Polype et dépistage CCR Flashcards
Combien de nouveaux cas / an ?
46 000 (2/3 cancer du Colon, 1/3 cancer du rectum)
Combien de décès par an ?
16 000 (2eme cause de décès par cancer)
Age moyen ?
70ans
Survie à 5ans ?
60%
Risque moyen de CCR ?
Age > 50ans
Risque élevé de CCR ?
ATCDp ou f, d’adénome ou de CCR
(apparenté au 1er degré 1 inf à 60ans ou plusieurs > 60ans)
RCH et maladie de Crohn
Acromégalie
Risque très élevé de CCR ?
> 80% de cancer avant 74ans
- PAF
- Polypose liée à MUTYH
- Syndrome de Lynch
Facteur de risque de CCR ?
Alimentation riche en protéine / charuterie
Obésité
Alcool
facteur protecteur de CCR ?
Alimentation riche en fibre / activité physique régulière
THS > 10 ans
Aspirine et AINS sur polypes
Définition du polype ? formes ?
Tumeur épithéliale bénigne : néoplasie intra épithéliale = toujours dysplasie
Plus fréquent adénomateux
Formes :
- sessile
- Pédiculé
- Plan
Fréquence des adénomes ?
20% pour les 65 - 70ans délai de transformation de 12an moyenne
FdR de transformation des polypes ?
- Taille > 1cm
- Contingent villeyx > 25%
- Présence de dysplasie de haut grade
Classification des polypes ?
Classification de Vienne :
1) pas de néoplasie
2) indéfini pour néoplasie
3) Néoplasie de bas grade
4) néoplasie de haut grade = pTis = sans risque envahissement gg
5) cancer infiltrant = pT1
PEC de tout polype ?
Résection : une seule pièce et totalité
Si non résecable en endoscopie = chir => colectomie
=> Anapath
Types de polypes ?
Polypes hyperplasique
Polypes adénomateux
Polype hyperplasique ?
Dégènèrent pas surveillance à 5 ans puis /10ans pour : - Polype > 1cm - > 5polypes - Situé à droite avec ATCDf de polypose
Polype adénomateux ?
- Bénins (catégorie 3)
- Avancés :
- > Taille > 1cm
- > Contingent villaux > 25%
- > Dysplasie de haut grade ou carcinome in situ
- Transformé :
-> Adénome avec foyer d’adénocarcinome superficiel ou invasif
=> Resection colectomie
Critère de mauvais pronostic d’un adénome ?
- Mauvaise résection incomplète
- Fragementaiton pièce
- Tranche de section envahie
- ADK indifférencié
- Envahissment lymphatique
=> Résection coloectomie
Dépistage du CCR patient à risque très élevé ?
Coloscopie annuelle
- dès puberté PAF
- Dès 20 ans Lynch
Dépistage des patients à risque ?
RCH et maladie de Crohn :
-> Coloscopie /2an dès 15ans évolution
ATCDp de CCR :
-> Coloscopie à 3ans puis /5ans
ATCDf de CCR ou adénome avancé
-> coloscopie 50ans (ou 5ans avant age cas index)
ATCDf et découverte polype
-> Coloscopie à 3an et /5ans
Patient à risque moyen ?
TR annuel > 50ans
Test FIT tout les 2ans de 50 à 75ans
-> Si positif 30% polype / 8% cancer
