Abdome Agudo Hemorrágico Flashcards
Definição de abdome agudo hemorrágico
Sangue livre na cavidade abdominal de origem não traumática
Principal Causa de Abdome Agudo Hemorrágico
- Gravidez Ectópica Rota
- Aneurisma de aorta, cistos ovarianos…
O que é culdocentese?
Durante o exame especular pode ser observado um abaulamento do fundo de saco posterior, sinalizando sangue dentro da cavidade pélvica. Dessa forma pode ser realizada uma punção, enquanto é realizada a tração do colo do útero por outro pinça se for aspirado sangue o exame é positivo.
Rotura de baço/fígado de origem traumática é abdome agudo hemorrágico?
Sangue em víscera oca também pode ser considerado?
Não, abdome agudo hemorrágico não engloba sangue livre na cavidade abdominal de origem traumática nem hemorragia digestiva
Qual é a clínica do abdome agudo hemorrágico?
Dor abdominal súbita, lancinante, podendo referir dor em ombro/subescapular (sinal de laffont e kehr),
Descarga Adrenérgica
Choque hipovolêmico (Hipotensao, taquicardia, taquipneia, TEC >3 SEG)
Qual é o exame físico do abdome agudo hemorrágico?
O exame físico pode ser considerado paradoxal, podendo demorar a desenvolver DB+ devido ao fato do sangue demorar a irritar o peritôneo.
Grávida/multípara com abdome agudo hemorrágico por aneurisma. Qual é a artéria mais acometida?
Artéria esplênica
Qual é o tumor hepático que mais sangra e seu tratamento?
Adenoma hepático (Principalmente mulheres que usam ACHO), tratamento é realizado com arteriografia
Há alguma exceção do tratamento cirúrgico?
Adenoma hepático roto
Qual exame de imagem inicial para abordagem?
Usg FAST
Subxifoide: Pericárdio e saco pericárdico
HPCD: Espaço de morrison (Hepato/renal D)
HPCE: Espleno/renal
Hipogástro: fundo de saco de douglas e bexiga
Qual é o tratamento da síndrome do abdome agudo hemorrágico?
Laparotomia!
laparoscopia é contraindicada devido a diminuição do retorno venoso devido ao pneumoperitôneo, podendo piorar o choque.
Graus de Choque Hipovolêmico e conduta
Grau I: Até 750 ml de sangue, sem sinais de hipotensão -> Reposição volêmica com soro fisiológico
Grau II: 750- 1500 ml de sangue, taquicardia, achatamento dos níveis pressóricos: Cristaloides
Grau III 1500-2000 ml de sangue, taquicardia e hipotensão: Cristaloides e Sangue (Da tempo de fazer a tipagem sanguínea e orientar ABO)
Grau IV: >2000ml de sangue, taquicardia e hipotensão (Regra dos 4, diastólica <40mmHg, Taquicardia >140, Taquipneia >40 irpm): Cristaloides e Sangue O-
