Hemorroidas Flashcards
Qual é a função do coxin hemorroidário?
É responsável por 15% da continência e drenam direto para as veias pudendas
Onde é a localização mais comum dos coxins hemorroidarios?
As 3h, 7h e 11h
Quais são as complicações que os coxins hemorroidários podem ter?
Sangramento (mais comum) dilatação prolapso prurido trombose (dor intensa)
Dos pacientes sintomáticos, quanto deles vão precisar de cirurgia para o tratamento hemorroidário?
10-20%
Maioria se resolve com medidas clínicas
Quais são os fatores de risco para hemorroida?
Predisposição hereditária
posição ereta
Hábito nutricional
Aumento de pressão intrabdominal
Qual é a diferença entre hemorroida externa e interna?
Externa: Se localiza abaixo da linha pectínea, sendo recoberta por epitélio estratificado (pele) sendo ricamente invervada
Interna: Acima da linha pectínea, sendo recoberta por tecido cilíndrico glandular, está mais relacionada com sangramento (hematoquezia terminal)
Qual é classificação das hemorroidas internas?
Grau 1 - Sangramento anal sem prolpso
Grau 2- prolapso e retorno espontâneo
Grau 3- Necessidade de redução Manual
Grau 4- Não reduz
Quando suspeitas de trombose hemorroidária?
Dorn anal após evento precipitante sendo altamente endurecido no local, escura e altamente dolorosa
Como se faz o tratamento para hemorroidas internas?
Grau 1- Dieta, hábitos de vida e costumes
Grau 2- Ligadura elástica/ escleroterapia
Grau3/4- operam se muito sintomáticas
Como se faz o tratamento conservador para hemorroidas?
Através da correção da dieta para contipação intestinal
Substituir higiene mecânica por duchas ou banho de assento
Pomadas e supositórios analgésicos se muita dor
Qual é a opção de tratamento mais recomendada para trombose hemorroidária?
Tratamento clínico! Banhos de assento c/ agua morna analgesia via oral AINE Pomadas anestésicas
Quando realizar a trombectomia?
Cada vez mais desencorajada - apenas em casos seleciondos
Quando indicar o tratamento cirúrgico
GRAU 3/4 Muito sintomático
trombose de repetição
insucesso do tratamento clínico
Cx de milighan morgan
Técnica aberta, deixa-se a pele aberta para que cicatrize em segunda intenção
Cx fergusan
Técnica fechada, sutura a ferida
Quando é bom indicar a anopexia?
A anopexia é feita com grampeador, ela é muito bem indicada quando o paciente também apresenta prolapso da mucosa, pois na hora do grampeamento ela sobe com o tecido
Qual é um detalhe importante durante a ressecção dos plexos hemorroidários?
É importante deixar um espaço intercalado com pele entre as áreas de ressecção evitando estenose anal
Quais são as principais complicações do tratamento pos op de hemorroidas
Infecção
Dor
Estenose anal
Incontinência Anal
O que é tdh?
Tratamento não excisional -> desarterelização hemorroidaria transanal guiada por doppler (não tira o mamilo)
