Tumeurs de l'oesophage Flashcards
2 types de cancers de l’oesophage
Malpighien = épidermoïde Glandulaire = adénocarcinome
Cancer de l’oesophage le plus fréquent ?
Adénocarcinome
Evolution du nombre de cas de cancer de l’oesophage
Epidermoïde : baisse
ADK : augmente
Syndrome de Plummer-Vinson : clinique
Femme
Glossite (membranes)
+ anémie ferriprive
+ dysphagie
FdR de cancer épidermoïde de l’oesophage
Tabac, OH
Boissons chaudes
Infection HPV
Syndrome de Plummer-Vinson (femme)
FdR d’adénocarcinome de l’oesophage
RGO, endobrachyoesophage
Surpoids et obésité
Tabac
Sexe masculin
Tabac : FdR de quel cancer de l’oesophage ?
Les 2 :)
Suivi / prévention devant oesophage de Barrett
Endoscopie tous les 2-5 ans selon la longueur
IPP au long cours
Le dépistage des EBO (oesophage) ont permis de diminuer la mortalité à l’échelle de la population : V/F
Faux : à l’échelle de l’individu oui
EBO-> ADK reste faible
Nombre de biopsies nécessaires pour cancer de l’oeosphage ?
Nombre de gg pour curage de cancer de l’oesophage ?
Biopsies : >8
Curage : >15 dont 6 médiastinaux
Technique endoscopique pour préciser cancer oesophage ?
Coloration vitale :
- Lugol : épidermoïde
- Bleu de méthylène : ADK
(Ou virtuelle)
Bilan d’extension de K de l’oesophage
= TDM-TAP
Si pas de métastase :
+ écho-endoscopie
+ TEP-TDM
Si épidermoïde : ORL + fibro bronchique !
% de patients récusés de chirurgie à l’issue du bilan pré-thérapeutique de K de l’oesophage
> 50% : soit méta, soit comorbidité
TNM de cancer de l’oesophage : particularité par rapport à autres cancers digestifs
Séreuse = T3 T4 = structures adjacentes
Traitement de cancer de l’oesophage superficiel ?
Mucosectomie
Traitement de cancer de l’oesophage stade 2 ?
= intervention Lewis-Santy
Oesophagectomie transthoracique subtotale
+ curage ganglionnaire (>15 dont 6 médiastinaux)
+ plastie gastrique
Traitement de cancer épidermoïde de l’oesophage stade 3 ?
Radiochimiothérapie +/- chirurgie
Traitement d’ADK de l’oesophage stade 3 ?
RT-CT exclusif
+/- chirurgie après si mauvais résultat
Traitement de cancer de l’oesophage stade 4 ?
= métastatique
Si OMS <2 : chimiothérapie à base de sels de platine
Effets secondaires d’oesophagectomie ?
Dumping syndrome :
- précoce : douleurs abdo, palpitations….
- tardif : hypoglycémie
Diarrhée : section des nerfs vagues
FdR de dégénérescence de endobrachyoesophage :
Long : >3cm
Circonférentiel
Associé à dysplasie
