OTORRINOLARINGOLOGIA

Question 1

1. que es la miringitis bullosa?

2. que organo afecta principalmente la miringitis bullosa ?

Answer 1

• es una enfermedad producida por un virus que afecta principalmente la membrana timpánica , generalmente se encuentra precedida de un episodio catrral o respiratorio superior, produciendo
• otalgia
• bullas de contenido hemorragico (otoscopia) cuando se rompes hay secrecion serosanguinolenta
• lo normal es que tenga un curso benigno y hacia la curacion.

Question 2

1. Un paciente de 42 años acude a su consulta por taponamiento de oído derecho de 4 meses de evolución. Niega catarro previo. En la exploración objetiva ocupación de la caja timpánica por moco. ¿Cuál es la actitud más recomendable?

Answer 2

1. El síntoma inicial más frecuente del cáncer de cavum es la aparición de adenopatía metastásica cervical. El segundo es otitis serosa unilateral. Es obligatorio en ese caso la realización de fibroscopia de cavum.

Question 3

1. Niño de 4 años que escucha la televisión alta y los padres refieren que “deben repetir las palabras” para que entienda y desde hace 5 días tiene catarro de vías aéreas superiores. ¿Cual curva esperaría encontrar en el tímpanograma?

Answer 3

1.Las curvas C en el timpanograma son frecuentes encontrarlas en patologías con contenido de oído medio como la otitis media con efusión o la otitis media serosa

Question 4

1. Es una contraindicación para realizar una adenoamigdalectomía

Answer 4

1. Las contraindicaciones velofaringeas para adenoamigdalectomia son las siguientes: paladar hendido, afectaciones neurológicas o neuromusculares que causen insuficiencia velopalatina y faringe voluminosa (riesgo de insuficiente velopalatina)

Question 5

1. paciente con hipoacusia neurosensorial, como esperaria encontrar las pruebas de rinne y weber?
2. paciente con hipoacusia conductiva, como esperaria encontrar las pruebas de rinne y weber?

Answer 5

1. encontraremos un rinne positivo y weber lateraliza al oido sano
2. encontraremos un rinne negativo y weber lateraliza hacia el oido afectado

Question 6

1. que sospecha en un paciente de 43 años con la exploración nasofibroscópica se aprecia una lesión de aspecto irregular en el meato medio izquierdo. Se realiza un TC de senos apreciándose ocupación del seno maxilar izquierdo y complejo osteomeatal por tejido blando y remodelación ósea de las pareredes del seno.

Answer 6

1. La presencia de una imagen de poliposis unilateral dependiente de la pared lateral,debe hacernos sospechar siempre en un papiloma invertido. En las pruebas de imagen (TC) suele apreciarse cierta erosión ósea. El tratamiento es quirúrgico ya que degenera en un carcinoma epidermoide (10%) y que incluso en el seno del papiloma puede haber focos de carcinoma.

Question 7

1. Tumor benigno más frecuente a nivel nasosinusal?

Answer 7

1. El osteoma es el más frecuente de los tumores benignos y guarda cierta similitud con el mucocele. Ambos se localizan principalmente en el seno frontal y cursan asintomáticos o con cefalea. El osteoma presenta densidad ósea en la radiografía y el mucocele densidad de partes blandas con remodelación de las paredes del seno.

Question 8

1. ¿Qué estructuras se originan del primer arco branquial (mandibular)?
2. ¿Las anomalías branquiales congénitas, la mayoría se originan del?

Answer 8

1. De cada uno de los arcos branquiales se origina una estructura con su inervación, del primer arco branquial (mandibular) da origen al nervio trigémino, músculos de la masticación, milohioideo y vientre anterior del digástrico, tensor del tímpano, cartílago de Meckel, martillo y yunque.
2. Las anomalías branquiales congénitas la mayoría, de senos, fístulas o quistes , se originan del II arco branquial (90-95%), con menor frecuencia el I arco branquial (8%) Y III arco branquial (2%)

Question 9

1. ¿Al introducir objetos en el conducto auditivo externo y durante la otoscopia se puede presentar el reflejo tusígeno, que otro nombre recibe?
2. ¿La membrana timpánica consta de dos zonas, pars tensa y pars flácida, las cuales tienen importancia en la práctica clínica. Cual es la correcta?

Answer 9

1. El conducto auditivo externo tiene inervación sensitiva por el V par craneal, plexo cervical, VII par craneal y en la zona mas interna por el X par craneal (Nervio de Arnold) que media del reflejo tusígeno que aparece al manipular el conducto auditivo externo.
2. La pars flácida no tiene capa intermedia fibrosa y la hace susceptible a invaginación “colesteatoma”
   * Pars flácida en la parte superior no tiene capa intermedia, lo que la hace mas débil y mas susceptible de invaginación, bolsillos o retracción “colesteatoma”

Question 10

1. ¿Según el orden de desarrollo de los senos paranasales cual de ellos pueden ser visible en un niño al nacer?

Answer 10

1. Los senos etmoidales son visibles en el nacimiento y completan su crecimiento aproximadamente a los 15 y 16 años de edad.

Question 11

1. cual es el area mas frecuente de epistaxis?

Answer 11

1. la mayoria del las epistaxis son anteriores y ocurren en el plejo de kisselbach compuesto por arteria etmoidal anterior , arteria etmoidal posterior, arteria esfenopalatina, arteria palatina mayor, arteria labial superior(rama de la arteria facial )

Question 12

1. que drena cada meato superior, medio, inferior?

2. a que edad se evidencian lo senos frontal y esfenoidal ?

Answer 12

1. -superior: celdillas etmoidales posteriores,
   - medio: celdillas etmoidales anteriores, seno frontal y maxilar.
   - inferior: conducto lacrimonasal
2. frontal: 10 años
   esfenoidal: 12 años

Question 13

1. cuales es la via del nervio olfatorio ?

Answer 13

1. En el olfato ingresan particular odoríferas, que tienen un recorrido: primera neurona (células neurosensoriales), nervio olfatorio, posteriormente pasan la lamina cribosa del etmoides y llegan al bulbo olfatorio, del cual sale la segunda neurona (células mitrales) y posteriormente llegan a la corteza cerebral.

Question 14

1. ¿La faringe contiene un tejido linfoepitelial llamado anillo linfático de Waldeyer , que lo compone?

Answer 14

1. Anillo linfático de Waldeyer está compuesto por : Amígdalas palatinas, linguales, faríngeas y tubáricas.

Question 15

1. la supraglotis por que esta compuesta?
2. que es el espacion de reinke?
3. ¿El nervio laríngeo superior inerva cual o cuales músculos de la laringe?

Answer 15

1. La región de la supraglotis o vestíbulo laríngeo esta formado por: epiglotis, valleculas, repliegue aritenoepigloticos, bandas ventriculares o cuerdas vocales falsas y ventrículos de Morgagni (se encuentra entre las bandas y las cuerdas vocales verdaderas).
2. La mucosa de las cuerdas vocales no esta adherida en ningún punto de ligamento vocal, quedando entre ambos un espacio virtual que se llama espacio de Reinke
3. El X par craneal lleva todas las fibras para la laringe (motoras y sensitivas) y emiten dos ramas: nervio laríngeo superior cricotiroideo , nervio laríngeo inferior o recurrente, que inervan todo el resto de los músculos intrínsecos laríngeo

Question 16

1. Los músculos o el musculo que dilata a la glotis?
2. Paciente de 40 años consulta por sensación de vértigo, acufenos, hipoacusia bilateral, náuseas y vómitos, cuál es su impresión diagnostica

Answer 16

1. El único musculo de dilata la glotis es el cricoaritenoideo posterior
2. El síndrome de Ménière puede curzar con sensación de vértigo, acufenos, hipoacusia bilateral, náuseas y vómitos y además sensación de plenitud aural
   * La hipoacusia neurosensorial coclear con reclutamiento positivo y que afecta principalmente las frecuencias graves, que al inicio es fluctuante, pero en estado avanzados se hace constante, es frecuente encontrarla en el síndrome de Ménière

Question 17

1. El tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso?

2. El método de elección para el diagnóstico del neurinoma del acústico es?

Answer 17

1. Neurinoma del acústico es el tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso, se origina en el conducto auditivo interno a partir del nervio vestibular del VIII par craneal
2. La resonancia magnética es el método de elección para el diagnóstico para el neurinoma del acústico y además realza con el contraste

Question 18

1.Niño de 7 años con respiración bucal y ronquidos desde hace 1 año, ha presentado cuadros de rinosinusitis a repetición. La madre refiere que desde unos 2 meses cuando duerme deja de respirar lo que la tiene muy preocupada. El método diagnóstico para la patología que sospecha, es?

Answer 18

1. El diagnóstico para hipertrofia adenoamigdalina es clínico** y puede complementarse con una radiografía lateral de cavum para determinar hipertrofia de vegetaciones adenoideas.

Question 19

1. Acude a su consulta un paciente de 21 años por odinofagia. Y fiebre de dos días de evolución. Refiere además que el dolor afecta más al lado derecho y presenta intensa halitosis. En la exploración se palpan adenopatías cervicales bilaterales. Respecto a la imagen, señale el diagnóstico más probable?

Answer 19

1. La amigdalitis de Plaut Vincent es una amigdalitis por espiroquetas, característicamente unilateral en la que aparece una placa necrótica. El tratamiento se realiza con Amoxicilina-clavulánico.

Question 20

1. Paciente con cuadro vertiginoso y maniobra del impulso cefálico negativo que indicaría?

Answer 20

1. La maniobra del impulso cefálico negativo tiene un valor predictivo positivo para sospecha de vértigo de origen central