H pylori

Question 1

Qual é o tipo de bactéria da H pylori?

Answer 1

Bactéria gram - espiralada

Question 2

Qual é a epidemiologia da infecção por H pylori?

Answer 2

Prevalência em países subdesenvolvidos
igual entre homens e mulheres
taxa de reinfecção de 13,5%

Question 3

Mecanismo de ação da H pylori na mucosa gástrica

Answer 3

Gastrite crônica com atrofia de mucosa causando uma hipocloridria, causando destruição do muco protetor gástrico
Urease: - Ureia - Amônia + Co2 (Produz um ambiente mais alcalino no estômago)

Question 4

Quais são as doenças mais relacionadas com H pylori?

Answer 4

Úlcera duodenal > úlcera gástrica > Adenocarcinoma > Linfoma gástrico

Question 5

Como é feito o diagnóstico da H pylori

Answer 5

Não endoscópico: Sorologia, respiratório, antígenos fecais

Endoscópicos: Teste da urease, Anatomopatológico, cultura

Question 6

Sorologia é um bom teste diagnóstico para infecção por H pylori?

Answer 6

Não, apenas em caso de estudos de populações que ja tiveram a infecção pelo H pylori, tendo soroconvertido IGG.

Question 7

úlceras duodenais se repete endoscopia de controle?

Answer 7

Não, devido ao baixíssimo risco de recidiva.

Question 8

úlceras gástricas se repete a endoscopia de controle?

Answer 8

Sim, devido a necessidade de cicatrização da úlcera. Dessa forma pode ser repetido o teste da urease para avaliação do tratamento do h pylori

Question 9

Qual é o melhor teste não endoscópico para acompanhamento do tratamento para H pylori?

Answer 9

Controle de cura após 4 semanas dos antibióticos e após 2 semanas do IBP

Question 10

H pylori é fator de risco para refluxo gastro esofágico?

Answer 10

Não. Inclusive o tratamento do H pylori pode piorar os sintomas de refluxos, por retornar o ph mais ácido do estômago

Question 11

Indicações para erradicação do H pylori - 5

Answer 11

úlcera gastro-duodenal
Linfoma Malt
Pos cirurgia câncer gástrico avançado (avançou a submucosa) e precoce (não avançou a submucosa)
Gastrite histologicamente intensa
Paciente com parente de 1ºgrau com CG

Question 12

Qual é o tratamento para erradicação do H pylori por úlcera duodenal e gástrica?

Answer 12

Claritromicina 500 mg 2x, Amoxacilina 1g 2x por 14 dias e IBP por 28 dias 2x ao dia. (Gástrica)
Claritromicina 500mg 2x, Amoxacilina 1g 2x e IBP 2x ao dia por 14 dias (Duodenal)

Question 13

Em caso de reinfecção ou intolerância a atbterapia, qual seria o esquema alternativo?

Answer 13

Amoxacilina 1g 2x + Levofloxacino 500mg 1x + IBP 2X ao dia