Tumoren van het mediastinum

Question 1

In welke 3 compartimenten wordt het mediastinum opgedeeld?

Answer 1

• Anterosuperieur compartiment
• Middelste compartiment
• Posterieure compartiment

Question 2

Welke aandoeningen komen voor in het anterosuperieure compartiment van mediastinum?

Answer 2

• Duikende krop
• Thymoom
• Lymfoom
• Benigne teratoom
• Germ cell tumor

Question 3

Welke aandoeningen komen voor in het middelste compartiment van mediastinum?

Answer 3

Cysten (bronchogeen, pericardiaal)

Question 4

Welke aandoeningen komen voor in het posterieure compartiment van het mediastinum?

Answer 4

• Neurogene tumoren

Question 5

Kliniek van mediastinale tumoren?

Answer 5

Meest frequent:
• Thoraxpijn
• Hoest
• Koorts

Overige: 
•	VCS syndroom 
•	Harttamponnade 
•	Congestieve hartdecompensatie 
•	Obstructieve pulmonale vaten 
•	Compressie oesophagus 
•	Tracheobronchiale compressie 
•	Stembandparalyse 
•	Horner 
•	Frenicusparalyse 
•	Chylothorax- pericard 
•	Pancoast syndroom

Question 6

Bijkomende onderzoeken bij vermoeden van mediastinale tumor?

Answer 6

• RX thorax
• CT thorax
• Serologische onderzoeken: man 20-50 jaar met anterosuperieure mediastinale masse –> alfa-foetoproteïne en beta-HCG bepaling
• Isotopen scan: schildklier, MIBI (hart), …
• Cytologische punctie

Question 7

Welke types neurogene tumoren bestaan er?

Answer 7

• Neuroendocriene tumoren

- Neurofibromen

Question 8

Waaruit ontstaan neurogene tumoren?

Answer 8

• Sympatische ganglia
• Intercostale zenuwen
• Paraganglia cellen

Question 9

Behandeling van neurogene tumoren?

Answer 9

• volledige resectie steeds geïndiceerd

Question 10

Welke is de frequentste tumor van het antero-superieur compartiment van mediastinum?

Answer 10

Thymoom

Question 11

Kliniek van thymoom?

Answer 11

Lokaal massa effect:
o Thoraxpijn, dyspneu, hoest, hemoptysis
o Vena cava Superior syndroom

Myasthena gravis
o Anti-acetylcholine receptor antilichamen
o Vermoeidheid van dwarsgestreepte spieren -> ogen en ademhaling

Paraneoplastische Cushing
o Thymoom gaat corticoïde achtige hormonen aanmaken

Question 12

Behandeling van thymoom?

Answer 12

totale thymectomie = thymus + mediastinaal vet

Indien zeer grote tumoren –> neoadjuvante chemo-radiotherapie

Question 13

Van welk tumortype is een duikende krop meestal?

Answer 13

adenoma

carcinomen komen ook voor

Question 14

Behandeling van duikende krop?

Answer 14

• Medicamenteuze therapie: radioactief jodium

- Zo geen effect of vermoeden kwaadaardigheid: heelkundige resectie