Hernie pariétale Flashcards
Ligne de Malgaigne
De épine AS à pubis
Quelles hernies pariétales peuvent être congénitales ?
Hernie inguinale
Hernie directe : passe par où ?
par le fascia transversalis
Hernie indirecte : passe par où ?
Par l’orifince inguinal profond et long le cordon spermatique ou ligament rond –> descend dans la bourse
Quel type de hernie peut descendre dans la bourse
Hernie inguinale indirecte
Quel type de hernie de l’aine est le plus fréquent ?
Hernie inguinale : 90%
Hernie inguinale indirecte : manoeuvre de réduction ?
En passant par scrotum, trajet oblique en haut en dehors
Battements des vaisseaux épigastriques : en dedans
Hernie inguinale directe : manoeuvre de réduction
Trajet direct antéro-postérieur : vaisseaux épigastriques en dehors
Localisation de hernie crurale
Sous ligne de Malgaigne
En dedans des vaisseaux iliaques externes
Terrain de hernie crurale
Femme
Hernie de l’aine plus à risque d’étranglement ?
Crural
Traitement de hernie inguinale : techniques
1) Abord inguinal :
- Lichtenstein : prothèse non résorbable +++
- Shouldice : abaisser le tendon (raphie musculaire)
2) Laparoscopique : prothèse
Indication de chirurgie de hernie de l’aine :
Crurale : toujours
Inguinale :
- enfant >6 mois
- adulte si douloureux / difficilement réductible
Examen de hernie : debout puis couché ou l’inverse ?
L’inverse : couché puis debout +++
Type de hernie chez l’enfant
Surtout hernie inguinale oblique / indirecte –> dans testicule
Nombre de hernies pariétales opérées /an en France
150 000
Définition d’éventration / éviscération
- Eventration : hernie à travers une ancienne intrusion, avec péritoine intact
- Eviscération : post-opératoire précoce, avec rupture du péritoine
Chirurgie pour hernie étranglée :
Raphie musculaire SANS pose de prothèse
vs chirurgie à froid
Chirurgie pour éventration : types
Pose de plaque +++
sauf si étranglée = sans plaque
Indication de chirurgie pour éventration
Toutes sauf si symptomatique avec collet large
Hernie chez l’enfant : localisation + cause
Hernie inguinale congénitale ++++
- G : persistance du canal péritonéo-vaginal
- F : persistance du canal de Nück
Persistance du canal péritonéo-vaginal : pathologies secondaires
Hernie inguinale
Kyste du cordon
Hydrocèle communicante
Hernie inguinale de l’enfant :
- côté
- garçon / fille
- sujets à risque
Côté droit > gauche
Garçon +++ > fille
A risque : prématuré
Hernie inguinale chez l’enfant : qu’est ce qui est hernié ?
Garçon : tube digestif
Fille : ovaire +++
Traitement de hernie inguinale engouée chez l’enfant
Réduction par taxie puis chirurgie différée de 24h
