reumatology Flashcards
1
Q
1* con que enfermedad se relacionan los naticuerpos (anti jo-1)
A
1* sindrome antisintetasa
2
Q
- que es el sindrome de behcet y por que se caracteriza?
A
- enfermedad sistemica que genera vasculitis de diferentes tamaños de vasos se caracteriza por
- aftas orales
- ulceras genitales
- afectación oftalmologica( uveitis posterior bilateral)
- afectacion cutanea( lesiones acneiforme . eritema nodoso)
- fenomeno de patergia positivo (eritema papular o pustular secundario a una lesion en la piel)
* **no hay afectacion pulmonar
3
Q
- Mujer de 80 años con dolor en cintura pélvica y escapular de varias semanas de evolución, que presenta desde hace pocos días intensa cefalea que no cede con analgesia convencional. En la analítica solicitada a su llegada presenta elevación de VSG y de proteína c reactiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Cual es el tratamiento mas adecuado?
A
- Enfermedad de Horton.
* La arteritis de la temporal o enfermedad de Horton (arteritis de células gigantes) aparece típicamente en pacientes mayores de 55 años, cursando generalmente con un cuadro inespecífico astenia, anorexia, artralgias y malestar general, con cefalea refractaria a tratamientos habituales, siendo típica la asociación con la polimialgia reumática.* alteración visual : visión doble, amaurosis fugaz - El tratamiento sin alteración visual es con prednisolona 1mgxkg max:60mg 1 vez al día se puede ir descendiendo 5 mg cada 2 semanas
Con alteración visual: pulsos de metilprednisolona 500-1000mg IV por tres días .
*para paciente con recaídas se prefiere la biterapia con tocilizumab
4
Q
- Acude a Urgencias un varón de 31 años, asmático en tratamiento con salbutamol a demanda, que presenta cuadro de una semana de evolución de uretritis, inflamación de rodilla derecha y conjuntivitis. A la exploración presenta exudado uretral. Tras analizar el líquido sinovial este presenta características inflamatorias inespecíficas. Le solicita una analítica urgente que presenta PCR elevada con discreta anemia. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
A
- **La artritis reactiva es una sinovitis estéril que se produce después de un proceso infeccioso gastrointestinal y genitourinario, aunque este no es siempre demostrado.
* *Es típica la afectación asimétrica de predemonio en miembros inferiores, y cuando se analiza el líquido sinovial se objetiva presencia de signos inflamatorios inespecíficos, sin aislamiento de microorganismos.
* *Tambien puede presentar dactilitis, realizando el diagnóstico diferencial principalmente con la artropatía psoriásica.
5
Q
- que es la enfermedad de still?
2. que es el sindrome de activacion de macrofago?
A
1** es un una patologia inflamatoria caracterizada po
- fiebre diaria
- artritis
- rash color salmon evanescente a nivel del tronco
- faringitis, linfadenopatia
- hallazgos hematologicos leucocitosis de predominio neutrofilico
- se divide en tres patrones : monofasico, intermitente, cronico( la afectacion articular predomina en este patron)
- es un diagnostico de exclusión
principalmente clinica mendicionada mas maracada elevacion de la ferritina serica
**el tratamiento es principalmente con AINES
- es el termino usado para linfohistiocitosis hemofagocítica o sindrome hemofagocitico reactivo se asocia con enfermedad de still , generando leucopenia y trombocitopenia anemia y hepatomegalia
6
Q
- que enfermedades producen espondiloartritis?
A
- Las espondiloartropatías incluyen las siguientes enfermedades:- Espondilitis anquilosante.- Artritis reactiva.- Artritis psoriásica.- Artritis de la EII.- Espondiloartritis de inicio en la infancia.- Espondiloartropatías indiferenciadas.- Síndrome SAPHO.La enfermedad de Horton o arteritis de la temporal se trata de una vasculitis.
7
Q
- que enfermedades producen espondiloartritis?
2. que es la enfermedad de horton?
A
- Las espondiloartropatías incluyen las siguientes enfermedades:- Espondilitis anquilosante.- Artritis reactiva.- Artritis psoriásica.- Artritis de la EII.- Espondiloartritis de inicio en la infancia.- Espondiloartropatías indiferenciadas.- Síndrome SAPHO.
La*** enfermedad de Horton o arteritis de la temporal se trata de una vasculitis.
2.
8
Q
- que enfermedades reumatologicas se presentan entre los 20 a los 40 años
y cuales se presentan en los mayores de 50 años - cual es la manifestacion ocular mas comun en la artritis reumatoide ?
A
- **en gente joven son típicas: la artritis reactiva, LES, Takayasu, gonococo….
* *en gente mayor son típicas: osteoporosis, artrosis, Paget, arteritis de la temporal… - La manifestación ocular más común en la AR es la conjuntivitis que estará en el 20% de los pacientes. La escleritis, es la manifestación ocular más específica, pero sólo está en el 1% de los pacientes
9
Q
- En el seguimiento de una paciente con artritis reumatoidea, esta le describe dolor abdominal difuso muy intenso, motivo por el que solicita una ecografía, donde se evidencia esplenomegalia, que dx sospecha?
A
- síndrome de Felty
** Un paciente con un síndrome de Felty se define por la aparición de AR + leucopenia y esplenomegalia.
10
Q
- ¿Cual de las siguientes complicaciones no se asocia a espondilitis anquilosante?
A
- **la subluxación atloaxoidea
Es muy importante que sepas que la subluxación atloaxoidea es una complicación típica de la **AR no de la espondilitis anquilosante
11
Q
- ¿En cual de los siguientes valores se basa la organización mundial de la salud para definir los diferentes grados de afectación metabólica ósea?
A
- T-score
* Pregunta de dificultad baja en relación con aspectos básicos de la osteoporosis, puesto que en este caso nos comentan el parámetro utilizado por la OMS para valorar los grados de OP, según si es osteopenia, osteoporosis u osteoporosis grave y este parámetro es el T-score
12
Q
- que es la enfermedad de paget ?
A
- es una enfermedad del tejido ose bastante comun en el envejecimiento de los huesos
* a menudo cursa asintomatica
* su inicio es tipicamente despues de los 55 años con leve predominio en hombres
* *se caracteriza por un alteracion en los osteoclastos , provocando un alto recambio oseo
- afceta principalmente craneo, columna toracolumbar , pelvis y huesos largos de las extremidades inferiores
** niveles elevados de fosfatasa alcalina serica y osea elevadas asociado a lesiones liticas
-En la enfermedad de Paget ósea es típica la elevación de fosfatasa alcalina así como la coexistencia de lesiones líticas y blásticas en las pruebas de imagen. También se puede encontrar elevación de hidroxiprolina en orina. Sin embargo es muy raro encontrar tanto hipercalcemia como hipercalciuria, dándose únicamente en casos con la enfermedad muy activa.
13
Q
- ¿Cómo se denominan a los nódulos artrósicos formados en las articulaciones interfalángicas distales?
A
- -Nódulos de Heberden- interfalangicas distales principalmente
- Nódulos de Bouchard- interfalangicas proximales
- Nódulos de Baker- quiste en region poplitea
14
Q
- Respecto a los efectos secundarios de los bifosfonatos, como la osteonecrosis. ¿En qué grupo poblacional es más probable encontrar éstos?
A
- Pacientes oncológicos.
* * Uno de los efectos secundarios más típicos de los bifosfonatos es la osteonecrosis de mandíbula, que generalmente ocurre en pacientes oncológicos en tratamiento por hipercalcemia tumoral o por metástasis óseas, tras la realización de procedimientos dentales.
15
Q
- n varón de 50 años que acude a urgencias por dolor en miembro inferior izquierdo mientras realizaba una actividad deportiva se le solicita una radiografía de dicha extremidad. El radiólogo informa de la presencia de líneas de Looser-Milkman. ¿Cuál es el diagnóstico?
A
1, Osteomalacia.
* El hallazgo típico en la radiografía simple de pacientes con osteomalacia es la presencia de líneas de Looser-Milkman, así como alteración de los cuerpos vertebrales.
