Cirurgia Bariátrica

Question 1

Como se classifica a obesidade com o IMC

Answer 1

25-29,9: Sobrepeso
30-34,9: Obesidade Grau I
35-39,9: Obesidade Grau II
>= 40: Obesidade Grau III

Question 2

Quais são as indicações para candidatos à cirurgia bariátrica? 3

Answer 2

Maiores de 18 anos
Falha no tratamento clínico há pelo menos 2 anos
Obesidade crônica estável por pelo menos 5 anos

Question 3

Quais são as contraindicações para cirurgia bariátrica? 4

Answer 3

Perfil Psiquiátrico
Abuso de álcool e drogas
Doença de base: Varizes de esôfago
Obesidade secundária: Cushing

Question 4

Quais são os critérios para adolescentes serem submetidos a cirurgia bariátrica? 3

Answer 4

16-18 anos com autorização dos pais
1 pediatra na equipe multi
Consolidação das epífises de crescimento

Question 5

3 Tipos de cirurgia 100% restritivas

Answer 5

Balão intragástrico
banda intragástrica
Gastrectomia vertical - Sleeve

Question 6

Em qual cirurgia a produção de grelina é diminuida e por que?

Answer 6

Na cirurgia de sleeve, uma vez que você retira o fundo gástrico que possui células responsáveis pela produção da grelina

Question 7

Qual é a cirurgia predominantemente restritiva?

Answer 7

-By pass em y de roux. (se conta 50 cm do ang de treitz e faz uma entero anastomose com o coto gástrico. e faz uma entero/entero anastomose a 100cm do coto

Question 8

Qual cirurgias são predominantemente disabsortivas?

Answer 8

Gastrectomia vertical + derivação bilio digestiva (Scopinaro)
Duodenal Switch: Sleeve + derivação bilio digestiva

Question 9

Cirurgia de Fabi Capela

Answer 9

By pass gástrico com y de roux

Question 10

Quais são as diferenças entre a técnica de scopinaro e o duodenal switch

Answer 10

Duodenal Switch: Gastrectomia vertical, Alça alimentar: 2,5 m, Alça comum 75-100cm
Scopinaro: Gastrectomia horizontal, alça alimentar 2m, alça comum: 50 cm

Referência da alça comum é a valvula ileocecal

Question 11

Quais são os principais hormonios reguladores do apetite?

Answer 11

Grelina (Aumenta apetite)

Leptina, GLP-1, PYY (Diminuem o apetite)

Question 12

Ação e local de produção da Grelina

Answer 12

Estimula o apetite e é produzida pelas células do fundo gástrico

Question 13

Ação e local de produção da Leptina

Answer 13

Inibe o apetite e é produzida pelo tecido subcutâneo periférico.

Question 14

Ação e local de produção do GLP1

Answer 14

Peptídeo reguladora de glicose (incretina) devido a passagem de alimento no delgado e inibe o apetite

Question 15

Ação e local de produção da PYY

Answer 15

inibe o apetite e é produzida pela mucosa intestinal

Question 16

O que é hernia de Peterssen?

Answer 16

Hernia transmesocólica, causando abdome agudo obstrutivo por uma hernia interna quando o paciente começa a emagrecer.

Question 17

Porque checar a taquicardia nos controles do pós operatório?

Answer 17

Importante, pois pode ser um sinal precoce de fístula/deiscência de anastomose que é de difícil diagnóstico.
Seguido de sintomas adrenérgicos

Question 18

Por que os níveis de glicose se controlam logo após a cirurgia metabólica?

Answer 18

A derivação biliodigestiva deixa um trajeto longo o qual o bolo alimentar passa sem ter sido digerido. A presença desse alimento na luz intestinal promove a produção do GLP-1

Question 19

Qual é a preocupação endoscópica pós cirúrgica do by pass?

Answer 19

Não é mais possível avaliar a câmara gástrica. Risco de câncer gástrico

Question 20

Quais são as complicações precoces mais comuns e quais estabelecem uma mortalidade precoce?

Answer 20

• Complicações relacionadas a parede abdominal 40% (IFO, seroma, Hematoma)
• Mortalidade precoce: 1º TEP / Fistulas

Question 21

Quem indica a cirurgia metabólica?

Answer 21

Aval de 2 endocrinologistas + de 1 psiquiatra

Question 22

Quais são as cirurgias indicadas para a cirurgia metabólica?

Answer 22

By pass gástrico com Y de roux, Sleeve gástrico (2ª opção)