Constipação intestinal Flashcards
O que diz os critérios de ROMA IV para diagnósticos de constipação?
Evacuação menor que 3x na semana
Sintomas pelo menos 3 meses seguidos
No mínimo há 6 meses do diagnóstico
2 ou mais sintomas : Força para evacuar fezes endurecidas evacuação incompleta sensação de obstrução Manobras digitais
Necessidade de uso recorrente de laxativos
Quais são as desordens neurológicas periféricas e centrais mais relacionadas a constipação intestinal?
Periférica: DM (principal), megacolon chagásico, doença de hirschuprung, sindrome oglivie
Central: Parkinson (principal) e einjuria da medula
Qual foi o critério modificado do ROMA III para o ROMA IV para sindrome do intestino irritável e seu diagnóstico
ROMA IV: Apenas pontua dor abdominal, desconsiderando o desconforto abdominal
Dor abdominal pelo menos 1x na semana durante 3 meses há 6 mese associada com melhora dos sintomas após a evacuação
Quais desordens não neurológicas estão associadas a contispação intestinal?
Hipotireiodismo (muito importante)
Hipocalemia
Gravidez
Quais medicações podem comprometer o trânsito intestinal?
Opioides
Anticolinergicos
Antidepressivos
Bloqueadores do canal de cálcio
Associação de constipação com trânsito normal
Relacionado com distúrbio psicossociais
Associação de constipação com trânsituição do lento
Mulheres jovens
Evacuação 1x por semana
Diminuição de neurônios do plexo mioentérico
PODE LEVAR A INERCIA COLONICA - GRAVE
Associação de constipação por distúrbios da evacuação
Dissenergia, contração paradoxal dos Esfíncteres, O reflexo que deveria causa a distensão dos esfíncter acaba fazendo com que ele se contraia, tendo muita dor na hora da evacuação
Quais são os sinais de alarme da constipação e oq é solicitado?
Dor Sangramento Emagrecimento Tenesmo Febre Fezes em fita Anemia crônica
Colonoscopia, rastreio laboratorial
Como é feito o exame de tempo de trânsito colônico
Cápsula com marcadores radiopacos
Normal: 72-120 horas todas devem ter sido eliminadas
Alterado: >20% dos marcadores ainda estão presentes no intestino.
Se preso nos colon está relacionado com trânsito lento
Se preso no reto está relacionado a distúrbio defecatório
Como são feitos a
Defecografia
Manometria Anoretal
Balão de expulsão
Defecografia: Contraste anoretal e observa a defecação por fluroscopia
Manometria Anoretal: Avalia se a pressão do esfíncter diminui se a pressão intraretal aumenta (normal)
Balão: Se introduz um balão com 50 ml de água e se espera que o paciente evacue em até 2 min (normal)
Qual é a abordagem inicial para o tratamento da constipação?
Água 2-3l
Estimular a ingesta de fibras e sua suplementação com 20-35g/d
Atividade física
Quando o paciente não responde a fibras, como introduzir os laxantes?
1- Laxantes osmóticos e substâncias lubrificadora
2- laxantes estimulantes (podem causar distúrbios hipocalemicos e enteropatia perdedora de proteína)
Paciente com uso de laxante tende a cada vez aumentar a sua dose
Critérios para ser operado.
Constipação crônica, severa Inércia colônica Ausência de OGLIVE Ausência de dor como sintoma principal Auseência de disfunção orgânica
De acordo com o ROMA IV qual é a conduta inicial para paciente como dissenergia anal
Biofeedback - Realizada fisioterapia do anus
