Tumor Benigno e Maligno Gástrico Flashcards
Quais são os tumores benignos gástricos? (3)
1-Pólipos - 2-3% das EDA. Não maligniza
2-Hiperplásicos: Não Maligniza. Mucosa saudável
3-Adenomatoso: Risco de Carcinoma em relação a tamanho e vilosidade
Quais são os tipos de tumores malignos? (3)
1-Adenocarcinoma (95% dos casos)
2-Linfoma de células Malt
3-Gist
Qual é a prevalência do câncer gástrico?
2ª causa de morte por neoplasia, no entanto está em declínio.
Brasil 4ª causa de morte em homens e 6º em mulheres
Quais são os fatores de risco pro câncer gástrico? (4)
1- Homens
2- Tabagista
3- Infecção por H pylori (Cepa específica)
4- Hábitos de vida
Quais são os fatores genéticos associados com o câncer gástrico? (5)
Tipagem sanguínea A 2- História familiar 3- PAF 4- Anemia Perniciosa 5- Mutações Genéticas
Quais são as cepas de carcinogênicas do H pylori e sua relação com o CG?
1- vacA /cagA
2- É uma fonte de inflamação ativa relacionada com atrofia da mucosa. (Atrofia da mucosa é altamente relacionada com metaplasia - displasia)
Quais alimentos são relacionados como risco/proteção para o Cg?
Risco: Amido, conservados (nitrato), bebidas quentes, conserva, alimetos ricos em sal
Proteção: Vegetais crus, Frutas cítricas, Fibras, Vitamina A
2 tipos de lesões pré cancerosas
1- Polipo Adenomatoso
2- Atrofia de mucosa
Úlcera gástrica é fator de risco para cg?
Não, úlceras pépticas não são fatores de risco para gênese do câncer.
MAS, não afasta a possibilidade de ser uma úlcera proveniente de um tumor já instalado. Biópsia deve ser realizada e não somente das mucosa.
Doença de Montrier
Doença relacionada com 15% dos CG. Gastropatia perdedora de proteínas + Atrofia.
Paciente com Hipoalbumenimia
Sintomas mais comuns (2)
Dor abdominal + Perda de Peso (sinais de alarme)
Tumor de Krukenberg
Metástase de CG primário em ovário.
Prateleira de Blummer
Toque Retal com rugosidades em fundo de saco. Carcinomatose.
Nódulo de Irmã Maria José.
Metáste em região umbilical. Metástase no ligamento umbilical.
Nódulo de virschow.
Nódulo Supraclavicular esquerdo
Nódulo de Irish
Nódulo axilar esquerdo
Sinal de Trousseu
Paciente jovem com tromboflebite/TVP. (Genético)
Sinal de Leeser Trelat
Hiperqueratose ceborreica difusa na pele.
Acantose Nigricans**
Qual é o padrão ouro para diagnóstico?
Endoscopia Digestiva Alta
+ Biópsia da lesão.
Qual é classificação da sociedade japonesa de CG
Classifica em câncer precoce, porém não exclui chance de metástase/Linfonodo.
É um câncer restrito a mucosa (diferente de in situ)
I - Protuso
IIA - Plano Elevado, IIB Plano simples, IIIC Plano escavado
III- passou a submucosa (avançado)
Quais tipos de lesões podem ser tratadas e os seus critérios para ser indicado um tratamento endoscópico?
Japanase- I/IIA/IIB 1-De no máximo 1 cm, Bem diferenciado (Intestinal) 2-Ausência de linfonodos acometidos 3-Limitados a mucosa. 4- Não ulcerados
Classificação de Lauren
Tipo Intestinal:
- Mais prevalente
- Tem mais haver com o ambiente
- Alimentação/ Tabagismo
- Homens acima de 50 anos
- Metástase preferencialmente foi via Hematogênica
Tipo Difuso
- Pouco Diferenciado
- Pior Prognóstico
- Sangue Tipo A
- Mulher Jovem
- Células em Anel de Cinete
- Metástase Linfática/Intramural
Classificação de Bormann
Classificação macroscópica em relação a EDA
I- Polipoide
II- Ulcerado com bordas limitadas
III-Ulcerado com bordas infiltradas
IV- Úlcera e infiltrado difuso - Capa de Couro
V- Nenhuma classificação acima
Estadiamento T
T1- Mucosa / Submucosa
T2- Muscular
T3- Serosa
T4- Invade Órgãos Vizinhos
Estadiamento N
Intraoperatório
No Ausente
N1 Linfonodos perigástricos (Grupo 1), Perigástricos, pequena curvatura e grande curvatura 1-6 linfonodos positivos
N2 Linfonos perivasculares (Grupo 2), Aa, GE, esplênica, tronco celíaco 7-5 linfonodos positivos
N3 Linfonodos Paraórticos ** Não é rotina
Classificação M
Através da tomografia de tórax e abdome.
M0 - Sem Metástase
M1- Metástase
Como avaliar a profundidade das camadas acometidas pelas lesões?
Ecoendoscopia
