INFECTOLOGY Flashcards
1
Q
- La enfermedad de Chagas, en su forma aguda, causa mayores repercusiones a nivel de:
A
- La muerte en la fase aguda es extremadamente rara y ocurre principalmente por miocarditis o meningoencefalitis, siendo más frecuente en pacientes inmunodeprimidos o en etapas tempranas de la vida.
2
Q
- Cuáles son los fármacos a los cuales p.aeuriginosa es sensible ?
A
- Céfalosporinas : ceftazidime cefepime ,ceftolozano,-tazobactam
Carbapenemicos: execepto ertapenem.
Penicilinas : pipeta Iliana-tazobactam , aztreonam
Aminoglucosidos: en especial amikacina
Quinolonas : en especial ciprofloxacino.
3
Q
- cuales son los antibioticos activos frente a pseudomonas aeuriginosa?
A
- Para hacer frente al examen es esencial conocer los antibióticos que son activos frente a P. aeruginosa. Entre los disponibles en nuestro medio destacan:• Cefalosporinas: ceftazidima, cefepime, ceftolozano +tazobactam; • Carbapenémicos (excepto ertapenem) • Penicilinas: piperacilina/tazobactam • Aztreonam • Aminoglucósidos (en especial amikacina); • Quinolonas (en especial ciprofloxacino). Recuerda que tigeciclina es un antibiótico de amplio espectro que característicamente, carece de actividad frente a P. aeruginosa.
4
Q
1. cual es el tratamiento adecuado para estos microorganismos ? Trypanosoma brucei: Trypanosoma cruzi: Leishmania infantum: Strongyloides stercoralis:
A
1.
- Trypanosoma brucei (tripanosomiasis africana- enfermedad del sueño) : suramina, pentamidina, eflornitina o melarsoprol.
- Trypanosoma cruzi: benznidazol y nifurtimox
- Leishmania infantum: anfotericina B, antimonial pentavalente o miltefosina.
- Strongyloides stercoralis: ivermectina.
5
Q
- actinomicosis que clase de bacteria es ?
2. donde coloniza frecuentemente?
A
- La actinomicosis está producida por bacterias del género Actinomyces, que son bacilos Gram positivos, filamentosos, ramificados y anaerobios (aerobios facultativos), que forman parte de la flora saprofita de la orofaringe, colon y vagina.
* La localización más frecuente es la cervicofacial.
* Se pone de manifiesto en forma de “abscesos fríos”.
* El tratamiento de elección es la penicilina G, que debe ser administrada de forma prolongada.
6
Q
- cual es el tratamiento de eleccion en un paciente con hepatitis b cronica ?
A
- la primera linea es tenofovir( nefrotoxico y daño oseo) y entecavir oral generalmente son usado por 5 a 5 años o de forma indefinida dependiendo la carga viral adn del virus , cirrosis hepatica y antigeno e
7
Q
- cuales son los cocos grampositivos en cadenas que son alfa-hemoliticos y cuales son sensibles y cuales resistentes a la optaquinina?
A
1. alfahemoliticos produce hemolisis parcial a diferencia de los betahemoliticos . streptococo pneumoniae (sensible a la optaquinina) y streptococos del grupo viridans (resistentes a la optaquinina)
8
Q
- que es el sindrome de lemierre?
2. angina de ludwig?
A
(postanginal sepsis, necrobacillosis )es una tromboflebitis de la vena yugular interna , generalmente siempre inicia con una infeccion orofaringea con posteriorinflamacion de la pared de la vena generando
*trombo intraluminal
*bacteremia persistente
*embolismo septico
principalmente el germen aislado es anaerobios a la flora oral :fusobacterium necrophorum, nucleatum
- es una infeccion bilateral del espacio submandibular que inicia en el piso de la boca , mas comunmente relaciona con el 2 o 3 molar , generando una rapida diseminacion y celulitis sin linfadenopatia puede haber:
* fiebre , escalofrios
* rigidex nucal
* disfagia
* alteracion de la voz, o compromiso de la via aerea
9
Q
- con respecto a la sifilis que es la reaccion de jarisch-herxheimer ?
2, con cuantos titulos o diluciones se considera un adecuado tratamiento en la sifilis?
- como se denomina el estado en el que el paciente coon sifilis despues de 24 meses de vigilancia con titulos no treponemicos permanecen positivos ?
A
- es una reaccion aguda , febril autolimitada que usualmente ocurre dentro de las primeras 24 horas despues de que el paciente recibe tratamiento antibiotico para cualquier infeccion por espiroqueta , ocurre en aproximadamente el 10 -35% de los casos
- con una disminucionde 4veces los titulos no treponemicos lo que es igual a la disminucion de 2 diluciones ( de 1:16 a 1:4 o 1:32 a 1:8)son consideradas adecuadas respuestas al tratmiento
- paciente en estado serofast que puede estar en un 15-20% de los pacientes con sifilis y 35% son sifilis latente tardia . (generalmente los titulos se estabilizan <1:8 ) titulos mas altos se han visto en pacientes con VIH por lo cual los pacientes con serofast se les debe realizar pruebas para VIH)
10
Q
- Paciente usuario de heroína por vía parenteral, VIH positivo, fue traído al hospital por fiebre, escalofríos y mialgias generalizadas. En Urgencias no se detectaron soplos y la radiografía de tórax era normal. Cuarenta y ocho horas más tarde presenta dolor pleurítico derecho y en la radiografía se observaron múltiples nódulos pulmonares periféricos, algunos de ellos cavitados. ¿Qué sospecharías de entrada en este paciente?
A
- *Endocarditis tricúspidea
Ante un paciente UDVP con fiebre y múltiples nódulos pulmonares cavitados en la radiografía, la primera posibilidad diagnóstica a descartar debe ser una endocarditis tricúspidea por S. aureus. Este microorganismo es el más habitual en las complicaciones del UDVP, debido a la solución de continuidad que producen las venopunciones, que permiten la migración de la bacteria desde la piel al torrente sanguíneo. Al localizarse en el corazón derecho, embolizará hacia el pulmón y no hacia la circulación sistémica, por eso en general, son endocarditis menos graves desde el punto de vista hemodinámico.
11
Q
- En el ciclo vital del VIH es fundamental que se produzca la interacción entre determinadas proteínas del virus y de la célula diana para poder ser infectada, ¿podría indicar entre que moléculas se produce dicha interacción?
A
- *Gp120 – CD4 + CXCR4/CCR5.
La glucoproteína extracelular de superficie del virus es la gp120 y, por tanto, es la que puede unirse a los receptores de superficie de la célula diana. Es fundamental que la mencionada interacción se produzca simultáneamente con el receptor CD4 y con uno de sus correceptores (CXCR4, CCR5 o ambos). El uso de uno o de otro por parte del virus es lo que determina el denominado tropismo viral.
12
Q
- Como se hace el diagnostico de brucelosis?
A
- El diagnostico se realiza mediante hemocultivo o cultivo de medula ósea.
* Elhuésped natural de la brucella son distintos animales. Se transmite por ingesta de alimentos contaminados o por contacto con animales infectados por lo que su profilaxis se realiza vacunando a los animales y la pasteurización de leche y/o sus derivados. El diagnóstico se realiza mediante hemocultivo o cultivo de aspirado de médula ósea.
13
Q
- Un hombre de 56 años acude al área de urgencias de un hospital por fiebre elevada y exantema maculopapuloso generalizado, incluyendo palmas y plantas, adicional a esto, refiere que tiene una mancha negra en el brazo posterior a la mordedura de una garrapata. Señale la enfermedad a la que se refiere, el germen causante y el tratamiento adecuado?
A
- Fiebre botonosa, Rickettsia, doxiciclina
* La característica de la mancha negra, el exantema maculopapular generalizado, asociado a la picadura de una garrapata es muy indicativo de infección por rickettsia, cuyo tratamiento es la doxiciclina
14
Q
- Con que patología se asocia el eritema indultado de bazín?
A
- se debe a un fenómeno de hipersensibilidad al Mycobacterium tuberculosis, generándose inmunocomplejos que a distancia se depositan en los vasos hipodérmicos de mediano calibre, con la consiguiente destrucción del lobulillo. Dado que es un fenómeno a distancia, no se puede cultivar la micobacteria, aunque sí se puede identificar material genético del mismo mediante PCR
15
Q
- La principal causa de hepatopatía crónica en el paciente con VIH es?
A
- Cirrosis causada por coinfección con Virus de la Hepatitis C
* La infección por VHC es la principal causa de hepatopatía crónica en pacientes con infección por el VIH. En comparación con la población general con infección por el VHC, la coinfección VIH-VHC se asocia a un mayor riesgo de evolución a cirrosis y de desarrollo de carcinoma hepatocelular
