Tumeur Cranienne Primitive Flashcards
Tumeur intracrânienne de l’enfant les plus fréquentes ?
Sous tentoriel
=> Gliomes diffus du TC
=> Astrocytomes pilocytiques
=> Médulloblastomes cérébelleux
Sus tentoriel :
=> Gliomes
=> Craniopharyngiomes
Combien de tumeur intracrânienne primitive de l’adulte ?
6000 /an
Fréquence des tumeurs IC de l’adulte ?
40% méningiomes
30% gliomes
10% adénome hypophysaires
Maligne 1/3
Types de cancer selon tissu ?
GLIOMES : astrocytaire / oligodendrogliales / mixte
=> Grade I : Astrocytome pilocytique
=> Grade II : astrocytome diffus / oligodendrogliome (O) / oligoastrocytome (OA)
=> Grade III : Astrocytome anaplasique / O anaplasique / OA anaplasique
=> Grade IV : Glioblastome
Ependymaire : Ependymome
Neuronale et glioneuronale :
=> gangliogliome
=> Tumeur neuro-épithéliale dysembryoplasique
Pinéal : Germinome
Embryonnaire : Médulloblastome (ou neuroectodermique primitive)
Méningée : Méningiome
Lymphome
Adénome et carcinome hypophysaire
Craniopharyngiome
Clinique des cancers intracraniens ?
- Sd HTIC
- Crises épilepsie 20 à 40% (corticale et évolution lente)
- Déficit focaux
- troubles cognitifs
- Troubles équilibre et atteinte nerfs crâniens
Complications :
- Hémorragie intramurale
- Hydrocéphalie
- Engagement
Clinique de l’HTIC ? Particularité chez nourrisson ?
Céphalées matinales +++
Vomissement
Oedème papillaire au FO
Diplopie par atteinte VI
Nourrisson :
- > Macrocranie > 2DS / tension des fontanelles + dysjonction
- > Regard en coucher de soleil : déviation permanente vers le bas des globes / paupière supérieur rétractée
- > BAV par atrophie optique
Déficit focal clinique ?
Compression ou infiltration du parenchyme
=> Evolution en tache d’huile
(Possible aggravation par oedème vasogénique)
Qu’est ce que la spectro IRM ?
Apprécie le degré de prolifération cellulaire
=> Rapport choline / N-acétyl-aspartate
Qu’est ce qu’apporte l’IRM de perfusion ?
Existence d’une néoangiogenèse
Hémorragie intratumorale CAT ?
(Peut ressembler à hématome)
=> IRM à 6semaines
Mécanisme de l’hydrocéphalie dans la dissémination leptoméningée ?
Entrave la résorption du LCS
=> hydrocéphalie communicante : PL autorisée
Engagement temporal définition / clinique ?
Passage Uncus et hippocampe dans fente de Bichât
Paralysie (partielle) III homolat + hémiparésie controlatérale tumeur.
Engagement des amygdales cérébelleuses clinique ?
Port guindé de la tete
Risque de compression du bulbe => mort subite
Clinique de la méningite tumorale ?
Extension au espace sous arachnoïdiens => Paralysie des nerfs crâniens => douleurs rachidiennes + radiculopathie / aréflexie (moelle) => troubles de équilibre => céphalées => cognitif
Diagnostic sur la PL et IRM cérébral et spinal (prise de contraste méningé ou périventriculaire anormal)
(Raideur méningée rare)
3 biomarqueurs dans les gliomes et facteur pronostic ?
Favorable :
- Codélétion 1p et 19q
- Méthylation gène MGMT
- Mutation activatrice gène IDH
