Hemorroidas

Question 1

Qual é a função do coxin hemorroidário?

Answer 1

É responsável por 15% da continência e drenam direto para as veias pudendas

Question 2

Onde é a localização mais comum dos coxins hemorroidarios?

Answer 2

As 3h, 7h e 11h

Question 3

Quais são as complicações que os coxins hemorroidários podem ter?

Answer 3

Sangramento (mais comum)
dilatação
prolapso
prurido
trombose (dor intensa)

Question 4

Dos pacientes sintomáticos, quanto deles vão precisar de cirurgia para o tratamento hemorroidário?

Answer 4

10-20%

Maioria se resolve com medidas clínicas

Question 5

Quais são os fatores de risco para hemorroida?

Answer 5

Predisposição hereditária
posição ereta
Hábito nutricional
Aumento de pressão intrabdominal

Question 6

Qual é a diferença entre hemorroida externa e interna?

Answer 6

Externa: Se localiza abaixo da linha pectínea, sendo recoberta por epitélio estratificado (pele) sendo ricamente invervada
Interna: Acima da linha pectínea, sendo recoberta por tecido cilíndrico glandular, está mais relacionada com sangramento (hematoquezia terminal)

Question 7

Qual é classificação das hemorroidas internas?

Answer 7

Grau 1 - Sangramento anal sem prolpso
Grau 2- prolapso e retorno espontâneo
Grau 3- Necessidade de redução Manual
Grau 4- Não reduz

Question 8

Quando suspeitas de trombose hemorroidária?

Answer 8

Dorn anal após evento precipitante sendo altamente endurecido no local, escura e altamente dolorosa

Question 9

Como se faz o tratamento para hemorroidas internas?

Answer 9

Grau 1- Dieta, hábitos de vida e costumes
Grau 2- Ligadura elástica/ escleroterapia
Grau3/4- operam se muito sintomáticas

Question 10

Como se faz o tratamento conservador para hemorroidas?

Answer 10

Através da correção da dieta para contipação intestinal
Substituir higiene mecânica por duchas ou banho de assento
Pomadas e supositórios analgésicos se muita dor

Question 11

Qual é a opção de tratamento mais recomendada para trombose hemorroidária?

Answer 11

Tratamento clínico!
Banhos de assento c/ agua morna
analgesia via oral
AINE
Pomadas anestésicas

Question 12

Quando realizar a trombectomia?

Answer 12

Cada vez mais desencorajada - apenas em casos seleciondos

Question 13

Quando indicar o tratamento cirúrgico

Answer 13

GRAU 3/4 Muito sintomático
trombose de repetição
insucesso do tratamento clínico

Question 14

Cx de milighan morgan

Answer 14

Técnica aberta, deixa-se a pele aberta para que cicatrize em segunda intenção

Question 15

Cx fergusan

Answer 15

Técnica fechada, sutura a ferida

Question 16

Quando é bom indicar a anopexia?

Answer 16

A anopexia é feita com grampeador, ela é muito bem indicada quando o paciente também apresenta prolapso da mucosa, pois na hora do grampeamento ela sobe com o tecido

Question 17

Qual é um detalhe importante durante a ressecção dos plexos hemorroidários?

Answer 17

É importante deixar um espaço intercalado com pele entre as áreas de ressecção evitando estenose anal

Question 18

Quais são as principais complicações do tratamento pos op de hemorroidas

Answer 18

Infecção
Dor
Estenose anal
Incontinência Anal

Question 19

O que é tdh?

Answer 19

Tratamento não excisional -> desarterelização hemorroidaria transanal guiada por doppler (não tira o mamilo)