Polype et dépistage CCR

Question 1

Combien de nouveaux cas / an ?

Answer 1

46 000 (2/3 cancer du Colon, 1/3 cancer du rectum)

Question 2

Combien de décès par an ?

Answer 2

16 000 (2eme cause de décès par cancer)

Question 3

Age moyen ?

Answer 3

70ans

Question 4

Survie à 5ans ?

Answer 4

60%

Question 5

Risque moyen de CCR ?

Answer 5

Age > 50ans

Question 6

Risque élevé de CCR ?

Answer 6

ATCDp ou f, d’adénome ou de CCR
(apparenté au 1er degré 1 inf à 60ans ou plusieurs > 60ans)

RCH et maladie de Crohn

Acromégalie

Question 7

Risque très élevé de CCR ?

Answer 7

> 80% de cancer avant 74ans

• PAF
• Polypose liée à MUTYH
• Syndrome de Lynch

Question 8

Facteur de risque de CCR ?

Answer 8

Alimentation riche en protéine / charuterie
Obésité
Alcool

Question 9

facteur protecteur de CCR ?

Answer 9

Alimentation riche en fibre / activité physique régulière
THS > 10 ans
Aspirine et AINS sur polypes

Question 10

Définition du polype ? formes ?

Answer 10

Tumeur épithéliale bénigne : néoplasie intra épithéliale = toujours dysplasie
Plus fréquent adénomateux

Formes :

• sessile
• Pédiculé
• Plan

Question 11

Fréquence des adénomes ?

Answer 11

20% pour les 65 - 70ans délai de transformation de 12an moyenne

Question 12

FdR de transformation des polypes ?

Answer 12

• Taille > 1cm
• Contingent villeyx > 25%
• Présence de dysplasie de haut grade

Question 13

Classification des polypes ?

Answer 13

Classification de Vienne :

1) pas de néoplasie
2) indéfini pour néoplasie
3) Néoplasie de bas grade
4) néoplasie de haut grade = pTis = sans risque envahissement gg
5) cancer infiltrant = pT1

Question 14

PEC de tout polype ?

Answer 14

Résection : une seule pièce et totalité

Si non résecable en endoscopie = chir => colectomie

=> Anapath

Question 15

Types de polypes ?

Answer 15

Polypes hyperplasique

Polypes adénomateux

Question 16

Polype hyperplasique ?

Answer 16

Dégènèrent pas
surveillance à 5 ans puis /10ans pour :
- Polype > 1cm
- > 5polypes
- Situé à droite avec ATCDf de polypose

Question 17

Polype adénomateux ?

Answer 17

• Bénins (catégorie 3)
• Avancés :
• > Taille > 1cm
• > Contingent villaux > 25%
• > Dysplasie de haut grade ou carcinome in situ
• Transformé :
  -> Adénome avec foyer d’adénocarcinome superficiel ou invasif
  => Resection colectomie

Question 18

Critère de mauvais pronostic d’un adénome ?

Answer 18

• Mauvaise résection incomplète
• Fragementaiton pièce
• Tranche de section envahie
• ADK indifférencié
• Envahissment lymphatique

=> Résection coloectomie

Question 19

Dépistage du CCR patient à risque très élevé ?

Answer 19

Coloscopie annuelle

• dès puberté PAF
• Dès 20 ans Lynch

Question 20

Dépistage des patients à risque ?

Answer 20

RCH et maladie de Crohn :
-> Coloscopie /2an dès 15ans évolution

ATCDp de CCR :
-> Coloscopie à 3ans puis /5ans

ATCDf de CCR ou adénome avancé
-> coloscopie 50ans (ou 5ans avant age cas index)

ATCDf et découverte polype
-> Coloscopie à 3an et /5ans

Question 21

Patient à risque moyen ?

Answer 21

TR annuel > 50ans

Test FIT tout les 2ans de 50 à 75ans
-> Si positif 30% polype / 8% cancer