Tubulopatias Flashcards
Que es el síndrome de barter y de gittleman ?
De qué depende la filtración glomerular ?
En qué parte del glomerulo hay mayor presión para aumentar la tasa de filtración ?
Que porción del asa de henle es permeable al agua ?
- Alteración genética en el cotransoortador. Na/k/2cl. ( barter) no se reabsorbe sodio
Cootransportador Na/cl tubule contorneado distal ( gittleman) no se reabsorbe sodio - -carga ionica , tamaño de la molécula
- fuerzas de starling( presión de filtrado : presión hidrostatica glomerular- presión hidrostatica de la cápsula de bowman - presión oncotica del plasma - Mayor presión hidrostatica glomerular que puede ser secundaria a aumento de la volémoste o acción de la angiotensina 2 en la contracción de la arteriola eferente aumentando la presión de filtrado glomerular
- La porción ascendente o gruesa del asa de henle es permeable al agua
Que tipos de proteinuria hay ?
Cuánto pesa la albumina?
Proteinuria glomerular: albumina, transferring, igG
Tubular : b2 microglobulina , lisozima, cadenas ligeras de immunoglobulins
40000 daltons
- Cuales son los criterios diagnósticos de SIADH??
- Cuales son los de la diabetes insípida ?
- que esta afectado en la diabetes insipida nefrogenica y de origen central ?
4 .que farmaco psiquiatrico puede generar diabetes insipida?
- Hiponatremia
- osmolaridad serica disminuida
- osmolaridad urinaria aumentada
- Na urinario aumentado
- Hiponatremia
2-hipernatremia
- osmolaridad serica aumentada
- Na urinario disminuido
- osmolaridad urinaria disminuida
- nefrogenica: afectacion del transportador v2(aquaporina de tipo 2)a nivel de tubulo colector medular
central: disminucion secrecion de adh en la hipofisis - *** litio
- que caracteriza el hiperaldosteronismo primario?
- que es el sindrome de liddle y por que se caracteriza que otro nombre recibe y por que ?
- en que consiste la acidosis tubular tipo 1 y por que se caracteriza ?
4- en que consiste y en que se caracteriza la acidosis tubular tipo iv?
1.-HTA, hipokalemia, alcalosis metabolica
- alteracion del canal de sodio a nivel del tubulo colector cortical en las celulas principales provocando un aumento de la reabsorcion de Na y generando
- HTA, hipokalemia y alcalosis metabolica
- pseudohiperaldosteronismo
3- alteracion congenita del transportador de hidrogeniones a nivel de la celula intercalar del tubulo colector cortical, impidiendo la excresion de hidrogeniones , principalmente congenita
-orina alcalina
-acidosis metabolica
-hipokalemia
retraso en el crecimiento infantil y mayor riesgo de litiasis.(debido a la acidosis metabolica por lo cual hay resorcion osea con la produccion de carbonato calcico el cual se unira a los hidrogeniones para formar bicarbonato con el consiguiente aumento de de calcio que predispone a la formacion de calculos )
4-*** hipoaldosteronismo. es un tartorno adquirido principalmente en diabetico de mas de 10 años de evolucion de su enfermedad provocando un daño a nivel arteriolar y rigidez de los vasos los cuales generarra un estado de hipoperfudion a nivel del tubulo colector proximal provocando disfuncion de las celulas principales del tubulo colector cortical provocando acidemia metabolica con hiperkalemia
- en que consiste la acidosis tubular renal tipo II y por que se caracteriza >?
- que es y en que consiste el sindrome de fanconi ?
1- alteracion de la enzima anhidraza carbonica a nivel del tubulo contorneado proximal dando perdida de sodio y bicarbonato (acidosis metabolica cronica, orina alcalina por perdida de bicarbonato , no hay litiasis por la eliminacion de citrato, mas frecuente en adultos por intoxicacion de metales pesados o en el mieloma multiple por deposito de cadenas ligeras
2- es una disfuncion adquirida del tubulo contorneado proximal principalmente secundario a mieloma multiple
se caracteriza por disfuncion de todos los cootransportadores provocando aminoaciduria bicarbonaturia, natruria, fosfaturia, glucosuria
1.como es la irrigacion del riñon?
- cuanto es el flujo plasmatico del riñon y cuanto el del filtrado glomerular?
- por que se caracterizan los trastornos tubulo intersticiales ?
- cual es el farmaco diuretico que ha demostrado disminuir el remodelamiento cardiaco postinfarto y en quienes deberia evitarse?
- que farmacos favorecen el SIADH?
- diferencia entres pseudohiperaldosteronismo (liddle) y hiperaldosteronismo primario?
- primera alteracion electrocardiografica de la hiperkalemia y las que siguen?
- arteria renal-arterias interlobares- arteriar arciformes o arcuatas, arterias interlobulillares- arteria aferente
2.flujo plasmatico es de : 600ml /min y filtrado glomerural en un sujeto sano es de: 120ml/min}
flujo total de sangre al riñon: 20% del gasto cardiaco equivalente a 1200ml/min
- poliurea , polidipsia, nicturia, isostenuria
- diureticos ahorradores de potasio ; espironolactona, eplerenona y se deben evitar en pacientes con enfermedad renal cronica por el riesgo de hiperkalemia y acidosis metabolica
- benzodiacepina, opiodes y aines
- en el hiperaldosteronismo primario esta aumentado los niveles de aldosterona plasmaticos mientras en el otro hay una configuracion abierta del canal de sodio de la celula principal del tubulo colector cortical.
- ondas t picudas simetricas , con morfologia en tienda de campaña seguido de -aplanamiento de la onda p -alargamiento del pr -ensanchamiento del qrs- bloqueos av y Fibrilacion ventricular
- Que es el síndrome de liddle ?
- Por que se caracteriza el síndrome de liddle.?
- Que lo diferencia del híper aldosteronas o primario?
- Es un desorden genético caracterizado por la alteración del transportador epitelial de sodio ubicado en el tubulo colector cortical , generando un aumento de su funcionamiento y provocando
- hipertensión
-hipokalemia
-alcalosis metabolica
Aparece principalmente en paciente jóvenes
El principal manejo es con amiloride y triamtirene debido a que actúan a nivel del canal epitelial de sodio.
3 . Los diferencia en que los niveles plasmaticos de aldosterona están aumentados en el híper aldosteronas o primario mientras que en liddle están disminuidos tanto en plasma como en orina
- Que es el pseudohipoaldosteronismo tipo 1 ?
2 por que se caracteriza el pseudohipoaldosteronismo?
- Es una trastorno genético caracterizado por alteración en el canal epitelial de sodio ubicado en el tubulo colector caótica , en el cual hay una disminución de su actividad secundaria a una resistencia de la aldosterona al unirse a su receptor lo cual genera
-hipovolemia, hipotension
-hiperkalemia , ácidosis metabólica
Se presenta normalmente en la infancia
El tratamiento es con dietas altas en sal para prevenir deplecion
Y promover la secreción de potasio y disminuir la hiperkalemia, si no funciona la dieta alta en sal se recomienda se recomienda altas dosis de fludrocortisona 1-2mg por día
- lo diferencia de otros hipo aldosteronismo debidos a que en el pseudohipoaldosteronismo tipo 1 las concentraciones plasmaticas y en orina de aldosterona están aumentadas
1- que es el síndrome de gordon(pseudohipoaldosteronismo tipo 2)?
2- por que se caracteriza ?
- con que otra tubulopatia se hace mirror de esta enfermedad ?
1- es un trastorno hipertenso o autonómico dominante que debuta a una mayor edad / se asocia a acidosis tubular tipo IV(hipoaldosteronismo) que se asocia con pacientes diabéticos larga data
2- caracterizado por -hipertensión, hiperkalemia y acidosis metabólica híper clore mica, la hipertensión de debe a sobrecarga de volumen por mutación en el contorneado distal incrementando la reabsorción de sodio y cloro
-lo diferencia del gittleman por la hipercalciuria ya que en el gittleman se generan disfunción del contra aportador sodio cloro del contorneado distal generando hipocalciuria por que al no reabsorber sodio , permite la reabsorción de calcio
