Ascite Flashcards

1
Q

Infection du liquide d’ascite : définition

A

PNN >250/mm3

ou bactériascitie avec signes d’infection (cliniques/bio)

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2
Q

Bactériascitie : définition :

A

Culture positive mais PNN <250/mm3

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3
Q

Prise en charge de bactériascitie

A

Si signes d’infection : ttt comme infection du LA

Sans signes d’infection : ponction de contrôle

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4
Q

Traitement d’infection du liquide d’ascite

A

1) Antibiothérapie probabiliste : 7 jours
- C3G en première intention
- Augmentin ou ofloxacine
2) Albumine J1 (1,5g/kg) et J3 (1g/kg)
3) Ponction de contrôle à H48 :
- efficace si : diminution 50% PNN
- guérison si PNN <250/mm3
4) Prévention secondaire :
- norfloxacine demie dose au long cours

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5
Q

Antibiothérapie pour infection du liquide d’ascite

A

Durée : 5-7 jours

  • Céfotaxime (C3G) en 1ère intention
  • Sinon augmentin ou ofloxacine
  • Prévention par norfloxacine demie-dose
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6
Q

Guérison d’infection du liquide d’ascite : contrôle quand ? + quelle bio

A

Contrôle à H48
Guérison : PNN<250/mm3
Efficace (ttt) : PNN diminuent de moitié

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7
Q

Traitement d’ascite tendue :

A

Ponction évacuatrice

+ albumine : 20g tous les 2L évacués à partir de 5L

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8
Q

Traitement des poussées d’ascite :

A

Régime désodé <4g/L
+ diurétique : spironolactone
Si insuffisant : ajout furosemide

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9
Q

Traitement d’ascite réfractaire

A

3 options :

  • ponctions itératives
  • pose de TIPS +++ si possible (MELD <19 et Child <13)
  • Transplantation
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10
Q

Indications à norfloxacine en prévention primaire d’infection du liquide d’ascite

A

Patient hospitalisé avec <15g/L de protides dans LA

Hémorragie digestive sur rupture VO : norfloxacine 7j

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11
Q

Ponction d’ascite : à quel niveau ?

A

Jonction du 1/3 externe et moyen de la ligne qui joint l’épine iliaque AS gauche et l’ombilic

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12
Q

3 causes de rupture de canal lymphatique mésentérique

A

Insuffisance cardiaque
Cirrhose
Waldenström

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13
Q

Ascite par rupture de canal lymphatique hépatique : aspect

A

Riche en protide, mais pas en chylomicrons

chylomicrons : canal lymphatique mésentérique

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14
Q

Ascites pauvres en protéines :

A

Cirrhose
Syndrome néphrotique
Maladie de Ménétrier : fuite de protéines

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15
Q

Ascite d’insuffisance cardiaque : riche / pauvre en protéines ?

A

Riche

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16
Q

Association tuberculose péritonéale et hépatique

A

Rare

17
Q

Orientation vers tuberculose péritonéale : quel dosage

A

Adénosine-désaminase

18
Q

Ascite de Budd-Chiari : riche/pauvre en protéines

A

Riche

19
Q

Attribution ascite à cirrhose si gradient de pression comment ?

A

Gradient de pression veineuse hépatique >10

20
Q

Qu’est ce qu’un hydrothorax ?

A

Association épanchement pleural + ascite

21
Q

3 causes les plus fréquentes d’ascite chez nous

A

Cirrhose
Insuffisance cardiaque
Carcinose péritonéale

22
Q

Gradient d’albumine évocateur d’ascite due à cirrhose

A

> 11g/L (différence albumine LA - sérum)

23
Q

Ascite lymphocytaire : évoquer

A

Tuberculose