COPD Flashcards
Waarvoor staat COPD?
Chronic obstructive pulmonary disease
Definitie van COPD?
Chronische longziekte gekarakteriseerd door progressieve luchtwegobstructie en verhoogde chronische inflammatoire respons in luchtwegen en longe op toxische partikels en gassen.
Definitie van chronische bronchitis?
Excessieve secreties van bronchiale mucus en productieve hoest voor minstens 3 maanden elk jaar voor 2 opeenvolgende jaren
Definitie van emfyseem?
Permanente dilatatie van pulmonale luchtruimtes distaal aan terminale bronchialen.
oorzaak = destructie van alveolaire wand en pulmonale capillaire noodzakelijk voor gasuitwisseling
Oorzaken van COPD?
- !!! ROKEN
- indoor of outdoor vervuiling
- Alfa1 antitrypsine deficiëntie
Kliniek van COPD?
- Progressieve dyspneu en inspanningslimitatie (aanhoudend)
- Chornische hoest en sputumproductie
- Herhaalde acute exacerbaties
Hoe stelt men de diagnose van COPD?
Longfunctieonderzoek:
- Obstructief patroon: TI < 70%, niet volledig reversibel
- Mate van obstructie wordt beoordeeld aan de hand van FEV 1
- TLC normaal of mild gestegen
Aan de hand van welk classificatie kan de ernst van COPD weergegeven worden?
GOLD classificatie
Geeft de GOLD classificatie:
GOLD 1: FEV1 > 80% (mild)
GOLD 2: FEV1 50-80% (matig)
GOLD 3: FEV1 30-50% (ernstig)
GOLD 4: FEV1 < 30% (zeer ernstig)
Welke bijkomende afwijkingen zijn zichtbaar op longfunctieonderzoek bij COPD?
- Hyperinflatie, air trapping in de longen
- Zo emphyseem: daling van diffusie
Complicatie van COPD?
- > pulmonale arteriële hypertensie –> rechterhartfalen
- reactieve erythrocytose
- Verminderde mentale functie
- Verminderde inspanningtolerantie
Pathofysiologie van COPD?
Chronische inhalatie van schadelijke stoffen –> chronische inflammatie van de luchtwegen –> longschade:
- Bronchioli: vernauwing luchtwegen door fibrose (irreversibel)
- Alveoli: destructie van parenchym = emfyseem (irreversibel)
- Bronchi: mucus hypersecretie = chronische bronchitis (reversibel)
Behandeling van COPD?
- ROOKSTOP
- Fysieke activiteit en revalidatie
- Adequate vaccinatie
- Bronchodilatoren!
(- ICS = rol beperkt, vnl in de D groep)
Zo zeer ernstig: O2 therapie
Welke bronchodilatoren worden er gebruikt in COPD?
- SABA zo nodig = ventolin (salbutamol)
- LABA in onderhoud = serevent (salmeterol)
Welke bronchodilatator heeft mogelijks ook effect op exacevrbaties?
Long-acting muscarine antagonist (LAMA) = Spiriva
Definitie van acute COPD exacerbate?
= klinische diagnose:
- Meer hoest en purulent sputum, dyspnea
- Acuut event gekenmerkt door verergering van symptomen patiënt
Oorzaken van acute COPD exacerbate?
- 70% = infectie
- 30% = niet-infectieus
Behandeling van acute COPD exacerbate?
A: antibiotica: augmentin 4x 1g IV
B: bronchodilatoren: SABA (elke 4-6 uur)
C: corticosteroïden: 32 mg medrol/dag gedurende 5 dagen
O: Oxygen: streefdoel = 88-92%
Ondersteunend: voeding en thromboseprofylaxe
Waarom mogen we de zuurstofsaturatie van een COPD patiënt niet te hoog opdrijven?
- Hierdoor zal de hypoxemische ademhalingsdrive wegvallen –> risico op hypercapnie
- Mik met O2 dat tussen 88-92%
- Doe regelmatig ABG’s om CO2 druk op te volgen
prognose van COPD exacerbatie?
Na opname voor exacerbatie = 5 jaar overleving = 50%
Wanneer wordt er AB gegeven bij COPD exacerbatie?
- Indien FEV1 < 50%
- Indien er enige vorm van respiratoire insufficiëntie: O2 nood, desaturatie, …
Welke is de typische positie van COPD patiënten?
Tripod positie: voorovergebogen in stoel met handen op de knieën
