Bronchuscarcinomen Flashcards
Epidemiologie van bronchuscarcinomen?
- 2e meest voorkomende kanker in de wereld
- Belangrijkste oorzaak van kankersterfte in de wereld
Etiologie van bronchuscarcinomen?
- Tabak Roken
- Passief roken
- Radon en uranium
- Asbestose
- Familial voorgeschiedenis
- COPD
- Idiopathische pulmonale fibrose
Tot welke kankers kan asbestinhalatie leident?
- Bronchuscarcinomen
- Mesotheliomen (pleura)
Kliniek van bronchustumoren?
- Hoest, hemoptysis (veranderd hoestpatroon bij rokers)
- Progressieve dyspneu
- Wheezing
- Pijn
- Gewichtsverlies, koorts, zwakte
Welke zijn tekens van bronhcustumor infiltratie en/of compressie op naburige structuren?
- Vena cava superior syndroom
- Heesheid: paralyse van n. laryngeus recurrens
- Dyspneu en diafragma elevatie: paralyse n. phrenicus
- Maligne pleurale effusie (verminderde ademgeluiden, doffe percussie)
- Postobstructieve pneumonie
- Pancoast syndroom bij sulcus superior tumor
Definitie van vena cava superior syndroom?
- veneuze congestie in hoofd, hals en bovenste extremiteiten.
Door aantasting van welke zenuw kan heesheid optreden,
n. laryngeus recurrens
Door aantasting van welke zenuw treedt dyspneu en diafragma hoogstand op?
n. Phrenicus
Definitie van pancoast tumor?
Apicale longtumor –> gelegen in sulcus superior van de long
Waartoe ken pancoast tumor leiden?
Pancoast syndroom
Wat is het pancoast syndroom?
Bundel van symptomen die optreden door druk van pancoast tumor op omliggende sturcturen:
- Cervicaal sympathisch ganglion: Horner syndroom
- Plexus brachialis: pijn in axilla en schouder, sensorische en motorisch deficiet in armen
- n. laryngeus recurrens: heehseid
- v. brachiocephalica: unilateraal oedeem van de arm, faciale zwelling
- n. phrenicus: paralyse van hemidiafragma
Waardoor wordt horner syndroom veroorzaakt?
druk op cervicale sympathische plexus
Kliniek van Horner syndroom?
- Miose
- Ptose
- Anhydrose
naar waar metastasteert longkanker het frequentste?
- Centraal zenuwstelsel
- Bot
- Lever
- Bijnieren
Definitie paraneoplastisch syndroom?
Verzameling van ziektebeelden die te wijten zijn aan productie van hormonen door de tumor
Welke zijn de paraneoplastische syndromen van longtumoren?
- Ectopische productie van : ACTH, PTH, ADH, gonadotrofines
- Hypertrofische osteo-artropathie door overproductie van botgroei stimulerende factoren (Pierre Marie Bamberger)
- Lambert-Eaton syndroom = myastheen syndroom
Welke weefseltypes van longcarcinomen zijn er?
- Kleincellig longcarcinoom (20-25%)
- Niet-kleincellig longcarcinoom (75-80%)
- -> Plaveiselcel
- -> Adenocarcinoom
- -> Grootcellig/ongedifferentieerd
Hoe stelt men diagnose van longtumoren?
- Beeldvorming: RX thorax of CT thorax
- Weefsel diagnose: bronchoscopie, sputum, transthoracale punctie
Welke classificatie wordt er gebruikt voor de staging van niet-kleincellig longcarcinoom?
TNM classficatie
Welke classificatie wordt er gebruikt voor de staging van een kleincellig longcarcinoom?
Limited vs. extensive disease
- Limited = enkel ipsilaterale thorax is aangetast (+ supraclaviculaire lymfeklieren en SVC syndroom)
- Extensive = aantasting van beide hemithoraxen
Bijkomende onderzoeken voor staging van longcarcinomen?
- PET CT
- MRI + gadolinium (hersenen)
Welke bijkomend onderzoek voor de behandeling van NSCLC moet nog gebeuren?
- Testen van PD-L1 –> immuun checkpoint inhibitoren die de PD-L1/ PD-1 interactie blokkeren gaan antitumor effect van endogene T-cellen stimuleren
Behandeling van NSCLC?
- Geen of alleen hiliaire klieraantasting = curratieve heelkunde
- In alle andere gevallen combinatie van chemo- en radiotherapie
- Vanaf meta’s op afstand = zuiver palliatieve of experimentele nieuwe behadneling
Behandeling van SCLC?
- Limited disease: concomitante radio-chemotherapie –> overleving 18 maanden
- Extensive disease: chemotherapie –> overleving 6-12 maanden
Defintiei van een solitaire longnodule?
- Ronde focale zone van toegenomen longdensiteit per toeval ontdekt
Oppuntstelling van een solitaire thoracale nodule?
- Gerichte CT
- Vergelijking met voorgaande RX of CT –> geen groei over 2 jaar = teken van goedaardigheid
- Risico op maligniteit inschatten
Hoe wordt het risico op maligniteit van een solitaire longnodule ingeschat?
In patiënten ouder dan 40 jaar –> elke nodule op RX moet beschouwd worden als longkanker tot het tegendeel bewezen is.
Welke heelkundige opties bestaan er voor longkanker?
- Pneumectomie
- Lobectomie
- Segmentectomie
- Sleeve resectie (weghalen bronchus en tumor + kwab
Welke tumormerkers zijn aanwezig bij een SCLC?
- Chromogranine A
- Synaptophysine
- Neuron-specifiek enolase
Histologie van long adenocarcinoma?
- Glandulaire tumor
- Mucine producerende cellen: mucine kleuring positief
