MICI Flashcards
Fissures anales faisant évoquer Crohn
Indolore
Latéral
(= atypique)
Crohn associée à quelles atteintes cutanées ?
Erythème noueux
Pyoderma gangrenosum
Aphtes buccaux
Iléite aiguë fébrile : évoquer
Crohn
Infection bactérienne : Yersinia, Campylobacter, Salmonelle
Infection parasitaire : anisakis (ascaris)
Traitement d’iléite aiguë fébrile
Après coprocultures + hémocultures
-> quinolones
Tuberculose intestinale : palpation évocatrice
Masse de la FID
Sérologie de RCH et Crohn :
ASCA : Crohn (Sacharomyces)
pANCA : RCH
Atteinte muqueuse de Crohn et RCH
Crohn : transmurale, sécrétion peu altérée
RCH : superficielle, sécrétion très altérée
Granulome épithélioïde et MICI :
30% des Crohn
Jamais dans RCH
Pas de nécrose caséeuse
Traitement d’attaque de Crohn
CTC locaux ou systémiques
Anti-TNFa
Traitement d’entretien de Crohn
Immunosuppresseurs : azathioprine, MTX
Anticorps anti-TNFa
Prévalence des MICI en France :
1/1000
Quelle MICI est associée à cholangite sclérosante primitive ?
RCH
RCH : associée à quelle autre maladie digestive ?
Cholangite sclérosante primitive
Aspect endoscopique de RCH
Anomalie du réseau vasculaire
Muqueuse granitée, saignement au contact
Ulcérations possibles
Rectosigmoïdite aiguë : évoquer quelles causes
RCH
MST : syphilis, gonocoque, chlamydia, herpès
Amibiase
Colite ischémique : pas d’atteinte du rectum
Complication évolutive de RCH
Colite aiguë grave : Truelove-Witts
CCR
Colite aiguë grave : qu’est ce que c’est ?
Colite secondaire à RCH Pronostic vital engagé Critères : Truelove-Witts --> risque de perforation + péritonite stercorale --> risque de mégacôlon toxique --> risque d'hémorragie --> risque d'accident thromboembolique
Colite aiguë grave : quelle maladie ?
RCH
Critères de Truelove-Witts : sert à quoi + composants
Diagnostic de colite aiguë grave (RCH) :
1) MAJ : >5 évacuations hémorragiques /jour
2) min :
- Rectorragies
- T° >37,5
- FC >90
- Hémoglobine <10
- VS >30
Diagnostic de colite aiguë grave : quel score ?
Truelove Witts : le critère majeur + 1 critère mineur
Critère majeur : >5 selles hémorragiques/j
Critères mineurs :
- rectorragies, température >37,5, tachycardie, anémie, VS
Traitement poussée de RCH
5-asa oral / rectal
+/- CTC systémiques
+/- anti-TNFa, anti-intégrines
Traitement de fond de RCH
5-asa
Azathioprine
6 mercaptopurine
Anti-TNFa, anti-intégrines
Colites microscopiques : types
Colite lymphocytaire : >20% lymphocytes intra-épithéliaux
Colite collagène : collagène sous épithélial >10um
Facteur déclenchant de colite microscopique
Médicament : veinotonique, AINS, IPP
Terrain de colite microscopique
> 50 ans, femme
Terrain dysimmunitaire
Evolution de colite microscopique + risque évolutif
Disparition spontanée en qq années
Pas de risque de CCR
Traitement de colite microscopique
Symptomatique : budésonide intra-rectal
MICI avec composante génétique : quel gène
Crohn
Mutation CARD15-NOD2
Dosage de quelle enzyme dans les selles pour inflammation ?
Calprotectine fécale
≠ elastase fécale : insuffisance pancréatique externe
Bilan endoscopique de Crohn
FOGD + coloscopie + iléoscopie systématiques
Si atteinte iléale : entéro-IRM
Tabac : facteur aggravant de quelle MICI ?
Crohn
Veinotoniques en gastro-entérologie : 2 choses à avoir en tête
Traitement des hémorroïdes
Entraine colite microscopique
Atteinte rhumato de MICI : c’est la forme périphérique ou centrale qui évolue à son propre compte ?
Centrale
