Epidémiologie / FdR / Prévention / Dépistage Flashcards
Combientième cause de décès chez homme ? femme ?
1ère cause de décès homme
2ème cause de décès femme
Nombre de cancer en augmentation 360 000 cas en 2011
5 cancers les plus fréquents dans la population générale ?
PROSTATE > SEIN > CCR > poumon > VADS
5 cancers les plus fréquent chez l’homme ?
Prostate > Poumon > CCR > Vessie > VADS
5 cancers plus fréquent chez la femme ?
Sein > CCR > poumon > Thyroïde > Endomètre
Cancer du sein ?
1er cancer féminin
Incidence maximale 55- 65ans
1ère cause de mortalité par cancer chez femme
Dépistage de masse sur la mammographie tout les 2ans, 50 à 75ans
Cancer de la prostate ?
1er cancer masculin
Incidence en augmentation
Homme agé pic à 70ans
Dépistage individuel
Cancer CCR ?
Incidence en augmentation 2 sexes
2eme cause de décès par cancer chez homme et femme
Dépistage de masse par test immunologique tout les 2ans de 50 à 75ans
Cancer du poumon ?
Incidence élevée chez homme et stable / Augmentation chez femme
Pic incidence à 65ans
1 ère cause de décès par cancer dans ma population générale
Cancer des VADS ?
3eme cancer de l’homme
Incidence en diminution
Cancer incidence diminue ?
Estomac (meilleur conservation aliments)
Col de utérus (dépistage et traitement précoce / vaccination)
VADS et œsophage (diminution conso OH)
Cancer incidence augmente ?
Sein et prostate par vieillissement
Poumon et vessie
Mélanome (exposition solaire)
Tabac mortalité ?
15% de la mortalité annuelle globale et 40 % par cancer
Tabac origine de ?
85% cancer du poumon 50- 90 % des cancers VADS 40% des cancers de la vessie Cancer estomac et œsophage Cancer du rein / de utérus pancréas
Alcool à l’origine de ?
Cancer des VADS et œsophage Cancer du foie Cancer du pancréas CCR Cancer du sein
FdR lié alimentation ?
- Hypercalorique, riche en graisse animale
- > sein
- > prostate
- > colon
- > ovaire
- > endomètre
Obésité : cancer Hormonodépendant femme (sein / endomètre)
Trop salé ou riche en nitrosamine et nitrites :
- > Cancer pharynx
- > estomac
- > Œsophage
Virus et cancer ?
HTLV : lymphomes
EBV : cancer du nasopharynx / LH et Burkitt
VIH : Lymphome malin et Cancer du col
HHV8 : Kaposi
VHB / VHC : hépatocarcinome
Papillomavirus HPV16 et 18 : cancer du col et anus
Bactéries et cancer ?
H pylori : cancer estomac / lymphome gastrique
Parasites et cancer ?
Bilharziose et cancer de vessie (épidermoide )
Exposition professionelle ?
Amiante ; (isolation / verre / centrales thermique / chantier naval) = cancer plèvre et poumon Poussière de bois = adénocarcinome ethmoïde Amine aromatique : Peinture et textile = vessie Rayon ionisant (paramédical) cancer cutané et hémopathie
Médicament et cancer ?
Cyclophosphamide et cancer de la vessie / hémopathie
Anti osetrogènes (Tamoxifène) et cancer de l’endomètre
Traitement hormonaux substitutifs : augmentation des cancer H dépendants
IS et lymphomes ou cancer solide
Néoplasie radio induite : leucémie / thyroïde / sein / cutané / sarcomes
Syndrome HNPCC ?
Lynch
Mutation en double exemplaire d’un gène système MMR (réparation ADN) MLH1 et MSH2 => perte de fonction
AD à pénétrante complète
Clinique :
- Colon (10% de risque 40ans / 40% à 50ans) / estomac / grêle
- Cancer endomètre / ovaire
- voies urinaires
Critère diagnostic de HNPCC ?
Critère Amsterdam :
- > 3cas de cancer HNPCC dans une famille
- AU moins 1 lié au 1er degré avec 2 autres
- AU moins 1 cas avant 50ans
- Absence de PAF
Diagnostic génétique de HNPCC ?
Consultation oncogénétique
=> immunohistochimie controle l’expression des protéines MLH1 MSH2 MSH6 sur tissu tumoral vs normal
=> Recherche instabilité des microsatellites dans tissu tumoral vs normal en PCR
=> +/- séquencage
Surveillance de HNPCC ?
CCR : dès 20ans = Colposcopie de dépistage tout 2ans
Endomètre : dès 30ans = Dépistage tout les 2ans (examen / echo / biopsie)
FOGD tout 1 à 2 ans si ATCD
Examen régulier
PAF ?
Mutation en double exemplaire du gène APC
AD à pénétrance complète
Manifestation cliniques de la PAF ?
- polypes adénomateux coliques : dès 20ans, dégénérescence systématique > 40ans
- Polypes duodénaux et ampullaire => risque de dégénérés
- Polype gastriques BENINS
- Tumeurs desmoides mésenchymateuse mésentérique BENINS
Autres tumeurs non digestives
Autres anomalies : hypertrophie epithélium rétine / dentaires / kystes sébacés
Diagnostic génétique de PAF ?
Séquencage du gène recherche de mutation gène APC
Surveillance PAF ?
Rectocolique
- Rectosigmoide annuel à partir de puberté
- Chir prophylactique dès que polype trop nombreux : colprotectomie totale avec anastomose iléoanale et réservoir
Puis surveillance annuelle réservoir
Autre : FOGD dès 20ans tout 2ans.
4 axes du plan nutritionnel santé 2011 ?
Réduire obésité
Augmenter activité physique et diminuer sédentarité
Améliorer pratiques alimentaires et apports nutritionnels
Réduire prévalence des pathologie nutritionnelles
Dépistage organisé ?
Cancer du sein
CCR
Dépistage cancer du sein ?
Examen clinique et mammographie bilatérale (2seins) tout les 2ans avec 2 incidence et 2 radiologues
Femme de 50 à 75ans
SI anormaux => biopsie
Femmes à risque => dépistage individuel
Dépistage CCR ?
Recherche de sang occulte selles tout 2 ans par Hémocult II
Personnes 50 - 75ans
SI positif => Colosocpie
Dépistage cancer de la prostate ?
Dépistage individuel
TR et PSA annuel +++
Reco tout les hommes > 50ans ou > 45ans selon FdR
