cirugia general Flashcards
- que es el divertículo de zenker?
- Se origina por pulsión debido a una incoordinación de la musculatura faríngea que favorece la herniación de la mucosa esofágica
- Se localiza en la parte posterior de la hipofaringe
- Puede causar halitosis , regurgitación , disfagia , tos e incluso neumonías por aspiración
- El tratamiento consiste en la miotomía cricofaríngea por vía endoscópica o quirúrgica
- cual es una de las mayores desventajas de la cirugia laparoscopica ?
1- mayor riesgo de trombosis venosa profunda
- cual hernia inguinal es la mas frecuente ?
- La estadística es 5:1 para las hombre
Las mas frecuentes son las inguinales indirectas
Las indirectas son laterales a los vasos epigástricos
Se estrangulan mas frecuentemente las indirectas
- La estadística es 5:1 para las hombre
1.con respecto a la gastritis corporal difusa que sabe de ella ?
- denominada también como gastritis autoinmune o gastritis tipo A; se asocia con anemia perniciosa, asociada a anticuerpos anticélulas parietales u oxínticas, factor intrínseco y la bomba productora de protones con aclorhidria o hipoclorhidria de acuerdo al grado de atrofia, deficiencia de vitamina B12, y en casos avanzados aparición de anemia perniciosa, incrementándose el riesgo de cáncer gástrico y de tumores carcinoides.
- Con respecto a la colelitiasis en niños es más frecuente en quienes ?
- Es mucho más frecuente en niñas y también asociado a sobrepeso y obesidad en niñas y con el uso de anticonceptivos
- paciente fumador y bebedor cronico, Acude por dolor abdominal postprandial y diarrea intermitente de 3 meses de evolución. La exploración física demostró la existencia de dolor abdominal en hemiabdomen superior a la palpación sin peritonismo. La radiografía simple de abdomen mostraba un patrón gaseoso inespecífico con pequeñas calcificaciones en región central de abdomen superior cual es su sospecha diagnostica.? y cual seria la imagen de eleeccion para confirmar el diagnostico?
- pancreatititis cronica y la imagen de eleccion es una ecoendoscopia
* Se trata de un paciente bebedor y fumador que tiene clínica y radiología simple diagnósticas de pancreatitis crónica. Hoy día, la técnica oro para la evaluación y diagnóstico de esta entidad es la ecoendoscopia.
- que es el sindrome de bouveret?
2. que es el sindrome de mirizzi?
- es la impactacion de un calculo biliar dentro del conducto pilorico generando una obstruccion intestinal *usualmente requiere cirugia para remover el calculo y remover la vesicula biliar ycorrecion de la fistural enterica- biliar el 60% son fistulas colecistoduodenales , pero tambien pueden haber colecistogastricas.
- es la obstruccion del conducto hepatico comun secundario a una compresion extrinseca de un calculo impactado en el conducto cistico
con respecto a los cuadros de ictericia aobstructivas segun la porcion dilatada que diagnostcio pensaria
- dilatacion intra y extrahepatica con calculos
- dilataciion intrahepatica
- dilatacion de la via biliar intra y extrahepatica
- coledocolitiasis
- klatskin o tumor de vesicula
- adenocarcinoma de pancreas (normalmente masa en el TAC) o ampuloma. El adenocarcinoma de cabeza de páncreas produce una obstrucción en la vía biliar a nivel distal, lo que ocasiona dilatación retrógrada de la VB intra y extrahepática. En estos casos además, es frecuente que el TAC objetive algún tipo de lesión con efecto masa
- cual es la complicación mas frecuente de la pancreatitis aguda?
1, pseudoquiste pancreatico
2. La mayoría se producen por una disrupción del conducto pancreático
El 85% se localizan en el cuerpo y cola del páncreas
3. Lo más importante de esta pregunta es conocer que cursan con elevación de amilasa y concentraciones bajas de mucina y CEA, lo que permite diferenciarlos de otras lesiones quísticas pancreáticas.
*Hasta el 70% de los pseudoquistes asintomáticos se resuelven de forma espontánea, así que estos no se deben tratar
- El tratamiento está indicado en los sintomáticos y cuando no es posible descartar malignidad
* Si decidimos intervenir siempre es preferible iniciar el tratamiento por medidas invasivas tipo drenaje endoscópico o percutáneo, dejando la cirugía como último recurso.
1.imagen en grano de cafe que patologia nos sugiere ? y cual es el tratamiento adecuado si no hay signos de sufrimiento de asa
volvulus del sigma y el manejo es colonoscopia terapeutica (Pregunta sobre un paciente con un cuadro de obstrucción intestinal debido a un vólvulo de sigma, en este caso como el paciente está estable y no hay datos de sufrimiento intestinal (analítica de sangre normal) el tratamiento indicado es la devolvulación endoscópica)
- cuales son los puntos criticos de vascularizacion del colon ?
1. Colon derecho Ángulo esplénico Unión rectosigmoidea *el colon transverso no lo es los puntos críticos de vascularización del colon corresponden a él colon derecho ( arteria marginal de Drummond), el ángulo esplénico (arco de Rioliano) y la unión rectosigma o también llamado punto de Sudeck
- que factores de riesgo hay para que se produzca una colecistitis alitiasica?
- La colecistitis alitiásica es una entidad típica de pacientes críticos en UCI o grandes quemados con enfermedades sistémicas que sufren una isquemia a nivel de la vesícula. El ayuno prolongado puede precipitar su aparición siendo su incidencia estimada en un 10% de los pacientes con colecistitis aguda. El Clostridium , germen anaeróbico productor de gas es el causante de las colecistitis enfisematosas.
- quien da la circulacion de la curvatura mayor y menor del estomago
- curvatura mayor: provenien de la arteria gastroepiploica derecha que viene de la gastroduodenal que a su ves viene de la hepatica comun
- y la gastroepiploica izquierda que proviene de la arteria esplenica rama del tronco celiaco
curvatura menor : esta irrigada principalmente por la gastrica izquierda proveniente del tronco celiaco y la gastrica derecha proveniente de la hepatica propia que a su vez es rama de la hepatica comun
- que es el sindrome de asa aferente?
2. que es el sindrome de asa eferente?
- el asa aferente se refiere al asa duodenoyeyunal proximal a la anastomosis gastroyeyunal, se presentan:
* dolor abdominal intenso y agudo
* emesis
- requiere intervencion urgente para poder prevenir necrosis intestinal o perforacion duodenal
* cronico: dolor epigastrico posprandial, vomitos biliosos intermitentes en proyectil que calman el dolor
* tac de abdomen imagen de eleccion
* tratamiento revision quirurgica o conversion a y-roux o alternativamente una enteroenterostomia de braun entre la asa aferente y eferente - segmento yeyunal distal ,
* causa obstruccion de la salida gastrica que se manifiesta con: dolor epigastrico , vomitos biliosos y distension
- Respecto al carcinoma vesicular, que factores de riesgo conoce?
- Dentro de los tumores malignos del sistema biliar, el carcinoma de vesícula es el más frecuente. Suele ser tipo adenocarcinoma y en su desarrollo juega un papel importante la inflamación crónica. Ya ha sido preguntado en el examen los factores de riesgo, por lo que hay que conocerlos. Los principales son:
* la vesícula en porcelana
* los pólipos de más de 10mm
* colangitis esclorosante primaria
* la infección por Helicobacter bilis
* desembocadura anormal de conducto biliar y pancreático
* quistes congénitos del colédoco
* la obesidad, el tabaco y algunos fármacos como la isoniazida. -Los pólipos de colesterol son el tipo más frecuente de pólipo no neoplásico. Suelen ser menores de 10mm y múltiples
