PEC des cancer du moyen et bas rectum ? Flashcards
Moyen rectum loc ?
2 à 7cm du bord sup du sphincter
5 à 10cm de la marge anale
Bas rectum loc ?
inf à 2cm du bord sup du sphincter
inf à 5cm de la marge anale
1ere étape du traitement des cancer rectum (bas et moyen) non compliqué ?
Radiochimiothérapie néo adjuvante : T3 T4 N+
Si T1 T2 passe cette étape
Radiochimiothérapie néoadjuvente ? complicaition ?
décubitus ventral
Plusieurs faisceaux conformationels
45 - 50Gy en 5semaine
Assoicé à 5FU
=> séquelles sexuelles
=> dégradtion du resultat fonctionnel (diarhée)
=> Cystite radique / entérite radique
=> Association à chimio augmente toxicité
rétablissement de continuité avec protectomie et exérèse totale du mesorectum ?
anastomose colorectale basse ou colo anale avec réservoir (protégé par stomie temporaire)
Tumeur T2 T3 moins de 1cm de la ligne pectinée ?
Radiochimiothérapie => possibilité obtenir marge
Si tumeur moins de 1cm malgré ttt néoadj ?
amputation abdomino perinéale
=> Colostomie iliaque définitive
tumeru T4 ?
Indication formelle à radiochimiothérapie car evahissement organe voisinage
Certaines devienne résécable
Particularité eds tumeru T1N0M0 ?
Après ech oendo : possible résection trans anale si accessible => PAS DE CURAGE GG
Traitement adjuvant ?
si radiothérapie en néo adjuvant :
=> SANS GG envahi : PAS DE TTT
=> SI GG et mauvais pronostic : chimiothérapie (FOLFOX)
Si pas de radioth en néoadjuvant
=> SANS GG : PAS DE TTT
=> Si gg / T4 / non R0 => Radiochimiothérapie
Surveillance ?
Si capable de supporter nouveau ttt
Clinique + TR / 3mois pendant 3 ans puis /6mois pendant 2ans
ACE chaque consult
imagerie (pareil que cancer du colon)
Si amputation :
- coloscopie dans les 6 mois si incomplète sino nà 3ans puis / 5ans
- echo endoscopie annuelle
- > IRM pelvienne et PET scan si DOUTE +++
