Diverticulite Aguda Flashcards
O que é um divertículo verdadeiro e um divertículo falso?
Divertículo verdadeiro é aquele que possui todas as camadas intestinais - Mucosa, Submucosa, Muscular, serosa
Divertículo falso é aquele que não possui todas as camadas intestinais podendo ter apenas a mucosa e a serosa
Como se forma um divertículo?
Através de um ponto de fraqueza na camada muscular onde há o encontro de vasos locais.
Qual é a localização mais comum do divertículo?
No cólon esquerdo
O que é um divertículo hipotônico e um divertículo hipertônico?
Divertículos hipotônicos são localizados a direita e tendem a complicar mais com sangramento, tendo um colo largo
Divertículo Hipertônico é localizado na esquerda, com colo estreito e tendem a complicar com inflamação.
Qual é a prevalência de idade na diverticulite?
Quanto maior a idade, maior o risco de diverticulite
50 anos - 1/3 da população
80 anos 2/3 da população
Diferencie: Diverticulose x Doença Diverticular
Diverticulose é a presença de divertículos assintomáticos
Doença diverticular já é um paciente que apresenta algum sintoma relacionado aos divertículos, como dor em cólica.
Principais complicações da doença diverticular
Inflamação - Diverticulite ( 25% dos pacientes com doença diverticular irão evoluir para diverticulite)
Hemorragia
Estenose
Fisiopatologia da diverticulite
Obstrução do divertículo - Abrasão da mucosa - Inflamação, proliferação bacteriana e acúmulo de secreção - Aumento da Pressão intra luminal - Isquemia - Perfuração
Clínica da diverticulite
Apendicite do lado esquerdo
Dor em flanco e FIE, sintomas autônomos ( Nausea, vômitos, febre, anorexia)
Complicação mais comum da diverticulite
Abcesso pericólico
Como é estabelecido o diagnóstico de diverticulite?
Através da Tomografia Computadorizada
Presença de abcessos, guiar drenagens, comprometimentos adjacentes, classificação de hinchey
Qual exame de imagem é proscrito na diverticulite aguda?
Colonoscopia! Tem risco de perfuração colônica
Classificação de Hinchey
I- Inflamação local ou abcessos pericólicos
II- Abcesso localizado ou a distância
III- Peritonite purulenta difusa
IV- Peritonite Fecaloide
De acordo com a classificação de hinchey qual é a proposta terapêutica para cada estágio?
I- Antibióticoterapia Oral/EV
II- Drenagem Percutânea + Antibiótico EV
III- Laparotomia com lavagem e ressecamento de alça
IV- Laparotomia com lavagem e ressecamento de alça
Ao realizar a ressecção da alça, deve se feito uma anastomose primária ou uma cirurgia a Hartman?
Depende dos parâmetros clínicos do paciente. Pode ser feito a anastomose primária, caso o paciente se encontra estável sem nenhuma complicação adjacente. Já a Hartman é lançada principalmente quando o paciente possui uma peritonite grave, com choque associado e sinais vitais de alarme como taquicardia, febre alta..
