Hémorroïdes Flashcards

1
Q

FdR de pathologie hémorroïdaire

A

T3 de grossesse
Accouchement, post-partum immédiat
Troubles du transit (dyschésie +++)

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2
Q

Facteur déclenchant crise hémorroïdaire

A

Constipation / diarrhée

Excès de table (alcool, épices…)

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3
Q

Facteur déclenchant thrombose hémorroïdaire

A

Cyclisme
Contrainte mécanique
Traumatisme (accouchement)

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4
Q

Traitement de thrombose hémorroïdaire

A

Antalgiques + AINS
Traitement topique
+/- excision : si vue précocement ou inefficacité du ttt topique

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5
Q

Analyse du canal anal avec anuscopie :

A

Au retrait de l’anuscope

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6
Q

Grades de procidence des hémorroïdes internes

A

Classification de Goligher :
Grade 1 : 0 procidence, mais congestive/hémorragique
Grade 2 : procidence dans la lumière de l’anuscope
Grade 3 : procidence extériorisée en poussée
Grade 4 : procidence extériorisée non réductible

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7
Q

Médicaments topiques anti-hémorroïdaires : base de ? Indication ?

A
  • Base d’héparine et/ou corticoïdes

- Diosmine (veinotonique)

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8
Q

Méthode endoscopique de traitement des hémorroïdes avec meilleur rapport bénéfice/risque

A

Ligature élastique

aussi les complications les plus graves

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9
Q

Zone à traiter pour hémorroïdes =

A

Zone au sommet du tissu hémorroïdaire

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10
Q

Méthode chirurgicale de référence pour hémorroïdes

A

Hémorroïdectomie pédiculaire : Milligan-Morgan

–> on laisse les plaies ouvertes

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11
Q

Hémorroïdes de petite taille qui saigne : ttt de référence

A

Injection sclérosante, photocoagulation infrarouge

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12
Q

Efficacité des traitements endoscopiques et chirurgical des hémorroïdes : récidives ?

A

Oui toujours, même chirurgical

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13
Q

Localisation des hémorroïdes internes et externes :

A

Externes : sous-pectinée, au niveau des plis radiés

Internes : sus-pectiné = intracanalaire

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14
Q

Localisation des hémorroïdes internes :

A

3 paquets hémorroïdaires : antéro-droit, postero-droit et latéral gauche

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15
Q

Complication d’hémorroïde externe

A

Thrombose

C’est tout

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16
Q

Complications des hémorroïdes internes

A

Fréquentes : Prolapsus, hémorragie

Rares : thrombose, crise fluxionnaire

17
Q

Traitement d’hémorroïde interne :

A

1) Abstention
2) Médical simple : topiques + antalgiques + AINS
3) Endoscopique
4) Chirurgie

18
Q

Techniques endoscopiques pour hémorroïdes internes

A

Sclérose
Photocoagulation infrarouge
Ligature élastique

19
Q

Mécanisme des traitements endoscopiques pour hémorroïdes interne

A

Induire réaction inflammatoire –> sclérose

+ mécanisme ischémiant pour ligature élastique

20
Q

Contre indication des ligatures élastiques d’hémorroïdes

A

Anticoagulants !

21
Q

Techniques chirurgicales de traitement des hémorroïdes :

A

Hémorroïdectomie de Milligan&Morgan
Anopexie
Ligature des artères hémorroïdales sous Doppler

22
Q

Indication de traitement endoscopique pour hémorroïdse

A

Après échec RHD

23
Q

Quel traitement des hémorroïdes est contre indiqué sous anticoagulants?

A

Elastique