Acute keelpijn

Question 1

Etiologie van acute keelpijn?

Answer 1

• Viraal: 40%
• Negatieve kweek: 30%
• Groep A beta-hemolyse streptococcen: 30% (GABHS)

Question 2

Welke zijn de complicaties van geen GABHS infectie?

Answer 2

• Acute gewrichtsreuma
• Acute glomerulonefritis
• Suppuratieve verwikkelingen
• Toxic shock like syndroom

Question 3

Welke criteria kunnen gebruikt worden om het onderscheid te maken tussen een virale en bacteriële keelinfectei?

Answer 3

Centor criteria

Question 4

Geef de Centor criteria:

Answer 4

o	Tonsilexsudaat (weinig sensitief) 
o	Submandibulaire klieren
o	T° > 38° (rectaal)
o	Afwezige hoest 
- Leeftijd 3-14 jaar = + 1 pnt

Question 5

hoe kan men de diagnose van aan GABHS keelinfectie stellen?

Answer 5

• Rapid step test
• Keelkweken
• Bepaling van anti-streptolysine O enzyme en anti-DNase B in bloed.

Question 6

Behang van acute keelpijn?

Answer 6

• PIjnstilling: paracetamol

- Zo vermoeden bacteriële infectie: AB: Cefadroxil of amoxicilline

Question 7

Indicaties voor tonsilectomie?

Answer 7

 > of = 7 episodes afgelopen jaar
 > of = 5 episoder/ jaar, 2 jaar
 > of = 3/ jaar, 3 jaar

–> episodes met: koorts, adenopathie, tonsillaire exudaat (= NIET SPECIFIEK) , positieve test, …

Question 8

Welke zijn de complicaties van acute keelpijn?

Answer 8

• peritonsillair abces
• Parapharyngeaal abces
• Retropharyngeaal abces

Question 9

Kliniek van peritonsillair abces?

Answer 9

 Pijn en koorts nemen toe
 Lateralisatie
 Trismus (mond moeilijk openen) door prikkeling m. pterygoideus medialis, verplaatsing tonsil mediaal, oedeem huig, verlamming gehemelteboog
 Ipsilaterale mydriase (pupilverwijding)
 Halsklieren eenzijdig meer aangedaan

Question 10

Behandeling peritonsillair abces?

Answer 10

• Cellulitis: proef AB IV 24 u

- Abces (of geen beterschap): chirurgische drainage

Question 11

Kliniek van parapharyngeaal abces?

Answer 11

 Vergelijkbaar met peritonsillair
 + nekstijfheid
 + meer/hardere halszwelling

Question 12

Hoe stelt men de diagnose van een parapharyngeaal abces?

Answer 12

• CT + contrast

Question 13

Behandeling parapharyngeaal abces?

Answer 13

IV AB + opname IZ + chirurgische drainage

Question 14

Kliniek van retropharyngeaal abces?

Answer 14

 Nasale klachten: neusobstructie
 Stridor
 Moeilijkheden met slikken
 Antalgische houding hoofd

Question 15

HOe stelt men de diagnose van een retropharyngeaal abces?

Answer 15

 Inspectie, palpatie
 RX profiel
- CT + contrast

Question 16

In welke patiënten populatie komen retropharyngeale abcessen voor?

Answer 16

Enkel bij jonge kinderen

Reden= enkel zij hebben klieren in retropharyngeale ruimte

Question 17

Behandeling van retropharyngeaal abces?

Answer 17

• IV AB

- Chirurgische drainage van abces