Dysphagie Flashcards
Oesophagite médicamenteuses :
Cyclines
Biphosphonates
AINS
Chlorure de potassium
Quantification de dysphagie : score
Eckart ou Atkinson
Score d’Eckart : sert à quoi + composants
Quantification de dysphagie
- Dysphagie
- Régurgitations
- Amaigrisseemnt
- Douleurs thoraciques
Aspect en bec d’oiseau de jonction oesogastrique : typique de ?
Achalasie avec méga-oesophage
Sujet jeune avec terrain atopique et dysphagie : évoquer
Oesophagite à éosinophiles
Si dysphagie à FOGD normale : quel examen demander ?
(si biopsies normales)
Manométrie haute résolution
Tumeurs bénignes de l’oesophage (3)
GIST
Léiomyome
Tumeur à cellules granulaires
Adénocarcinome et carcinome épidermoïde de l’oesophage : localisation
ADK : 1/3 inférieur
Epidermoïde : 1/3 supérieur et moyen
Traitement d’oesophagite à éosinophiles
Corticothérapie locale
Causes de dysphagie non lésionnelle
Achalasie du SIO Spasmes oesophagiens Oesophage hyper contractile (marteau piqueur) Péristaltisme oesophagien inefficace Fonctionnel (diagnostic d'élimination)
Dysphagie oropharyngée : causes générales
ORL
Neurologiques
Définition d’achalasie
Absence de relaxation du SIO
+ absence de contractions péristaltiques normales
Dysphagie évocatrice d’achalasie
Dysphagie paradoxale (liquides > solides) Intermittente
Endoscopie d’achalasie : signe évocateur
Ressaut au passage de l’endoscope à travers le cardia
3 types d’achalasie
1 : absence de relaxation SIO
2 : pressurisation dans l’oesophage (??)
3 : contractions oesophagiennes prématurées
Causes d’achalasie :
Primitif +++
Pseudo-achalasie néoplasique (K du cardia ++)
Maladie de Chagas : mégaoesophage
Bilan d’achalasie :
FOGD + manométrie
+ Echoendoscopie / TDM (surtout si >50 ans, AEG…)
Spasmes oesophagiens et oesophage hyper contractile : différence
20% des contractions sont :
- spasme : prématuré
- hypercontractile : intensité élevée
Présentation clinique de spasmes oesophagiens
Douleur pseudo-angineuse
Quels troubles de l’oesophage sont associés à des maladies de système ? lesquels ?
Péristaltisme oesophagien infefficace (50%) ou absent (100%)
- Sclérodermie
- Diabète
- Amylose
- Anomalie SNC / SNP
Cancer donnant achalasie :
Cancer infiltrant du cardia : faire TDM !
Localisation + orientation de diverticule de Zenker
Paroi pharyngée au dessus du SSO
Vers le médiastin
Différence achalasie / Sclérodermie
Achalasie : hypertonie SIO
Sclérodermie : hypotonie SIO
Diagnostic différentiel d’achalasie
Cancer du cardia +++ = “pseudo-achalasie”
–> faire TDM si >50 ans ou amaigrissement important
