Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumologie > Astma > Flashcards

Astma Flashcards

1
Q

Definitie Astma?

A

Chronische, niet-infectieuze ontsteking in de wand van luchtwegen:

  • Bronchiale hyperreactiviteit
  • Bronchiale inflammatie
  • Endobronchiale obstructie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PF astma?

A
  • Contractie bronchiale gladde spiercellen
  • Mucosazwelling
  • Celinfiltratie
  • Slijmsecretie

Resultaat = luchtwegobstructie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Triggers van astma?

A

o Allergie (huisstofmijt, pollen, schimmels; katten- en hondenepitheel)
o (virale) Infecties (zuigelingen – peuters)
o Sterke geuren (chemicaliën, passief roken, chloordampen zwembad, pollutie?)
o Koude lucht, snelle temperatuursveranderingen
o Inspanningen - inspanningsastma
o Emotionele stress - psychisch astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vanaf welke leeftijd zijn longfunctietesten mogelijk?

A

o In routine vanaf ongeveer 5 jaar –> Met eenvoudige devices (piekstroommeting)
o Spirometrie vanaf 6 – 8 jaar
o Provocatietest > 8 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat is atopie?

A

Aanleg hebben om allergisch of buitengewoon overgevoelig te reageren op normale, niet levensbedreigende stoffen of omstandigheden:

  • Astma
  • Eczeem
  • Hooikoorts (of andere allergie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Welke zijn de meest voorkomende allergiën bij een type 1 hypersensitiviteitsreactie?

A
  • Voeding: melk, ei, vis, pinda, noten, …
  • Pneumoallergenen: huisstofmijt, dieren, …
  • Insectengiffen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is de atopic march?

A

De opvolging van verschillende atopische aandoeningen:

1: Huid: atopisch eczeem
2: gastro-intestinaal: voedselallergie
3: Luchtwegen: astma
4: KNO sfeer: allergische rhinitis en conjunctivitis f

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kliniek van astma-exacerbatie?

A

o Kortademigheid, ademnood (expiratoir met typisch gepiep = wheezing) –> Kinderen klagen vaak van pijn op de borst of in de keel
o Hoesten vaak in salvo’s (meer uitgesproken ’s nachts)
o Meestal kan er een uitlokker voor de klachten gevonden worden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Afwijkingen op KO bij astma-exacerbatie?

A

o Wheezing
o Verlengd expirium (ook zonder stethoscoop)
o Gebruik van accessoire ademhalingsspieren
o Auscultatie: Naast wheezing vaak rhonchi of vochtige crepitaties –> verspringen bij het hoesten
o Soms tekens van desaturatie!
o CAVE: Silent chest is een teken van een ernstige astmacrisis !!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hoe noemt men een irreversiebele en ernstige aanval?

A

Status astmaticus

= levensbedreigend –> intensieve behandeling noodzakelijk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Afwijkingen op ABG bij astma-exacerbatie?

A
  • pCO2 verhoogt
  • pO2 verlaagt
  • pH verlaagt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Afwijkingen op RX bij astma-exacerbatie?

A

o Meestal hyperinflatie en hyperlucente longen
o Horizontale ribben en laagstaand diafragma met afgeplatte koepels
o Versterkte peribronchiale tekening
o Profielopname: Lucht tussen sternum en hartschaduw bij aanval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Moet men steeds een RX doen bij astma-exacerbatie?

A

NEEN –> nuttig bij eerste aanval, of als men andere pathologie verwacht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Differentieel diagnose van astma-exacerbatie?

A

o Aangeboren hartafwijkingen met links-rechts shunt
o Mucoviscidose (CF)
o Aspiratie vreemd lichaam
o Externe obstructie luchtwegen: Klier (TBC, maligniteit), Vaten, Tumoren
o Ex-prematuren (BPD)
o Wheezing secundair aan bronchiolitis (Post-RSV)
o Slikstoornissen
o Massieve gastro-oesofageale reflux met aspiratie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke zijn de principes van een astma therapie?

A

o Bronchusverwijdende medicatie = reliever, noodmedicatie

o Ontstekingsremmers = controller, beschermende medicatie, onderhoudstherapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Noem de verschillende types reliever?

A

SABA = short-acting beta-agonist: ventolin/salbutamol, fenoterol

SAMA = short-acting muscarine antagonisten: ipratropium (Atrovent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Noem verschillende mogelijkheden als controller?

A
  • Inhalatie CS (ICS)
  • Leukotriëne receptor antagonist (LTRA)
  • Long-acting beta2-mimetica (LABA) (altijd in combinatie met CS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Noem de verschillende ICS?

A

o Budesonide - Pulmicort®

o Fluticasone - Flixotide®

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Noem de verschillende LTRA?

A

Montelukast = Singulair

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Noem de verschillende LABA’s?

A

o Salmeterol - Serevent®

o Formoterol - Foradil®

21
Q

Wat is de behandeling van een acute astma-exacerbatie?

A

Steeds brochusverwijdende medicatie (reliever) geven = Ook als de patiënt al onder een onderhoudstherapie staat
o NIET stoppen met controller bij een aanval
o NIET ophogen controller tijdens acute fase

22
Q

Indicaties voor opstart van onderhoudsbehandeling bij astma in kinderen?

A
  • Gebruik van een bronchodilator meer dan 2x/week
  • Activiteitsbeperking
  • Verstoorde longfunctie
  • Nachtelijke symptomen
  • Opname na een crisis met zuurstofnood
23
Q

Welke zijn de criteria van een levensbedreigende astma exacerbatie?

A
  • Sat < 92 + één van onderstaande criteria:
  • Silent chest
  • Weinig arbeid om te ademen (uitputting)
  • Aggitatie
  • Verminderd bewustzijn
  • Cyanose

–> eventueel peak-flow meten (< 33% beste waarde)

24
Q

Behandeling van een acute astma-exacerbatie bij kinderen?

A

1: Start ALTIJD met Salbutamol (Via verstuiver of aerosol)
• Indien nodig herhalen na 20 minuten (onder medisch toezicht)
• Indien saturatie < 92% –> geef O2

2: IV Prednisolone
 Indien blijvende O2-nood na 3 vernevelingen Salbutamol en verder O2

3: MgSO4 (150 mg) en/of IV Salbutamol
 MgSO4 in aerosol
 Bij onvoldoende effect van vorige stappen
 ALTIJD opname INZO nodig!

25
Q

PF van langbestaande astma?

A

Ontstaan van remodellering van de luchtwegen –> bindweefselafzetting aan binnenzijde luchtwegen die irreversibel is

26
Q

Welke medicatie kan astma exacerbatie uitlokken?

A
  • Aspirine
  • Beta blokkers
  • ACEi
27
Q

Hoe stelt men de diagnose van Astma?

A
  • Spirometrie + reversibiliteit test
  • Peak expiratory flow (PEF) meting
  • Bronchiale challange test
28
Q

Afwijkingen op spirometrie en reversibiliteitstest bij astma?

A
  • Tiffeneau index < 70% = obstructief patroon

Vervolgens toedienen van bronchodilatator (ventolin) OF 4 weken anti-inflammatoire therapie:
- Stijging van FEV1 > 200 ml of 12%

29
Q

Hoeveel moet de Peak expiratory flow verschillen om van een reversibele luchtwegobstructie te spreken?

A

> 20%

kan eventueel ook getest worden na toediening bronchodilatator

30
Q

Hoe werkt bronchiale challange test?

A

Patiënt histamine laten inademen –> na elke inademing spirometrie uitvoeren om te kijken hoe hypersensitief de longen van een persoon zijn!

31
Q

Hoe interpreteren we de bronchiale challenge test?

A
  • We gaan kijken hoeveel histamine er moet toegediend worden om de FEV1 > 20% te laten zakken

Indien < 2 mg histamine –> bronchiale hypersensitiviteit

32
Q

Welke bijkomende testen kunnen er nog gedaan worden om de oorzaak van het Astma te achterhalen?

A
  • Skin prick tests

- Specifieke IgE bepaling

33
Q

Werking van reliever?

A

Werken in op de gladde spiercellen van de luchtwegen –> bronchodilatatie

34
Q

Behandeling van astma bij kinderen < 1 jaar?

A
  • SABA op proef (ventolin)

- Start met ICS vergt diagnose door kinder(long)arts

35
Q

Behandeling van astma bij kinderen 1 - 6 jaar?

A
  • -> er kan nog geen spirometrie gebeuren, dus diagnose is onzeker:
    1: SABA, evolueer effect tijdens of direct aansluitend aan contact
    2: Onvoldoende effect: ICS minimaal 6 weken
36
Q

Behandeling van astma in kinderen van 6-12 jaar?

A

1: Symptomen < of = 2 x/week: SABA zo nodig
2: frequente symptomen of > of = 3 keer per week SABA nodig: opstart ICS

37
Q

Welke richtlijnen worden er gevolgd voor de behandeling van astma?

A

GINA richtlijnen

38
Q

Wat is de eerste stap in behandeling van lichte astma klachten bij personen > 12 jaar?

A
  • Low-dose ICS in onderhoud

- Reliever LABA

39
Q

Vanaf wanneer geven we een low dose ICS in onderhoud?

A
  • > 2x/maand symptomen

- > 1x/maand nachtelijk ontwaken door astma

40
Q

Welke behandeling geven we bij ernstigere astma?

A
  • Low dose ICS + LABA (ICS + formoterol)

- SABA reliever

41
Q

Vanaf wanneer is ICS + LABA in onderhoud aangewezen?

A
  • Dagelijkse symptomen
  • Nachtelijk ontwaken door astma exacerbatie > 1x/week
  • Patiënt met een exacerbatie
42
Q

Noem enkele ICS + LABA’s:

A
  • Inuvair
  • Symbicort
  • Seretide
  • Relvar
43
Q

Wanneer moet er een stapje hoger gegaan worden in de behandeling?

A
  • > 2x/week klachten
  • > 2x/week reliever nodig
  • Nachtelijk ontwaken door astma
  • Inspanningslimitatie door astma
44
Q

Welke meting kan gedaan worden om het effect van astma-behandeling op te volgen?

A

FENO meting –> meten van concentratie NO in lucht die patiënt uitademt
= maat voor inflammatie

(NO gevormd door eosinofiele inflammatie)

45
Q

Om de hoeveel tijd moet de FENO waarde gecontroleerd worden?

A

Idere 3-6 maanden

46
Q

Welke niet-farmacologische interventies worden aangeraden bij astma?

A
  • Rookstop
  • Fysieke activiteit
  • Checken op werkgebonden astma
  • Vermijden bepaalde medicaties: aspirine en beta-blokker
  • vaccinatie!
47
Q

Behandeling van astma-exacerbatie bij volwassenen?

A
  • O2 therapie zo nodig
  • Short-acting bronchodilators: salbutamol (SABA) + ipratropium (SAMA)
  • Systemische glucocorticoïden (prednisone)

(- eventueel Magnesiumsulfaat)

48
Q

Wanneer spreekt men van een ernstige astma exacerbatie?

A
  • Dyspneu in rust, moeite met uitspreken volzinnen, niet plat kunne liggen
  • Hoge ademarbeid, hoge RF + tirage
  • HF > 100 bpm
  • Saturatie < 94%
49
Q

Wat is er belangrijk na een astma exacerbatie?

A
  • Stapje hoger gaan in GINA richtlijnen van astma behandeling
  • Nauwgezet opvolgen

Pneumologie (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions