Opacité Et Masses Intra Thoracique

Question 1

Micronodule / nodule / masse ?

Answer 1

Micronodule inf 3mm
Nodule : 3 à 30 mm
Masse > 30mm

Question 2

Faux positifs de néoplasie au TDM ?

Answer 2

- foyer infectieux chronique 
=> actinomycose 
=> nocardiose
- Mycobactérioses
=> Tuberculome 
- Kyste hydatique 
- Aspergilloses
- Sarcoidose

• Granulomatose avec polyangéite
• Nodules rhumatoide
• atélectasie ronde
• silicose
• MAV de rendu Osler

Question 3

Facteur faveur de la malignité ?

Answer 3

Homme
> 50ans
Tabagique
Expo à carcinogènes
Taille > 1cm
Attraction des structures proches
Augmentation de taille
Pas de calcification
TEP +

Question 4

Tumeurs bénigne du poumon ?

Answer 4

Unique / sphérique / régulier

=> HAMARTOCHONDROME = aspect popcorn (graisse + calcification )

Question 5

Devant nodule indéterminé PEC ?

Answer 5

Non solide / mixte
=> TDM controle 6S
Si non résolutif 
=> TDM /an
=> si augmentation > 2mm ou verre dépoli > 10mm ou mixte = histo

Solide
=> Si > 10mm : TEP
Fixe : histo
=> Si inf 10mm ou fixe pas au TEP : TDM /an : si > 2mm croissance : histo

Question 6

Médiastin antéro supérieur ?

Answer 6

Thyroïde : goître plongeant
=> Continuité avec thyroïde et calcification
=> +/- Compression trachéale

Parathyroïde

(Thymome selon péd)

Question 7

Médiastin antérieur moyen ?

Answer 7

Thymique
- Tumeur épithéliales : Thymomes / Carcinome thymiques
- Lymphome
- Kyste
=> AUGMENTATION THYMIQUE après 40ans = PATHOLOGIQUE

Tumeur germinale
=> bénin
=> TGS
=> TGNS : AFP dans vitellines / BHCG choriocarcinomes

Question 8

Médiastin antérieur inférieur ?

Answer 8

Kystes pleuropéricardiques

Question 9

Médiastin moyen étage antérieur ?

Answer 9

ADP
- tumorales
- non tumorales
=> sarcoidose
=> Tuberculose
=> Silicose
=> Infection parenchymateuse
=> Histoplasmose 
- Insuffisance cardiaque : diffuse non spécifique / taille modérée

Question 10

Médiastin moyen étage moyen ?

Answer 10

ADP (pareil)
Kystes bronchogénique : malformation
Paragangliome : PHÉO

Question 11

Médiastin moyen étage inférieure ?

Answer 11

Kystes bronchogéniques

Question 12

Médiastin postérieur ?

Answer 12

Schwannomes
Neuroblastomes
Neurofibrome
Paragangliome : PHÉO

Question 13

Preuve histo médiastin antérieur ?

Answer 13

Dosage AFP et HCG ++++
Ponction
COurte médiastinoscopie antérieure
Chirurgie

Question 14

Histo médiastin moyen ?

Answer 14

Médiastinoscopie : LYMPHOME +++

+/- ponction transbronchique

Question 15

Histo du médiastin postérieur ?

Answer 15

Ponction transpariétal / trans œsophage

Question 16

Examen suffisant pour affirmer hyperplasie bénigne du thymus ?

Answer 16

Echographie sur masse antérieur

Question 17

Principales tumeurs bénignes pédiatrie ?

Answer 17

Tumeurs inflammatoires myofibroblastique
Harmatome et chondrome 
neurogène
Tératomes
Papillotes

Question 18

Tumeurs malignes en pédiatrie ?

Answer 18

Tumeurs carcinoïdes 
Sarcomes osseux et parties molles
Neuroblasomes et tumeurs neuroblastiques
Tumeurs germinales malignes médiastinales
Mésothéliomes

Question 19

Principales causes d’opacité cavitaire ?

Answer 19

Tuberculose
Aspergillome
Kyste hydatique

Question 20

Exploration du médiastin antérieur / moyen / postérieur

Answer 20

Antérieur et moyen = TDM

Postérieur = IRM

Question 21

Malformation à évoquer en 1er devant tumeur du médiastin moyen comprime axes bronchiques principaux / trachée ?

Answer 21

Kyste bronchogénique

Question 22

Etiologie à évoquer devant élargissement du médiastin antérieur et supérieur adolescent ?

Answer 22

LNH ou LH

Épanchement pleural associé +++

Question 23

Si suspicion de tumeur germinale ?

Answer 23

Alpha foetoprotéine
HcG
LDH

SYSTÉMATIQUE SI TUMEUR MÉDIASTIN ANTÉRIEUR

Question 24

Évoquer en 1er lieu devant tumeur médiastin moyen comprime les axes bronchiques ?

Answer 24

Kyste bronchogénique

Question 25

Qu’évoquer en 1er lieu devant élargissement médiastin antérieur ?

Answer 25

LNH ou LH