Tuberculosis dewasa (patofisiologi, gejala, pemeriksaan fisik, pemeriksaan. Penunjang penatalaksanaan, penulisan resep), MDR TB dr Dita Ria Selvyana, M.Sc, Sp.PD Flashcards
Bagaimana bentuk dari Mtb?
rod shape dengan 0,2 – 0,5 dan Diamteer 2 – 4
Apa yang membuat mtb menjadi tahan asam?
ada asam mycloic
Mtb tahan apa aja?
tahan terhadap asam dan juga alkohol
Dimana aja Tb dapat menyerang?
central nervous system, limfatik, pleura, disseminates, bones and joint of spine, genito urinary
Apa saja faktor yang dapat menentukan tranmisi Mtb?
jumlah organisme yang keluar ke udara, konsentrasi organisme di udara, dan lama seseorang menghirup udara yang terkontaminasi
Bagaimana hasil dari lab Tb latent?
TST +, IGRA +, kultur - , sputum -, infeksius tidak, gejala none, tatalaksana dengan preventif terapi
Bagaimana hasil lab dari subclinical Tb disease?
TST +, IGRA +, kultur + , sputum biasanya negatif, infeksius secara sporadically, gejala mild atau none, tatalaksana dengan multidrug terapi
Bagaimana hasil lab dari Tb aktif?
TST +, IGRA +, kultur + , sputum +/-, infeksius, gejala mild atau severe, tatalaksana dengan multidrug terapi
Apa saja faktor resiko Tb?
HIV dan penyakit imunokompromais, orang yang mengkonsumsi imunosupresan jangka panjang, perokok, konsumsi alkohol tinggi, anak usia < 5. Tahu dan lansia, kontak erat dengan kasus Tb aktif, berasa di tempat dengan resiko tinggi terinfeksi Tb, dan petugas kesehatan
Apa gejala klinis Tb yang biasa muncul?
bantuk lebih dari sama dengan 2 minggu, batuk berdarah, batuk berdahak dapat bercampur darah, dapat disertai nyeri dada, sesak napas
Apa gejala lain yang mungkin timbul?
malaise, penurunan berat badan, menurunnya nafsu makan, mengigil, demam, keringat malam
Apa gold standar dari Tb?
Mtb pada sampel tubuh (sputum, pus, histological sampling)
Apa pemeriksaan penunjang yang lain?
AFB smear, gene expert, dan kultur
Bagaimana cara membedakan mtb?
Mikobakteri dibedakan dari mikroorganisme lain melalui dinding selnya yang tebal dan mengandung lemak
Apa keuntungan dinding yang berlemak?
mempertahankan noda biokimia meskipun terjadi dekolorisasi oleh reagen yang mengandung asam (yang disebut ‘tahan asam’).
Apa keuntungan dari AFB smear?
sederhana dan murah, cepat mendeteksi kasus infeksi TB paru;
Apa kekurangan dari Afb smear?
relatif tidak sensitif karena diperlukan minimal 5.000 basil per mililiter dahak agar pemeriksaan mikroskopis langsung dapat menunjukkan hasil positif.
Sensitivitas dapat berkurang pada apa?
pada pasien dengan TB ekstra paru, pasien dengan koinfeksi HIV, dan pasien dengan penyakit akibat mikobakteri nontuberkulosis (NTM).
Apa keterbatasannya?
Mikroskopi untuk basil tahan asam (AFB) tidak dapat membedakan Mycobacterium tuberkulosis dengan mikobakteri nontuberkulosis (NTM), atau bakteri yang dapat hidup dengan organisme yang tidak dapat hidup, atau yang peka terhadap obat dengan jenis yang resistan terhadap obat.
Apa keuntungan dari kultur?
diagnosis pasti TBC, meningkatkan jumlah kasus yang ditemukan secara signifikan (seringkali sebesar 30-50%), dan dapat mendeteksi kasus lebih awal (seringkali sebelum menjadi menular).
Apa kekurangan dari Tb?
Kultur jauh lebih kompleks dan mahal dibandingkan mikroskop, memerlukan fasilitas untuk persiapan media, pemrosesan spesimen, pertumbuhan organisme, peralatan laboratorium khusus, teknisi laboratorium yang terampil, dan kondisi keamanan hayati yang sesuai.
Apa keterbatasan dari kultur?
Spesimen harus didekontaminasi sebelum dikultur untuk mencegah pertumbuhan berlebih oleh mikroorganisme lain. Semua metode dekontaminasi sampai batas tertentu juga berbahaya bagi mikobakteri, dan oleh karena itu kultur tidak 100% sensiti
Apa pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan?
chest x ray, CT scan, PET scan, MRI
Untuk apa X ray dilakukan?
deteksi dini Tb
Apa tujuan dari pengobatan Tb?
menyembuhkan, mempertahankan kualitas hiudp dan produktivitas pasien, mencegah kematian akibat Tb aktif atau efek lanjutan, mencegah kekambuhan Tb, mengurangi penurlaran Tb kepada orang lain, mencegah perkembangan dan penularan ressisten obat
Pengobatan yang adekuat harus memenuhi prinsip apa saja?
harus sesuai dengan panduan OAT mengandung minimal 4 obat untuk mencegah terjadinya resistensi, diberikan dalam dosis yang tepat, ditelan secara teratur dan diawasi secara langsung oleh PMO sampai selesai masa pengobatan, pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup terbagi dalam tahp awal serta tahap lanjutan
Apa pengobatan Tb yang sensitif?
minimal 6 bulan terapi dengan 2 RHZE/4RH
Bagaimana standar tatalaksana berdasarkan rekomendasi WHO?
isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, stretpmisin, etambutol
OAT kategori 1 digunakan pada aja?
pasien baru dengan BTA +. Pasien Tb ekstraparu, pasien Tb dengan BTA – dan Xray +
OAT kategori 2 untuk apa aja?
pasien kambuh, pasien gagal pengobatan kategori 1, pasien yang diobati kembali setelah putus obat
Apa yang termasuk OAT kategori 1?
1HRZE + 4 (HR)3
Apa yang termasuk OAT kategori 2?
2(HRZE)S + HRZE + 5(HR)3ES
Apa saja efek samping dari isoniazid?
hepatitis, neuropati perifer
Apa saja efek samping dari rifamisin?
gg saluran cerna, hepatitis, interekasi obat, rash, gejala kayak flu, kelainan darah
Apa saja efek samping dari pirazinamid?
hepatitis, rash, nyeri sendi, hiperusemia, g saluran cerna
Apa saja efek samping dari etambutol?
optic neuritis dan buta warna
Apa saja efek samping dari strepotmisin?
ototoksis dan gg fungsi ginjal
Apa saja efek samping dari ciproflosasin?
gg saluran cerna
Apa saja efek samping dari ofloksasin?
gg saluran cerna, gg tidur, sakit kepala
Apa saja efek samping dari kanamisin?
ototoksis dan gg fungsi ginjal
Apa yang dimaksud dengan monoresisten?
resistensi terhadap satu obat TBC lini pertama saja
Apa yang dimaksud dengan poliresisten?
resistensi terhadap lebih dari satu an0-TB lini pertama
obat, selain isoniazid dan rifampisin.
Apa yang dimaksud dengan MDR?
resistensi terhadap setidaknya kedua isoniazid dan rifampisin. Resistensi rifampisin