Psiquiatry

Question 1

1. Como actúa la risperidona y la buspirona?

2. Paciente con esquizofrenia paranoide en fase aguda con agresividad cual es el manejo farmacológico de elección?

Answer 1

1. Risperidona antipsicótico atípico: antagonista de los receptores de dopamona D2 y serotoninergico 5HT2 (alta afinidad ,mayor que por los de dopamina )

Buspirona: alta afinidad por receptores 5HT2 y moderada actividad por los D2 receptores

2. Se recomienda como primera línea haloperidol más benzodiacepina parenteral

En lugares donde se cuente con psiquiatría 24 horas la primera línea es Olánzapina intramuscular sin benzodiacepina

Question 2

1. a que grupo de los trstornos de personalidad pertenece el narcisismo?

Answer 2

1. al grupo b (inmaduros)
   * caracterizados por:
   - narcicista , antisocial, histrionico

los del grupo a(extraños)
-paranoide, esquizoide, esquizotipico

los del grupo c( temerosos)
- evitativos, obsesivos, dependiente

Question 3

1. El mejor esquema para tratamiento farmacologico del trastorno de panico es?

Answer 3

1. Fluoxetina + Alprazolam

*e diferencian tres etapas:
• Abortivo (tratamiento de una crisis). Se puede administrar cualquierbenzodiacepina, asociada a técnicas para el control de la respiración(por la hiperventilación).
• Profiláctico (prevención de nuevas crisis): - Antidepresivos. Son la base del tratamiento; casi todos losantidepresivos son eficaces para prevenir crisis, pero los ISRSse usan más por su mejor tolerancia; no producen sedación nidependencia; su inicio de acción es retardado (semanas), porlo que es frecuente asociarlos al principio con benzodiacepinas(que luego se retiran); algunos pacientes son hipersensiblesa los efectos activadores de los antidepresivos y debencomenzar con dosis mínimas para evitar un agravamiento dela ansiedad. - Benzodiacepinas. Son también eficaces, sobre todo las de altapotencia (alprazolam, lorazepam o clonazepam), aunque la sedaciónasociada y el riesgo de dependencia hace que no se considerenopciones de primera línea.
• Psicológico. Psicoterapia cognitivo-conductual para la agorafobia, laansiedad anticipatoria y las preocupacioneshipocondríacas; este tratamiento consolida la respuesta a largo plazo

Question 4

1. El tratamiento farmacológico de las distonías agudas por antipsicóticos es ?
2. cual de estas áreas anatómicas se relaciona con la depresión?

Answer 4

1. • biperideno 2mg
     la distonía es un efecto agudo de los antipsicóticos y su tratamiento es con biperideno Anticolinérgico; disminuye la actividad colinérgica exaltada en la vía nigro-estriada del encéfalo
2. *la corteza prefrontal se encarga de la planeación guiada por el afecto y la anticipación de experiencias asociadas con la emoción. También participa en el circuito de recompensa y castigo. Las anormalidades en la activación de la corteza prefrontal en DEPRESION han sido descritas con mayor frecuencia que en cualquier otra región cerebral

Question 5

1. que farmacos estan asociados a depresion?

Answer 5

Existen sustancias y farmacos que pueden causar depresion : entre los mas importantes estan el alcohol, bazuco , cigarrillo, opioides , benzodiacepinas ( por abstinencia ) , propanolol, clonidina, tiazidas, reserpina , ACOS , corticoides , corticoides inhalados, antineoplasicos , Ranitidina , cimetidina , Isotetrinoina

Question 6

1. La neurocirugia funcional es una opcion de tratamiento en que trastorno de ansiedad?

Answer 6

1. En el trastorno obsesivo compulsivo se emplean tratamientos farmacologicos y psicoterapia conjuntamente, la eficacia es de hasta el 75%. La neurocirugía funcional (cingulotomía, esti mulación cerebral profunda) se reserva para casos muy graves, refractarios a todos los tratamientos.