Endocrinologia Flashcards
- Cuales son los anticuerpos que deben solicitarse para hipotiroidismo ?
- Cuales son los anticuerpos que se deben solicitar para hipertiroidismo ?
- Cuales es el medicamento de elección en la gestante con hipertiroidismo y por qué?
4 . Que medicamentos me pueden generar hipertiroidismo sin enfermedad tiroidea ?
- Anticuerpos antimieloperoxidasa y antitiroglobulina ( pueden estar presentes en graves pero con niveles más bajos
- Immunoglobulina estimulante de la tiroides y immunoglobulins inhibidora de la unión de tirotropina(tsh)
- Propiltiuracilo en el primer trimestre es recomendado ya que metí mazos tiene riesgo de teratogenicidad
- Amiodarona
- dentro de las hormonas esteroideas cuales tenemos?
- que hormonas son derivadas de las aminas?
- que hormonas son derivadas de péptidos y proteínas?
- donde se encuentra el receptor de las hormonas peptidicas, esteroideas y tiroideas ?
- hormonas suprarrenales (corteza), hormonas sexuales y metabolitos activos de la vitamina D
- *Fundamentalmente son las tiroideas (derivadas de la tirosina), la dopamina y las catecolaminas suprarrenales (adrenalina y noradrenalina) también provienen de la tirosina
3* Neuropéptidos pequeños (GnRH, TRH, somatostatina, vasopresina) y proteínas más grandes (LH, FSH, GH, PTH, insulina, glucagón, entre otras). Se liberan por exocitosis.
4* peptídicas y proteínas: receptores transmembrana
esteroideas: receptores citosólicos y nucleares
tiroideas: receptores nucleares
- cuales son las características de la hormona de crecimiento?
- quien estimula y quien inhibe la hormona de crecimiento también llamada somatotropina?
- que sucede con el uso crónico de corticosteroides con la regulación de la hormona de crecimiento ?
- quien sintetiza el IGF-1 y que función tiene este ?
- *es secretada y almacenada por las células somatotropas( es secretada por la hipófisis anterior o adenohipófisis) que representan el 50% del tejido de la hipófisis en general
* tiene una liberación pulsátil característica
* Los niveles circulantes son prácticamente indetectables durante gran parte del día
* se producen entre 4-8 picos de liberación durante el ejercicio, el sueño de ondas lentas, por trauma, estrés físico o la sepsis.
* Los picos mayores se producen por la noche, alrededor de 1 hora tras iniciarse el sueño profundo
2.*estimula: GHRH (hormona liberadora de hormona de crecimiento) inhibe( somatostatina )
3* La administración exógena de corticosteroides tiende a alterar la secreción de somatropina (GH) a la baja, lo que puede conducir a retrasos en el crecimiento en niños.
4.* la hormona de crecimiento( somatotropina) lo sintetiza a nivel hepático en un 90% cuya función principal es la síntesis proteica
- cuales son las características de la hormona prolactina?
2 que inhibe y que estimula la producción de prolactina ?
3 que neurohormona inhibe la prolactina ?
1* Las células lactotróficas representan el 10-30% de la glándula hipofisaria
- durante el embarazo, la masa celular aumenta hasta un 70%.
- Los esteroides circulantes en la sangre materna bajan bruscamente después del parto, con la expulsión de la placenta. Esto suprime la acción inhibitoria que tienen sobre la prolactina y la producción de leche. Como los niveles circulantes de prolactina son muy altos, la producción de calostro aumenta en forma rápida y notable.
2* estimula: como el estrés, las comidas, el ejercicio físico, la anestesia general, la cirugía menor, la lesión en la pared torácica y la succión del pezón (reflejo de Ferguson-Harris), todos ellos, posiblemente, a través de una vías neurales; TRH hipotalámica que explica la hiperprolactinemia que acompaña al hipotiroidismo primario y el péptido intestinal vasoactivo (VIP)
* inhiben :mientras que los glucocorticoides y las hormonas tiroideas inhiben débilmente la secreción de PRL.
3* La dopamina es también una neurohormona liberada por el hipotálamo, donde su función principal es inhibir la liberación de prolactina, neuronas dopaminérgicas que parten del hipotálamo prolongan sus axones hasta la hipófisis, inhibiendo la secreción de prolactina.
- causas de SIADH?
2. cuales son los receptores de la vasopresina/hormona antidiurética donde ejerce su acción?
las neoplasias pueden producir la ADH ectópicamente y hay enfermedades no neoplásicas (p. ej. pulmonares), donde la hipoxia estimula la secreción de ADH. Un exceso de ADH condiciona una retención de agua y la eliminación de sodio por la orina, lo que produce hiponatremia, (respuesta 3 falsa) hipoosmolalidad del plasma e hiperosmolaridad de orina.
- tumor pulmonar de células pequeñas
- antidepresivos
- hipotiroidismo
- infecciones.
2* Los receptores V1 tienen subtipos los cuales se encuentran denominados según su localización, V1a (vasculares/hepáticos) y V1b (hipófisis anterior* ACTH y GH).
*receptores v2 en la porcion medular del tubulo colector
- nombre caracteristicas de la oxitocina donde se sintesitsa , donde se almacena que estimula?
1*Junto con la vasopresina es una de las hormonas que se almacena en la neurohipófisis.
- Los estímulos fundamentales para su secreción son: estímulo mecánico del pezón, estímulo de pared vaginal y distensión uterina.
- Es producida en los núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo.
- Su acción se ejerce sobre las células mioepiteliales de la mama, permitiendo la eyección láctea, y sobre el tono y contracciones uterinas. Asimismo, actúa sobre el peristaltismo intestinal, pieloureteral y de la vesícula biliar. Así que como verás si juega un papel esencial en la lactancia
- ACTH, donde se produce , cual es su precursor, como es su liberación?
1* se produce en las células corticotropas que representan el 20% de las células de la hipófisis anterior.
- Se sintetiza a partir de una molécula precursora llamada: POMC.(propiomelanocortina)
- Controla la liberación de CORTISOL por la glándula suprarrenal y produce una leve estimulación de la ALDOSTERONA.
- La ACTH se libera en pulsos con un ritmo circadiano predominantemente, su concentración máxima es a primera hora de la mañana y la mínima, por la tarde-noche.
- con respecto al hiperaldosteronismo primario que lo caracteriza?
1* en más del 50% de los pacientes con hiperaldosteronismo primario, éste cursa sin hipokalemia. Para su diagnóstico bioquímico, que siempre se debe realizar antes de solicitar una prueba de imagen, es preciso una prueba de escrutinio positiva (cociente aldosterona/renina) y una prueba de confirmación (infusión de solución salina, prueba de captopril, supresión con fludrocortisona o prueba de sobrecarga oral de sodio).
- cual es el estimulo neurotransmisor para la secreción de catecolaminas y cuales son los estímulos para su producción ?
1* La secreción de catecolaminas se produce tras la liberación de acetilcolina en fibras postganglionares simpáticas de la médula suprarrenal
- estrés, ejercicio, hipoglucemia, ángor, hemorragias, cirugía, anestesia, anoxia. En caso de anoxia-asfixia, se libera más noradrenalina que adrenalina.
- Producen un aumento de la glucemia por producción de glucosa hepática (efecto β) e inhibición de insulina (efecto α) y estimulan la lipólisis. Catabolismo de catecolaminas: COMT (catecolortometiltransferasa) y MAO.
- con respecto a las gonadotropinas(FSH, LH) cuales son sus características?
- que hacen las celulas de sertoli y las de leydig?
- quien se encarga de la conversion de testosterona a su forma mas potente (dihidrotestosterona)?
1*
- La LH y FSH son liberadas por las células gonadotroficas que constituyen el 10% de la hipófisis anterior.
- LH y FSH son liberadas de forma pulsátil y no lineal bajo la influencia de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). varia a lo largo de la vida
- La sensibilidad de la GnRH es baja hasta el inicio de la pubertad.
- La síntesis de FSH también está regulada por dos péptidos gonadales (activina e inhibina).
- *las celulas de sertoli Presentes en túbulos seminíferos, favoreciendo la espermatogénesis. Estimuladas por la FSH. Producen proteínas fijadoras de andrógenos (ABP), la inhibina testicular y el inhibidor del plasminógeno.
* Las células intersticiales de Leydig, sintetizan testosterona en respuesta a LH.
3* (5alfa-reductasa)
- cuales son las funciones de la PTH?
- A nivel renal la PTH inhibe la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal (aumenta la fosfaturia)
- aumenta la reabsorción de calcio
- favorece la eliminación de bicarbonato (acidosis metabólica);
- también estimula la conversión de 25(OH)D a 1,25(OH) D al estimular la 1-α-hidroxilasa
- cuales son los procesos para la formación y liberación de hormonas tiroideas?
- que porcentaje de t3 y t4 sintetiza la tiroides y cuanto de la conversion de t3 a t4?
1* Considera que en el proceso de formación de hormonas tiroideas se presentan los siguientes procesos: 1) Como uno de los primeros pasos, se produce la oxidación del yoduro por la peroxidasa para unirse a la tirosina de la tiroglobulina. 2) Se produce un coplamiento de la yodotirosina para formar T3 y T4 y 3). Finalmente, las gotitas de coloide entran a la célula folicular por pinocitosis y las enzimas lisosómicas degradan la tiroglobulina, liberando la T3 y la T4.
- *El tiroides produce el 100% de T4 y 20% de T3.
- La glándula tiroides consta de células foliculares que contienen el coloide y células parafoliculares que secretan calcitonina.
- La TSH produce hiperplasia celular y aumento de vascularización de la glándula.
- con respecto al propanolol y al propitiouracilo, que provocan estos farmacos en las hormonas tiroideas?
- que provoca la amiodarona en las hormonas tiroideas?
1* Se ha correlacionado que el efecto del propanolol más que inhibir la síntesis de hormonas tiroideas, lo que lleva a cabo es un bloqueo de la conversión de tiroxina (T3 a T4) y con ello tiene un impacto en los niveles de hormonas tiroideas sin alterar realmente su síntesis.
2*Un efecto secundario característico de la amiodarona es el bloqueo del paso de T4 a T3.
1* que es el efecto de Wolff Chaikoff?
- que hormonas o neurotransmisores inhiben la TSH?
1* El efecto Wolff Chaikoff es la inhibición de síntesis de hormonas tiroideas cuando la ingesta de yodo es superior a la requerida.
2* somatostatina
- dopamina
- glucocorticoides
- con respecto a la fisiopatologia de la DMellitus cuando hay aumento del atp disponible se activan que canales de iones?
- canales de sodio(Na)+
- efecto de la despolarización de membrana que produce entrada de calcio y liberación de insulina y péptido C por exocitosis