Opacité Et Masses Intra Thoracique Flashcards
Micronodule / nodule / masse ?
Micronodule inf 3mm
Nodule : 3 à 30 mm
Masse > 30mm
Faux positifs de néoplasie au TDM ?
- foyer infectieux chronique => actinomycose => nocardiose - Mycobactérioses => Tuberculome - Kyste hydatique - Aspergilloses - Sarcoidose
- Granulomatose avec polyangéite
- Nodules rhumatoide
- atélectasie ronde
- silicose
- MAV de rendu Osler
Facteur faveur de la malignité ?
Homme > 50ans Tabagique Expo à carcinogènes Taille > 1cm Attraction des structures proches Augmentation de taille Pas de calcification TEP +
Tumeurs bénigne du poumon ?
Unique / sphérique / régulier
=> HAMARTOCHONDROME = aspect popcorn (graisse + calcification )
Devant nodule indéterminé PEC ?
Non solide / mixte => TDM controle 6S Si non résolutif => TDM /an => si augmentation > 2mm ou verre dépoli > 10mm ou mixte = histo
Solide
=> Si > 10mm : TEP
Fixe : histo
=> Si inf 10mm ou fixe pas au TEP : TDM /an : si > 2mm croissance : histo
Médiastin antéro supérieur ?
Thyroïde : goître plongeant
=> Continuité avec thyroïde et calcification
=> +/- Compression trachéale
Parathyroïde
(Thymome selon péd)
Médiastin antérieur moyen ?
Thymique
- Tumeur épithéliales : Thymomes / Carcinome thymiques
- Lymphome
- Kyste
=> AUGMENTATION THYMIQUE après 40ans = PATHOLOGIQUE
Tumeur germinale
=> bénin
=> TGS
=> TGNS : AFP dans vitellines / BHCG choriocarcinomes
Médiastin antérieur inférieur ?
Kystes pleuropéricardiques
Médiastin moyen étage antérieur ?
ADP - tumorales - non tumorales => sarcoidose => Tuberculose => Silicose => Infection parenchymateuse => Histoplasmose - Insuffisance cardiaque : diffuse non spécifique / taille modérée
Médiastin moyen étage moyen ?
ADP (pareil)
Kystes bronchogénique : malformation
Paragangliome : PHÉO
Médiastin moyen étage inférieure ?
Kystes bronchogéniques
Médiastin postérieur ?
Schwannomes
Neuroblastomes
Neurofibrome
Paragangliome : PHÉO
Preuve histo médiastin antérieur ?
Dosage AFP et HCG ++++
Ponction
COurte médiastinoscopie antérieure
Chirurgie
Histo médiastin moyen ?
Médiastinoscopie : LYMPHOME +++
+/- ponction transbronchique
Histo du médiastin postérieur ?
Ponction transpariétal / trans œsophage
Examen suffisant pour affirmer hyperplasie bénigne du thymus ?
Echographie sur masse antérieur
Principales tumeurs bénignes pédiatrie ?
Tumeurs inflammatoires myofibroblastique Harmatome et chondrome neurogène Tératomes Papillotes
Tumeurs malignes en pédiatrie ?
Tumeurs carcinoïdes Sarcomes osseux et parties molles Neuroblasomes et tumeurs neuroblastiques Tumeurs germinales malignes médiastinales Mésothéliomes
Principales causes d’opacité cavitaire ?
Tuberculose
Aspergillome
Kyste hydatique
Exploration du médiastin antérieur / moyen / postérieur
Antérieur et moyen = TDM
Postérieur = IRM
Malformation à évoquer en 1er devant tumeur du médiastin moyen comprime axes bronchiques principaux / trachée ?
Kyste bronchogénique
Etiologie à évoquer devant élargissement du médiastin antérieur et supérieur adolescent ?
LNH ou LH
Épanchement pleural associé +++
Si suspicion de tumeur germinale ?
Alpha foetoprotéine
HcG
LDH
SYSTÉMATIQUE SI TUMEUR MÉDIASTIN ANTÉRIEUR
Évoquer en 1er lieu devant tumeur médiastin moyen comprime les axes bronchiques ?
Kyste bronchogénique
Qu’évoquer en 1er lieu devant élargissement médiastin antérieur ?
LNH ou LH
