Pneumothorax

Question 1

Definitie pneumothorax?

Answer 1

• iedere situatie waarbij er lucht tussen de viscerale en pariëtale pleura terecht komt

Question 2

Noem de verschillende types pneumothorax?

Answer 2

• Spontane pneumothorax: primair vs. secundair
• Traumatische pneumothorax
• Tensiepneumothorax

Question 3

Definitie van een primaire spontane pneumothorax?

Answer 3

Spontane pneumothorax bij patiënt zonder onderliggende longpathologie

Question 4

Definitie van een secundaire spontane pneumothorax?

Answer 4

Spontane pneumothorax als complicatie op onderliggende longafwijking

Question 5

Definitie van tensie pneumothorax?

Answer 5

= levensbedreigende variant van pneumothorax –> progressief toenemende druk in de thoraxholte met geleidelijke compressie van cardiale en pulmonale structuren

Question 6

Wat is het profiel van een persoon met een primaire spontane pneumothorax?

Answer 6

• Mannelijk
• Jonge leeftijd
• Lang, mager gestalte
• Roken

Question 7

PF van primaire spontane pneumothorax?

Answer 7

• Ruptuur van subpleurale apicale blebs

Question 8

Wat is de meest voorkomende oorzaak van secundaire spontane pneumothorax?

Answer 8

Ruptuur van bullae in emfyseem van COPD

Question 9

Welke vormen van traumatische pneumothorax bestaan er?

Answer 9

• Gesloten traumatische pneumothorax: lucht komt binnen via holte in de longen
• Open traumatische pneumothorax: lucht komt binnen via holte in borstwand

Question 10

PF van een tensiepneumothorax?

Answer 10

• Lucht komt binnen via een klepmechanisme (geraakt hierdoor niet meer naar buiten)
• Progressieve opstapeling van lucht in pleuraholte, met toename van druk in holte
• Collaps van ipsilateral long+ compressie contralateral long, trachea, hart en VCS
• Daling respiratoire functie + verminderde veneuze return naar het hart
• Verminderde cardiac output
• Hypoxie en hemodynamische instabiliteit

Question 11

Kliniek van pneumothorax?

Answer 11

• Plotse, ernstige en/of stekende, pleuritische borstpijn en dyspneu
• Verminderde of afwezige ademgeluiden
• Hyperresonante percussie
• Subcutaan emphyseem

Question 12

kliniek van tensie pneumothorax?

Answer 12

• Tekens van pneumothorax
• Verminderde borst expansie van ipselaterale zijde
• Uitgezetten nek venen en hemodynamische instabiliteit
• Tachycardie, hypotensie (obstructieve shock)
• Uitzetting van de v. jugularis

Question 13

Hoe stelt men de diagnose van een pneumothorax?

Answer 13

• RX thorax

–> Tensie pneumothorax is klinische diagnose!

Question 14

Welke afwijkingen zien we op RX bij een tensie pneumothorax?

Answer 14

• Ipsilaterale diafragmatische afplatting
• Mediastinale shift naar contralaterale zijde
• trachea deviatie naar contralaterale zijde

Question 15

Behandeling van pneumothorax?

Answer 15

• O2
• Conservatieve behandeling: regelmatige RX follow-up
• Thoracocentese
• Pleurale suctie

Question 16

Wat is het nut van O2 therapie bij pneumothorax?

Answer 16

Versnellen van de luchtresorptie uit pleuraholte.

Werking: O2 therapie zal stikstofgehalte in pulmonale capillair bloed doen dalen –> 10 voddige toename van de gradiënt nodig voor resorptie

Question 17

Welke zijn de indicaties voor een conservatieve behandeling van pneumothorax?

Answer 17

spontane pneumothorax indien aan volgende voorwaarden wordt voldaan:

• Patiënt is verder gezond
• Geen klachten van dyspneu
• Luchtcompartiment neemt minder dan de helft van de pleuraholte in beslag: maximale breedte < 3 cm