Abdome Agudo Obstrutivo Flashcards
Principal causa de abdome agudo obstrutivo
Bridas/ Aderências
Qual a classificação de obstrução intestinal e sua prevalência
Alta X Baixa: Divididas pela válvula ileocecal
Alta é o tipo mais comum e quando é baixa 70% é devido a neoplasia
O que é obstrução simples x Complicada
Simples: Normalmente por bridas/aderências, dor em cólica, sem defesa abdominal
Complicada: Com sinais de sofrimento vascular e peritonite
Conceito de Alça fechada e indicação cirúrgica
Obstrução em 2 pontos de uma alça.
Obstrução colônica com válvula ileocecal competente ou devido a volvo de sigmoide.
Indicação cirúrgica: >10 cm (12cm é eminência de rotura)
Clínica abdome agudo obstrutivo
Dor em cólica, intermitente, associada com vômitos, parada de eliminação de fezes/flatos, distensão abdominal.
Desidratação por sequestro de líquido para luz/ vômitos
Alta: Vômitos precoces em frequência aumentada podendo gerar uma alcalose metabólica por perder HCL. Pode não haver distensão abdominal.
Baixa: Vômitos tardios, parada de eliminação de fezes/flatos precoces. distensão abdominal. Vômitos fecaloides.
Exame físico do abdome agudo obstrutivo
Distensão abdominal, RHA+ de timbre metálico tentando vencer uma obstrução, hipertimpanismo. Pode haver uma diarreia paradoxal
Hemograma e distúrbios hidroeletrolíticos
Leucocitose
Obstrução alta: Alcalose metabólico hipoclorêmica
Obstrução baixa: Acidose metabólica por sequestro de líquido e BIC para dentro da luz
Achados no raio X de abdome Agudo
Em pé: Níveis hidroaéros
Deitado:Empilhamento de moedas, distensão e edema de alças
Tríade de rigler e o porque há pneumobilia?
Tríade de rigler: Obstrução intestinal, Cálculos ectópicos e pneumobilia
A pneumobilia se da devido a uma fístula colecistoduodenal, tendo gas dentro da vesícula e das vias biliares
Indicação de tratamento clínico e cirúrgico
Clínico: Obstrução simples por bridas, Sonda Nasogástrica para drenagem de conteúdo, reposição volêmica e correção de distúrbios associados.
Em caso de volvo de sigmoide sem complicações vistas na endoscopia por ser feita a descompressão colonoscópica.
Cirúrgico: Alça fechada, Peritonite, Sinais de sofrimento Vascular, Refratariedade ao tratamento clínico
O que é a manobra de Brusgard
Paciente que possuem Volvo de Sigmoide simples podem ser submetidos a manobra de descompressão de brusgard (Descompressão colonoscópica), que durante o exame é feito uma rotação do paciente podendo desobstruir o volvo fazendo com que o paciente elimine uma explosão de fezes e gás.
Sindrome de Oglive e seu tratamento
Obstrução funcional do colon devido a um desequilíbrio do para/simpático. Pacientes obesos, vitimas de trauma, pos OP de grandes cirurgias
Tratamento: Neostigmina (Anti Colinérgico)
Descompressão colonoscópica
Sonda Retal
Se refratariedade: Colostomia
Fisiopatologia do abdome agudo obstrutivo
Obstrução intestinal - Acúmulo de conteúdo e distensão das alças- Sequestro de líquido para dentro da luz - Vômitos - Desidratação - Insuficiência Renal Aguda
Alça Distendida - Translocação bacteriana - Isquemia - Perfuração - Peritonite
