Respiratoire insufficiëntie

Question 1

Definitie van respiratoire insufficiëntie?

Answer 1

Afwijkingen in ABG met:

• Hypoxie: PaO2 < 60 mmHg
• +/- Hypercapnie: PaCO2 > 45 mmHg

Question 2

Welke types respiratoir falen bestaan er?

Answer 2

• Type 1: door verhoogde A-a gradiënt

- Type 2: long faalt als pomp

Question 3

Oorzaken van respiratoire insufficiëntie?

Answer 3

Pulmonale oorzaken:

• Luchtwegobstructie en/of toename in fysiologisch dode ruimte
• Verminderde alveolaire diffusie
• Rechts-links shunt
• V/Q mismatch
• Daling FiO2

Extra-pulmonale oorzaken:

• CZS depressie
• Respiratoire spierzwakte
• Daling in uitzetten van borstwand
• Verhoogd O2 verbruik en/of CO2 productie
• Elektrolyt verstoringen

Question 4

Oorzaak van een type 1 respiratoir falen?

Answer 4

Wordt veroorzaakt door een toename van de A-a gradiënt –> reden = het falen van de long als oxygenator

Er is een stoornis van het longmembraan –> onvoldoende druk om O2 in het bloed te krijgen –> lichaam reageert hierop door sneller te ademen

Question 5

Kenmerken van type 1 respiratoire insufficiëntie?

Answer 5

= Hypoxemisch respiratoir falen

• -> PaO2 < 60 mmHg
• -> PaCO2: nl. of gedaald (< 33 mmHg)

Question 6

Oorzaak van een type 2 respiratoire insufficiëntie?

Answer 6

• De long faalt als pomp

- A-a gradiënt is normaal a

Question 7

Welke elektrolyt afwijking wordt gezien bij een type 1 respiratoire insufficiëntie?

Answer 7

Respiratoire alkalose

(na lange tijd gaat dit metabool gecorrigeerd worden door de nieren

Question 8

kenmerken van een type 2 repiratoire insufficiëntie?

Answer 8

= Hypercapnisch respiratoir falen:

• PaO2 normaal of lichtjes gedaald (< 80 mmHg)
• PaCO2 gestegen ( > 50mmHg)

Question 9

Welke elektrolytstoornis verwachten we bij type 2 respiratoire insufficiëntie?

Answer 9

• Respiratoire acidose

–> zo lang aanhoudend zal er een metabole correctie gebeuren door HCO3 retentie in de nieren

Question 10

Kliniek van respiratoire insufficiëntie?

Answer 10

• Tekens van hypoxie

- Tekens van hypercapnie

Question 11

Welke zijn klinische tekens van hypoxie?

Answer 11

• Tachypneu, dyspneu
• Cyanose
• Pleuritische pijn op de borst
• Tachycardie, aritmie
• Verwardheid, somnolentie

Question 12

Welke zijn de klinische tekens van hypercapnie?

Answer 12

• Hypoventilatie
• Hoofdpijn, slaperigheid overdag
• Angst
• warme extremiteiten
• Papiloedeem
• Asterixis (tremor)
• Coma
• Paralytisch ileus

Question 13

Bijkomende onderzoeken bij respiratoire insufficiëntie?

Answer 13

• ABG: PaO2, PaCO2, A-a gradiënt

- Rx thorax

Question 14

Waarop wijst een normale Aa gradiënt bij respiratoire insufficiëntie?

Answer 14

• Hypoventilatie

Question 15

Waarop wijst een gestegen A-a gradiënt bij respiratoire insufficiëntie?

Answer 15

• V/Q- mismatch
• shunting
• Verstoring opname O2 over longmembraan