Cirurgia Bariátrica Flashcards
Como se classifica a obesidade com o IMC
25-29,9: Sobrepeso
30-34,9: Obesidade Grau I
35-39,9: Obesidade Grau II
>= 40: Obesidade Grau III
Quais são as indicações para candidatos à cirurgia bariátrica? 3
Maiores de 18 anos
Falha no tratamento clínico há pelo menos 2 anos
Obesidade crônica estável por pelo menos 5 anos
Quais são as contraindicações para cirurgia bariátrica? 4
Perfil Psiquiátrico
Abuso de álcool e drogas
Doença de base: Varizes de esôfago
Obesidade secundária: Cushing
Quais são os critérios para adolescentes serem submetidos a cirurgia bariátrica? 3
16-18 anos com autorização dos pais
1 pediatra na equipe multi
Consolidação das epífises de crescimento
3 Tipos de cirurgia 100% restritivas
Balão intragástrico
banda intragástrica
Gastrectomia vertical - Sleeve
Em qual cirurgia a produção de grelina é diminuida e por que?
Na cirurgia de sleeve, uma vez que você retira o fundo gástrico que possui células responsáveis pela produção da grelina
Qual é a cirurgia predominantemente restritiva?
-By pass em y de roux. (se conta 50 cm do ang de treitz e faz uma entero anastomose com o coto gástrico. e faz uma entero/entero anastomose a 100cm do coto
Qual cirurgias são predominantemente disabsortivas?
Gastrectomia vertical + derivação bilio digestiva (Scopinaro)
Duodenal Switch: Sleeve + derivação bilio digestiva
Cirurgia de Fabi Capela
By pass gástrico com y de roux
Quais são as diferenças entre a técnica de scopinaro e o duodenal switch
Duodenal Switch: Gastrectomia vertical, Alça alimentar: 2,5 m, Alça comum 75-100cm
Scopinaro: Gastrectomia horizontal, alça alimentar 2m, alça comum: 50 cm
Referência da alça comum é a valvula ileocecal
Quais são os principais hormonios reguladores do apetite?
Grelina (Aumenta apetite)
Leptina, GLP-1, PYY (Diminuem o apetite)
Ação e local de produção da Grelina
Estimula o apetite e é produzida pelas células do fundo gástrico
Ação e local de produção da Leptina
Inibe o apetite e é produzida pelo tecido subcutâneo periférico.
Ação e local de produção do GLP1
Peptídeo reguladora de glicose (incretina) devido a passagem de alimento no delgado e inibe o apetite
Ação e local de produção da PYY
inibe o apetite e é produzida pela mucosa intestinal
O que é hernia de Peterssen?
Hernia transmesocólica, causando abdome agudo obstrutivo por uma hernia interna quando o paciente começa a emagrecer.
Porque checar a taquicardia nos controles do pós operatório?
Importante, pois pode ser um sinal precoce de fístula/deiscência de anastomose que é de difícil diagnóstico.
Seguido de sintomas adrenérgicos
Por que os níveis de glicose se controlam logo após a cirurgia metabólica?
A derivação biliodigestiva deixa um trajeto longo o qual o bolo alimentar passa sem ter sido digerido. A presença desse alimento na luz intestinal promove a produção do GLP-1
Qual é a preocupação endoscópica pós cirúrgica do by pass?
Não é mais possível avaliar a câmara gástrica. Risco de câncer gástrico
Quais são as complicações precoces mais comuns e quais estabelecem uma mortalidade precoce?
- Complicações relacionadas a parede abdominal 40% (IFO, seroma, Hematoma)
- Mortalidade precoce: 1º TEP / Fistulas
Quem indica a cirurgia metabólica?
Aval de 2 endocrinologistas + de 1 psiquiatra
Quais são as cirurgias indicadas para a cirurgia metabólica?
By pass gástrico com Y de roux, Sleeve gástrico (2ª opção)
