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Hépato-gastro-entérologie > Constipation / diarrhée chronique > Flashcards

Constipation / diarrhée chronique Flashcards

1
Q

Maladies en cause de constipation

A 
Diabète
Hypothyroïdie
Hypercalcémie - HypoMg
Amylose
Sclérodermie
Parkinson
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Q

Critères diagnostics de constipation

A

Critère de Rome

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3
Q

Trouble moteur colique en cause de constipation

A

Hypomotricité

Hypermotricité

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4
Q

Rectocèle : qu’est ce que c’est

A

Hernie du rectum à travers la cloison vaginale

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5
Q

Echelle de description des selles + stade pour constipation :

A

Echelle de Bristol

Constipation = bristol 1 ou 2

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6
Q

2 éléments en faveur de constipation de transit (vs exonération) :

A

<3 selles/semaine

Selles dures

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7
Q

Indication coloscopie pour constipation

A

Si apparition >50 ans
Dans le cadre du dépistage organisé
Signe évocateur

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8
Q

Temps de transit normal :

A

67 h

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9
Q

Temps de transit colique : résultats du test

A

Stagnation côlon : constipation de progression
Stagnation rectosigmoïde : constipation distale
Association des 2

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10
Q

Indication de manométrie colique

A

Suspicion de inertie colique

= rare ++

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11
Q

RHD pour constipation

A
  • Augmentation fibres >15g/j (à faire sur 10 jours pour éviter ballonnements)
  • Augmentation H2O : sert à rien
  • Activité physique : non prouvé
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12
Q

Indication de prucalopride

A

Si échec ttt constipation par laxatifs de 1ère intention

= colokinétique : agoniste sérotoninergique

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13
Q

Laxatifs osmotiques : sous-types

A

Hydratant : macrogol
Magnésium
Sucres non absorbables (lactulose)

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14
Q

Laxatifs à utiliser pour constipation distale

A

Voie rectale

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15
Q

Traitement de constipation induite par opiacés

A

Si traitements habituels inefficaces :

  • naloxégol (PO)
  • méthylnatrexone (SC - ttt dépendance OH)
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16
Q

Traitements constipants

A

Opiacés
Antidépresseurs
Anticholinergiques
Fer

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17
Q

Objectif alimentaire de fibres pour constipation

A

> 15g/j

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18
Q

Diarrhée chronique

Constipation chronique : durées

A

Diarrhée : >1 mois

Constipation : >6 mois

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19
Q

Définition diarrhée :

A

> 3 selles molles-liquides / jour

>300g/j

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20
Q

Médicaments causant diarrhée à 3mois

A

Sartan

Metformine

21
Q

Examen microbiologique pour diarrhée chronique

A

EPS

pas de coproculture si chronique

22
Q

Stéatorrhée : définition

A

Débit fécal de graisse >7g/j pour un apport en lipides de 100g/j
Diagnostic = élastase fécale basse

23
Q

Trou osmotique élevé dans les selles : valeur + évocateur

A

> 50mOsm/kg

–> laxatifs salin, sucre-alcools

24
Q

Différents dosages possibles à faire dans les selles + pourquoi

A
  • Elastase fécale : insuffisance exocrine pancréatique si abaissé
  • Calprotectine fécale : inflammation si élevée
  • A1-antitrypsine : entéropathie exsudative si >20
25
Test au rouge carmin :
si <5h = diarrhée motrice | si <8h = accélération du transit
26
Suspicion de syndrome carcinoïde : dosage ?
Dosage des 5-HIAA urinaires = métabolite sérotoninergique
27
Syndrome carcinoïde : clinique
Flush + diarrhée | = sécrétion sérotonine par tumeur neuroendocrine
28
Diarrhée persistante malgré jeûne :
Diarrhée sécrétoire
29
Diarrhée de hyperthyroïdie : type
Motrice
30
Diarrhée volumogénique : cause
Syndrome de Zollinger-Ellison
31
Diarrhée motrice : caractéristiques
``` Au réveil et en post-prandial Impérieuses, en salves Débris alimentaires Cède au jeûne Temps au rouge carmin diminué (<5h = spécifique) ```
32
Causes de diarrhée osmotique
Lactose, polyols Magnésium Prise cachée de laxatifs
33
Diarrhée par malabsorption : caractéristiques
Selles réparties sur la journée, volumineuses | Graisseuses
34
Génétique de maladie coeliaque
HLA DQ2 ou DQ8
35
Signes histologiques de maladie coeliaque
- Lymphocytes intra-épithéliaux important - Hypertrophie des cryptes - Atrophie villositaire (sub)totale - Infiltration lymphoplasmocytaire
36
Dosage pour maladie coeliaque
Anticorps IgA anti-endomysium et anti-transglutaminase
37
Bilan initial de maladie coeliaque (une fois diagnostic fait)
Electrolytes : calcium, magnésium, fer Vitamines : B9, B12 Dosage TP + bilan hépatique Ostéodensitométrie
38
Régime sans gluten : éviction de
``` Seigle Epeautre Blé Orge (Avoine : ok) ```
39
Evolution maladie coeliaque sous régime
Disparition signes cliniques + biologiques en 3 mois Disparition anticorps après 1 an Disparition atrophie villositaire après 1 an Régression ostéopénie
40
complications de maladie coeliaque
Outre les carences, ostéopénie : - Lymphome invasif - ADK du grêle - Sprue réfractaire
41
Maladie bactérienne responsable de diarrhée chronique + clinique
= maladie de Whipple (tropheryma whipplei) - Polyarthrite séronégative - Diarrhée chronique avec malabsorption (duodénum ++) - Fièvre, AEG, polyADP - Pigmentation cutanée
42
Traitement de maladie de Whipple
Tétracyclines / Bactrim pendant >1 an
43
Diarrhée sécrétoire : caractéristiques
Abondante : >500mL/j, hydrique Fuite potassique et en bicarbonates Ne régresse pas au jeûne
44
Diarrhée exsudative : diagnostic
Clairance a1-antitrypsine >20mL/minute
45
Causes de diarrhée exsudative
1) MICI : Crohn étendu 2) Obstacle au drainage lymphatique intestinal : - Maladie de Waldman - Lymphome - Péricardite constrictive (hyperpression canal thoracique) - Compression tumorale mésentérique/rétropancréatique
46
Hormone "responsable" de constipation chez la femme :
Progestérone
47
Bilan bio de constipation
``` NFS - CRP Créatinine Calcémie TSH Glycémie à jeun ```
48
Traitement de constipation : ordre
1) Laxatifs osmotiques (hydratant +++) 2) Ce qu'on veut parmi - autres laxatifs (sauf stimulants) - prucalopride : agoniste sérotonine = colokinétique

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