Doença Diverticular Flashcards
Há divertículos no reto?
Não, pois não há presença de tenias no reto, pois elas formam uma musculatura circular a nível do promontorio (reto/sigmoide)
Defina Diverticulose e doença diverticular
Diverticulose: divertículos assintomáticos
Doença Diverticular: Divertículos sintomáticos
- D. Diverticular NÃO COMPLICADA
- D. Diverticular COMPLICADA
Doença diverticular a D X E sintomas mais comuns
A direita: Flatulência, gazes e distensão abdominal
A esquerda: Dor e possível plastrão palpável.
Quais são, em ordem de frequências, as complicações mais comuns da doença diverticular complicada?
1- Inflamação - Diverticulite (Princp complc dessa é abcesso)
2- Hemorragia - Normalmente a direita (DX dif de Neoplasia)
3- Estenose - Mais rara
Qual é a epidemiologia da doença diverticular?
A prevalência aumenta com a idade. <50 anos 10% e >85 65%
10-20% Sintomáticos
90% colon esquerdo
Mulheres 3:2
**Homens são mais propícios a terem diverticulite
Qual é a importância das fibras no processo da evacuação?
As fibras tem como objetivo aumentar o volume do bolo fecal e sua absorção de água. Dessa forma há uma distensão da alça intestinal e por reflexo há estímulo da peristalse.
Uma alimentação pobre em fibras, faz com que o intestino faça mais força para sua peristalse aumentando a pressão intrabdominal, proporcionando a formação de divertículos.
Local de formação de divertículos Hipotônicos e Hipertônicos
Hipotônicos: Em todo o Colon, mas mais comum a direita
Hipertônicos: Colon esquerdo, preferencialmente em retosigmoide.
Qual é o exame de imagem a ser solicitado?
Colonoscopia.
Quais são os diagnósticos diferenciais da doença diverticular?
Neoplasia - O mais importante
Síndrome do intestino irritável
Doença de Chron
Colite isquêmica
Qual é a terapia de diverticulite para paciente imunodeprimido??
Esquema de tratamento igual ao do imunocompetente + cirurgia eletiva: Retosigmoidectomia + Anastomose termino terminal
Qual é a principal causa de hemorragia digestiva baixa ?
Sangramento por doença diverticular
Como é a característica do sangramento por doença diverticular?
é um sangramento abrupto, indolor, volumoso
70-80% param espontaneamente
A cada episódio de sangramento a chance de recorrência é maior.
Qual é o exame de escolha para paciente com hemorragia por doença diverticular?
Se estável - Colonoscopia
Se instável - Arteriografia
Qual é o fluxo de sangramento que a cintilografia com hemácias marcadas e a arteriografia conseguem visualizar? Qual é mais usada?
Arteriografia - 0,5ml/min
Cintilografia- 0,1ml/min
Arteriografia, mais prática
Se não achado o foco do sangramento, na cirurgia, qual é a conduta?
Colectomia total + Ileostomia + Sepultamento do reto - Instável
