Tumeurs hépatiques Flashcards
Aspect imagerie d’hémangiome bénin du foie
Réhaussement en mottes périphériques, de la périphérie vers le centre
HyperT2
Aspect imagerie de hyperplasie nodulaire et focale du foie
Réhaussement au temps artériel sans washout
Cicatrice centrale –> artère
Aspect imagerie de métastase hépatique :
Pas de réhaussement
Taux de plaquettes et TP pour PBH
TP >50%
Plaquettes >60000
Aspect imagerie de kyste biliaire + contenu
Imagerie : cavité liquidienne pure sans paroi visible, hyperT2
Contenu : sans cellule ni bilirubine
Quelle tumeur du foie est plus fréquente chez la femme sous estrogènes ?
adénome
HNF : quasi que la femme, mais pas d’effet œstrogènes
Quelle tumeur hépatique ne reçoit que du sang artériel ?
CHC
Hyperplasie nodulaire focale (mais pas de washout)
Quelle tumeur bénigne du foie à risque de transformation maligne ?
Adénome : surtout si >5cm
Adénome hépatique : caractéristiques
Femme +++, oestrogènes
Risque de transformation si >5cm –> exérèse
Si <5cm : surveillance IRM /an
Métastase hépatique : primitifs les plus fréquents?
1) Digestif / pancréas
2) Sein
3) Poumon
Dépistage du CHC : quelles populations + quelle fréquence ?
Cirrhose : tous les 6 mois
VHB sans cirrhose ni FdR CHC : tous les 2 ans
Conditions pour ne pas biopsier un nodule suspect de CHC ?
Cirrhose/fibrose
ET
- Nodule >1cm + 1 imagerie typique
- Nodule <1cm + 2 imageries à 3 mois d’intervalle
CAT devant lésion suspecte hépatique <1cm :
Refaire à 3 mois
Traitements curatifs de CHC
- Chirurgie : exerèse et/ou transplantation
- Radiofréquence
- Electroporation
Traitements palliatifs du CHC
Chimio-embolisation artérielle hépatique
Thérapie ciblée
% de passage de cirrhose à CHC /an
2-5% /an
Maladies à risque de cholangiocarcinome
Cholangite sclérosante primitive
Lithiase intrahépatique
Kyste du cholédoque
NASH / Cirrhose
Kyste hépatique avec membrane flottante ou paroi calcifiée ?
Kyste hydatique = granulosus
Tumeur hépatique solide la plus fréquente ?
Solide = Hémangiome (sinon kyste)
3 complications d’hémangiome hépatique
Sd de Kasabach-Merritt = CIVD
Sd de Bormann : inflammation
Rupture spontanée
FdR d’adénome hépatique
Oestrogènes (stop COP)
Diabète
Syndrome métabolique
Quelle tumeur “bénigne” du foie retire - t-on ? conditions ?
Adénome (risque de cancérisation)
Si >5cm
Si homme
Facteurs de risque de CHC hors cirrhose
Hépatite B avec CV élevée
ATCD familial au 1er degré
Infection par aflatoxine B (champignon)
Critères de transplantation hépatique sur CHC :
1 tumeur <5cm
ou
3 tumeurs <3 cm
