Tumor Benigno e Maligno Gástrico

Question 1

Quais são os tumores benignos gástricos? (3)

Answer 1

1-Pólipos - 2-3% das EDA. Não maligniza
2-Hiperplásicos: Não Maligniza. Mucosa saudável
3-Adenomatoso: Risco de Carcinoma em relação a tamanho e vilosidade

Question 2

Quais são os tipos de tumores malignos? (3)

Answer 2

1-Adenocarcinoma (95% dos casos)
2-Linfoma de células Malt
3-Gist

Question 3

Qual é a prevalência do câncer gástrico?

Answer 3

2ª causa de morte por neoplasia, no entanto está em declínio.
Brasil 4ª causa de morte em homens e 6º em mulheres

Question 4

Quais são os fatores de risco pro câncer gástrico? (4)

Answer 4

1- Homens
2- Tabagista
3- Infecção por H pylori (Cepa específica)
4- Hábitos de vida

Question 5

Quais são os fatores genéticos associados com o câncer gástrico? (5)

Answer 5

Tipagem sanguínea A
2- História familiar
3- PAF
4- Anemia Perniciosa
5- Mutações Genéticas

Question 6

Quais são as cepas de carcinogênicas do H pylori e sua relação com o CG?

Answer 6

1- vacA /cagA
2- É uma fonte de inflamação ativa relacionada com atrofia da mucosa. (Atrofia da mucosa é altamente relacionada com metaplasia - displasia)

Question 7

Quais alimentos são relacionados como risco/proteção para o Cg?

Answer 7

Risco: Amido, conservados (nitrato), bebidas quentes, conserva, alimetos ricos em sal
Proteção: Vegetais crus, Frutas cítricas, Fibras, Vitamina A

Question 8

2 tipos de lesões pré cancerosas

Answer 8

1- Polipo Adenomatoso

2- Atrofia de mucosa

Question 9

Úlcera gástrica é fator de risco para cg?

Answer 9

Não, úlceras pépticas não são fatores de risco para gênese do câncer.
MAS, não afasta a possibilidade de ser uma úlcera proveniente de um tumor já instalado. Biópsia deve ser realizada e não somente das mucosa.

Question 10

Doença de Montrier

Answer 10

Doença relacionada com 15% dos CG. Gastropatia perdedora de proteínas + Atrofia.
Paciente com Hipoalbumenimia

Question 11

Sintomas mais comuns (2)

Answer 11

Dor abdominal + Perda de Peso (sinais de alarme)

Question 12

Tumor de Krukenberg

Answer 12

Metástase de CG primário em ovário.

Question 13

Prateleira de Blummer

Answer 13

Toque Retal com rugosidades em fundo de saco. Carcinomatose.

Question 14

Nódulo de Irmã Maria José.

Answer 14

Metáste em região umbilical. Metástase no ligamento umbilical.

Question 15

Nódulo de virschow.

Answer 15

Nódulo Supraclavicular esquerdo

Question 16

Nódulo de Irish

Answer 16

Nódulo axilar esquerdo

Question 17

Sinal de Trousseu

Answer 17

Paciente jovem com tromboflebite/TVP. (Genético)

Question 18

Sinal de Leeser Trelat

Answer 18

Hiperqueratose ceborreica difusa na pele.

Acantose Nigricans**

Question 19

Qual é o padrão ouro para diagnóstico?

Answer 19

Endoscopia Digestiva Alta

+ Biópsia da lesão.

Question 20

Qual é classificação da sociedade japonesa de CG

Answer 20

Classifica em câncer precoce, porém não exclui chance de metástase/Linfonodo.
É um câncer restrito a mucosa (diferente de in situ)
I - Protuso
IIA - Plano Elevado, IIB Plano simples, IIIC Plano escavado
III- passou a submucosa (avançado)

Question 21

Quais tipos de lesões podem ser tratadas e os seus critérios para ser indicado um tratamento endoscópico?

Answer 21

Japanase- I/IIA/IIB 
1-De no máximo 1 cm, Bem diferenciado (Intestinal)
2-Ausência de linfonodos acometidos
3-Limitados a mucosa.
4- Não ulcerados

Question 22

Classificação de Lauren

Answer 22

Tipo Intestinal:

• Mais prevalente
• Tem mais haver com o ambiente
• Alimentação/ Tabagismo
• Homens acima de 50 anos
• Metástase preferencialmente foi via Hematogênica

Tipo Difuso

• Pouco Diferenciado
• Pior Prognóstico
• Sangue Tipo A
• Mulher Jovem
• Células em Anel de Cinete
• Metástase Linfática/Intramural

Question 23

Classificação de Bormann

Answer 23

Classificação macroscópica em relação a EDA
I- Polipoide
II- Ulcerado com bordas limitadas
III-Ulcerado com bordas infiltradas
IV- Úlcera e infiltrado difuso - Capa de Couro
V- Nenhuma classificação acima

Question 24

Estadiamento T

Answer 24

T1- Mucosa / Submucosa
T2- Muscular
T3- Serosa
T4- Invade Órgãos Vizinhos

Question 25

Estadiamento N

Answer 25

Intraoperatório
No Ausente
N1 Linfonodos perigástricos (Grupo 1), Perigástricos, pequena curvatura e grande curvatura 1-6 linfonodos positivos
N2 Linfonos perivasculares (Grupo 2), Aa, GE, esplênica, tronco celíaco 7-5 linfonodos positivos
N3 Linfonodos Paraórticos ** Não é rotina

Question 26

Classificação M

Answer 26

Através da tomografia de tórax e abdome.
M0 - Sem Metástase
M1- Metástase

Question 27

Como avaliar a profundidade das camadas acometidas pelas lesões?

Answer 27

Ecoendoscopia