anticoagulantes

Question 1

1. que anticoagulante directo requiere anticoagulacion previa de una semana antes de su inicio?
2. que consideracion hay que tener en cuenta para la dosis correcta con el apixaban
3. que anticoagulante directo debe administrarse siempre con la comida?
4. por que se da la complicacion necrosis cutanea por warfarina?
5. que heprania se asocia a un mayor riesgo de trombocitopenia inducida por heparina?

Answer 1

1. dabigatran/ edoxaban
2. 2 o mas de la siguientes, mayor de 80 años , menor de 60 kg o una creatinina mayor de 1.5
3. Rivaroxaban
4. por que la warfarina genera una inhibicion de la proteina c y s y estos en niveles disminuidos generar un estado protrombotico llevando a esta complicacion
5. heparina no fraccionada (1-5%) seguido de heparina de bajo peso molecular (1%)

Question 2

1. en quienes no se deben considerar los DOACS?
2. en quienes esta indicada la anticoagulacion con HBPM?
   3- paciente con trombocitopenia inducida con heparina que farmaco esta indicado ?
3. para que anticoagulante se utiliza el idarucizumab ?
4. que anticoagulante aumenta el riesgo de sangrado gastrointestinal?
5. a que pacientes con tromoboflebitis superficial se debe anticoagular?

Answer 2

1- embarazadas , malignidad(hay estudios que pueden sustentar el uso de rivaroxaban , apixaban y dabigatran) , sindoreme antifosfolipidos ,TFG menor de 30 , hepatopatia (child B solo rivaroxabana se puede considerar/child C ningun DOACS )
2- embarazadas, cancer activo(dalteparina), hapatopatia
3- fondaparinux su dosis se da segun el peso del paciente (50-100kg: 7.5 mg )
4- dabigatran
5- dabigatran
6.- pacientes con recurrencia, riesgo de tev(trombo mayor de 5 cm / trombo en union safenofemoral o safenopoplitea y factores de riesgo) se anticoagula con fondaparinux, hbpm, hno fraccionada o apixaban tiene algo de evidencia)

Question 3

1. Que es una fa valvular y con que se debe anti coagular ?
2. En pacientes con fa y AIT O STROKE que consideraciones se deben tener para iniciar anticoagulacion y al cuanto tiempo?
3. que anticoagulante esta indicadado segun el manejo que se de en iamest (pci, trombolisis, manejo medico)
4. en iam sin elevacion del st como se debe anticoagular?

Answer 3

1. Paciente con estenosis mitral moderada-severa o con prótesis mecánica ( se debe anticoagular con warfarina)
2. dependiendo de la severidad el nissh y previa realizacion de tac para descartar transformacion a hemorragico (leve menor de 8: al 3 dia -moderado 8-15: a los 6 dias -severo mayor de 16 : a los 12 dias )
3. pci: hno fraccionada durante el procedimiento y ya(bolo de 70ui/kg).
   trombolisis: hbpm bolo de 30mg seguido 1mg/kg/12horas (si es mayor de 75 años 0.75mg/kg 12 horas o si TGF menor de 30 se da cada 24 horas )
   medico: hbpm misma dosis
4. se anticoagula con hnofraccionada si va a pci o hbpm por 2 dias si se da manejo medico

Question 4

1: Score para evaluar el riesgo de TEV en pacientes quirúrgicos que se beneficia de tromboprofilaxis ?
2. Score para evaluar riesgo deTEV EN paciente con cancer que se benefician de tromboprofilaxis ?
3. Paciente con indicación de puente de anticoagulacion para la realización de procedimiento quirurgico?

Answer 4

1. Score caprini
2. Score khorana
3. Paciente con válvula mEcanica , acv o embolismo en las últimas 12 semanas , plaquetas menor de 100000 TGF menor de 30 , cirugía cardiaca , intracraneal, o espinal , sangrado mayor en las últimas 6 semanas

Question 5

1. con que paraclinico se monitoriza la heparina no fraccionada?
2. con cual se monitoriza la warfarina?

Answer 5

1, PTT(tiempo de tromboplastina)

2. INR