Abdome Agudo Vascular

Question 1

Fisiopatologia do Abdome Agudo Vascular

Answer 1

Obstrução do fluxo sanguíneo mesentérico -> Isquemia -> Necrose->Perfuração

Question 2

O que é Angina Abdominal.

Answer 2

Paciente já apresenta cronicamente uma diminuição da luz das artérias intestinais. Dessa forma apresenta dor abdominal pos brandial e emagrecimento

Question 3

Quais são as principais etilogias de Abdome Agusdo Vascular?

Answer 3

1º- Embolia da artéria mesentérica superior
2ºInsuficiência vascular oclusiva (Vascoconstrição em um vaso já doente, normalmente por DVA em UTI)
3ºTrombose da artéria mesentérica superior
4º Trombose da Veia Mesentérica

Question 4

Epidemiologia do abdome agudo vascular

Answer 4

Homens, idosos, cardiopatas, diabéticos, com história de IAM/AVC prévio, arritmias

Question 5

Quadro Clínico e exame físico

_

Answer 5

-Quadro clínico: Dor de inicío súbito e de intensidade muito elevada e progressiva.
-Há uma desproporção entre clínica e achados no exame físico
Toque Retal: Geleia de framboesa (Descamação da mucosa por ser a primeira a isquemiar)
-Paciente pode apresentar importante desidratação, evoluindo até para uma IR, Hipotensão e choque

Question 6

Achados laboratoriais importantes

Answer 6

Leucocitose alta com desvio a esquerda

Acidose Metabólica

Question 7

Achados do raio X

Answer 7

Excluir diagnósticos diferenciais
Achados indiretos de complicação: Impressões digitoformes (em alças) , pneumatose intestinal (ar desenhando o contorno da alça), aeroportograma (Ar dentro do sistema portocava)

Question 8

Qual melhor exame invasivo a se pedir?

Answer 8

Arteriografia

Ela pode ser tanto terapeutica quanto diagnóstico (sinal de menisco)

Question 9

Tratamento

Answer 9

Quando não há necrose:
Embolia da A mesentérica Sup: Embolectomia
Trombose Arterial: Revascularização
Trombose Venosa: Anticoagulação
Isquemia não oclusiva: Papavarina
Se necrose: Laparotomia