
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18
Q

Signos patognomónicos de fractura y cómo se pesquisan

A
  • Crepitaciones óseas - Movimientos anormales - NO deben buscarse - Deben ser relatados por paciente o escuchados por el clínico durante el traslado o examen físico de paciente.
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19
Q

En una lesión traumática, las deformidades pueden ser provocadas por

A
  • El trauma mismo - Acción de los músculos que quedan insertos en los fragmentos
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20
Q

Deformidad que produce la “fractura cabalgada”

A
  • Acortamiento de pierna (efecto del trauma) - Rotación externa (efecto de la acción de los músculos aductores)
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21
Q

Signos NO patognomónicos de fractura

A
  • Dolor - Equimosis - Deformidad - Edema - Impotencia funcional
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22
Q

Signos patognomónicos

A
  • Crépito óseo - Movilidad anormal
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23
Q

Siempre que se sospeche una lesión traumática, qué se debe hacer?

A
  • Pedir una radiografía para confirmar el diagnóstico
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24
Q

Características de radiografía en caso de lesión traumática

A
  • Enfocada en el/los punto(s) de mayor dolor - 2 planos: anteroposterior y lateral - En caso de ser cerca de una articulación, se agregan 2 planos oblicuos - Debe aparecer: 2 articulaciones vecinas al hueso analizado; en caso de articulación dañada, los 2 huesos vecinos - Buena calidad
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25
Q

En qué casos la rx tomada puede ser falsamente negativa (no se ve lesión, pero el paciente sí tiene una fractura) ?

A
  • Rx mal tomada - Error del observador - La clínica debe guiar
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26
Q

Qué se utiliza para tratar toda lesión traumática, y de qué forma?

A
  • Hielo, es anti inflamatorio y analgésico - Usar en la zona de mayor dolor - Nunca directo contra la piel - Durante 15 min, 6 veces al día
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27
Q

Clasificación de fracturas según compromiso óseo

A
  • Completas (atraviesa todo el hueso) - Incompletas (no es total, respeta una cortical)
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28
Q

Clasificación de fracturas según dirección del rasgo

A
  • Transversales - Oblicuas - Helicoidales - Conminutas (fracturas de más de 2 fragmentos)
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29
Q

Clasificación de fracturas según desviación

A
  • Con desviación - Sin desviación - Rotación - Angulada - Cabalgada (un fragmento sobre otro) - Impactada (un fragmento dentro de otro)
30
Q

Clasificación de fracturas según ubicación del rasgo

A
  • Diafisiaria - Metafisiaria - Epifisiaria
31
Q

Clasificación de fracturas según lesión de partes blandas

A
  • Abiertas (compromiso de foco óseo con el exterior, a través de herida; expuesta, más grave) - Cerradas (fractura separada del exterior, no hay herida)
32
Q

Clasificación de fracturas según anatomopatología

A
  • Traumáticas - Patológicas
33
Q

Fractura con más de 2 fragmentos

A
  • Conminuta
34
Q

En la fractura de pierna la mayoría de las veces los mecanismos de fuerza son:

A
  • Indirectos: transmisión de la energía por rotación o mal pisada.
35
Q

Factores predisponentes de fractura (que favorecen la fractura)

A
  • Fractura patológica - Osteoporosis - Cartílago de crecimiento - Displasias
36
Q

Cómo se denomina a la fractura en cartílago de crecimiento propia de los niños?

A
  • Epifisiolisis
37
Q

A qué se denomina Epifisiolisis?

A
  • Fractura frecuente en niños, del cartílago de crecimiento
38
Q

Factores determinantes de fractura

A
  • Choques - Caídas - Torsiones - Compromiso axial - Tracción
39
Q

Fracturas más comunes causadas por la osteoporosis:

A
  • Fémur proximal (intertrocantérica o intracapsular): fractura de cadera. - Húmero proximal. - Radio distal.
40
Q

A qué se denomina fractura expuesta?

A
  • Cuando el foco de la fractura está en comunicación con el exterior - Factor determinante de gravedad
41
Q

En cuántas horas debe ser tratada una fractura expuesta?

A
  • En las primeras 8 horas
42
Q

Qué huesos tienen más riesgo de sufrir fracturas de tipo expuestas?

A
  • Huesos subcutáneos (tibia, cúbito)
43
Q

Tratamiento de fracturas: principios generales

A
  • Reducción - Estabilización o contención - Estímulo funcional - Rehabilitación
44
Q

A qué se refiere el término ‘reducción’

A

Volver a colocar los huesos en la posición más cercana a la anatomía posible

45
Q

A qué se refiere el término ‘Estabilización o contención’

A

Usar medios para mantener los huesos en posición

46
Q

A qué se refiere el término ‘Estímulo funcional’

A

Mantener la movilidad de las articulaciones vecinas

47
Q

En cuanto a la hospitalización en el contexto de una fractura, cuál es la pauta a seguir por el médico?

A

Ante la duda, hospitalizar, en especial con pacientes que - No llegan caminando solos - Compromiso de consciencia - Pautas específicas a seguir

48
Q

Características de una correcta inmovilización

A
  • Protección de partes blandas - Rigidez - No compresiva - En posición funcional - Debe disminuir el dolor
49
Q

A qué se refiere la inmovilización en caso de fractura?

A
  • Concepto vascular (NO es reducción) - Se intenta lograr la verticalidad en el sentido de la circulación
50
Q

Posición funcional de extremidad superior:

A
  • Codo en 90° - Oscilación neutra
51
Q

Posición funcional de extremidad inferior

A
  • Ligera flexión de rodilla - Tobillo en 90°
52
Q

Posición funcional de cuello

A
  • Collar ortopédico
53
Q

Posición funcional para el cuerpo en general (no EEII, EESS, cuello)

A
  • Posición horizontal
54
Q

Tratamiento especializado de fractura (parte de especialidad traumatológica)

A
  • Ortopédico (no quirúrjico) - Semi-cruento (con sistemas de extracción y fijadores externos) - Cruentos (quirúrjicos).
55
Q

Definición de esguince

A
  • Lesión de ligamento
56
Q

Definición de luxación

A
  • Cuando se pierde la relación normal de una articulación
57
Q

Luxación más frecuente

A
  • Luxación antero-interna del hombro - Se pierde la relación normal entre cabeza humeral y cavidad glenoidea - Involucra la ruptura de todos los elementos de las partes blandas que contiene la articulación
58
Q

Signos clínicos típicos de luxación antero-interna de hombro

A

• Desaparece la parte redonda del hombro • Se hace prominente el acromion • La extremidad está en abducción fija • Mucho dolor

59
Q

Cuál es la búsqueda habitual en caso de luxación de hombro?

A
  • Lesión del nervio circunflejo
60
Q

Tratamiento de luxación

A
  • Técnicas que consisten en devolver la articulación a su sitio - Se realiza con anestesia - Involucran tracción y movimiento contrario al que produjo la luxación
61
Q

Ejemplo de maniobra para tratamiento de luxación

A
  • Maniobra de hipócrates, el pié hace la reducción, produce menos lesiones y debe ser bien precisa.
62
Q

En cuanto al dolor, cómo diferenciar una luxación de una fractura?

A
  • En la luxación es MAYOR EL DOLOR, que en una fractura
63
Q

Qué es relevante consultar en la anamnesis remota en caso de lesión traumática?

A
  • Interesa la reincidencia de los problemas (episodios anteriores donde la haya pasado lo mismo por lo que consulta)
64
Q

En la anamnesis próxima de paciente con lesión traumática, cuál es el síntoma más importante?

A
  • Dolor
65
Q

Término semiológico de piernas arqueadas?

A
  • Rodilla en Varo
66
Q

Término semiológico de choque de rodillas

A
  • Rodilla en Valgo
67
Q

Término semiológico de rodillas dobladas hacia atrás ?

A
  • Rodilla en hiper extensión
68
Q

Qué equimosis pueden ser patognomónicas de fractura (acierto en 90% de casos) ?

A
  • Equimosis en palma de mano o planta del pié
69
Q

Examen físico: inspección dirigida en caso de lesión traumática

A
  • Actitud/postura general - Desviaciones de ejes - Asimetría de miembros - Deformidades - Alteraciones de la piel
70
Q

Examen físico: palpación dirigida en caso de lesión traumática

A
  • Puntos dolorosos - Signos inflamatorios locales - Movilidad articular pasiva - Función músculo tendinosa - Sensibilidad
71
Q

Motivos principales de consulta en paciente pediátrico

A
  • Deformidad - Dolor - Claudicación - Aumento de volumen, rigidez, traumatismo, signos inflamatorios, interconsultas

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