CCr etiologia e diagnóstico

Question 1

Qual é a epidemiologia do CCR - 4

Answer 1

Países desenvolvidos
2ª causa de morte por neoplasia
Mais frequente em mulheres do que homens
50-80 anos

Question 2

Quais são as 4 principais neoplasias em ordem de frequências em Homens e Mulheres?

Answer 2

Homem: Prostata- pulmão - colo retal - Estômago
Mulheres: Mama - Coloretal- Colo do útero - Pulmão

Question 3

Quais são as localizações dos tumores colo retais?

Answer 3

Reto - 47%
Sigmoide - 25% 
Colon Ascendente - 18%
Colon Transverso- 9%
Colon Descendente - 5%

*Ultimamente os tumores estão se localizando mais a direita.

Question 4

O que são tumores sincrônicos e metacrônicos?

Answer 4

Sincrônico - 1-8% 2 tumores ao mesmo tempo

Metacrônico: 4% - Fez ressecção, mas apareceu em outro lugar

Question 5

Quais são os fatores de risco ambientais para o ccr?

Answer 5

Gordura animal: Mais produção de Sais biliares > Irrita a mucosa intestinal
Carne Vermelha: Convertida em nitrosaminas que são carcinogênicas
Tabagismo

Question 6

Quais comorbidades estão relacionadas com o ccr?

Answer 6

Doenças inflamatórias intestinais: Retocolite/ Chron
Uterossigmoidostomia
Irradiação pos tumores ginecológicos
Ressecção por neoplasia previa ( metacrônico)
Constipação
Obesidade

Question 7

Quais alimentos e medicações são relacionadas com fatores protetores para o CCR?

Answer 7

Alimentos ricos em fibra - Acelera o trânsito
Vitaminas B e C, Betacaroteno
Medicações: uso crônico de AAS e AINES

Question 8

O CCR é predominantemente esporádico ou genético?

Answer 8

Predominantemente esporádico

Question 9

Quais são os tipos de pólipos intestinais e quais malignizam?

Answer 9

Pode malignizar: pólipo adenomatoso e Hermatoma

Não maligniza: pólipo inflamatório e hiperplásico

Question 10

Características da HNPCC e definição

Answer 10

Sindrome polipoide mais comum
5% dos tumores colo retais
Mutação do gene P53 (CARACTERÍSTICO)

Definição: Câncer colo retal hereditário sem POLIPOSE.
Ainda origina de pólipos esporádicos, mas é mais comum do lado direito

Question 11

Quais são os critérios diagnósticos de Amsterdam 1 e 2 para síndrome de LYNCH. - 5

Answer 11

Amsterdam 1 (LYNCH 1)- Pelmo menor 3 membros da famíliar com CCR
Um membro deve ser parente de 1ºgrau
duas gerações sucessivas (avô/pai)
Um dos membros deve ter menos de 50 anos

Amsterdam 2 (LYNCH 2) - critérios de amsterdam 1 + tumores extracolônicos

Question 12

O que é PAF e o quais sindromes paraneoplásicas estão relacionadas?

Answer 12

PAF- polipose adenomatoso familiar
Sindrome de turcot
Sindrome de Gardner

Question 13

Características da síndrome de Peutz - Jegher

Answer 13

Manchas melanocíticas periorais, mãos, pés e lesões em delgado (local mais comum), sendo comum a intussepcção vaginal

Question 14

Qual tipo de pólipo intestinal está mais relacionado com a síndrome de peutz - jegher?

Answer 14

Relacionada com pólipo harmatomatoso

Question 15

Características da PAF

Answer 15

<1% dos tumores CCR
Gene mutado: APC
ínumeros pólipos em colon/reto
100% das pessoas com PAF irão desenvovler CCR (PROCTOCOLECTOMIA TOTAL PREVENTIVA)

Question 16

Síndrome de Gardner

Answer 16

PAF + OSTEOMA + TUMOR DESMOIDE

Question 17

Síndrome de Turcot

Answer 17

PAF + TUMOR SNC

Question 18

Quando não se fecha critérios para síndrome de LYNCH (hnpcc), o que considerar ?

Answer 18

Agregação familiar: Muitos membros da família com CCR, mas não fecham critérios de HNPCC

Question 19

Fatores de risco para desenvolvimento do CCR 3

Answer 19

> 50 anos
Com fatores de risco
Sem historia Familiar

Question 20

Quais são os tipos de pólipos adenomatosos e suas frequências

Answer 20

Tubular- 75% mais comum e o que menos maligniza
Tubulo-viloso - 15%
Viloso- 10% ( o que mais maligniza)

Quanto maior o tamanho + chance de displasia

Question 21

Qual é a sequência de desenvolvimento do CCR e quais genes estão envolvidos em cada processo

Answer 21

1º Gene APC - Transforma em displasia de baixo grau
2º Gene K-ras - Displasia de moderado grau
3º gene- DCC - Displasia de alto grau (Carcinoma in situ)
4º gene - P53 - Carcinoma in situ para carcinoma invasor

Question 22

Qual tipo de tumor ccr não obedece a ordem de alteração genética

Answer 22

CCR ‘‘de novo’’ <1% dos ccr

Question 23

Qual é a diferença da clínica entre CCR do lado direito e do lado esquerdo e no reto

Answer 23

Lado direito: Tende a ser exofítico (nasce pra cavidade), portanto não obstrui ( massa palpável) + Anemia

Lado esquerdo: Mais relacionado com alteração do hábito intestinal (constipado a vida toda e do nada tem diarreia crônica) e quadros obstrutivos

Reto: Tenesmo, fezes em fita, sangue vivo nas fezes

Question 24

Qual é o exame padrão ouro para CCR

Answer 24

Colonoscopia + biópsia

Question 25

Qual é a função do CEA e quando ser solicitado

Answer 25

CEA: Marcador tumoral
Serve para seguimento ambulatorial, portanto é pedido no pré operatório e durante o seguimento.

NÃO É MARCADOR DIAGNÓSTICO