Pendekatan laboratorium penyakit-penyakit tropis (DHF, TBC, TF, Malaria, HIV/AIDS, leptospira) dr. Suryanto, Sp.PK Flashcards
fase viremia pada dengue tjd hari ke
3-5
fase Immunological pada dengue tjd hari ke
0-7
Fase kritis dengue terjadi pada?
Hari 4-6
Didefinisikan saat suhu tubuh turun hingga kurang dari 38°C dan bertahan pada level ini.
merupakan dengue fase
kritis
Pemeriksaan fisik yang penting pada pasien DF?
CCTV-R atau Pemeriksaan fisis secara cermat
dikatakan probable dengue dengan kriteria
Seluruh pasien di wilayah endemik dengue dengan keluhan
Demam atau riwayat demam 2–7
hari dan 2 kriteria dibawah ini:
Mual, muntah
Ruam
Nyeri dan sakit badan
Tes bendung/Rumpel–Leede positif
Leukopenia
ditambah
Warning sign apapun
Untuk melihat adanya pefusi perifer apa yang bisa dilakukan?
Cek CRT, ekstremitas dan volume nadi perifer
Apa yang terjadi pada pasien tanpa peningkatan permeabilitas vascular?
Mungkin terdapat leukopeni dan trombositopeni ringan hingga sedang
Virus dengue yang menyerang berasal dari genus ?
Genus flavivirus yang mempunyai 4 serotipe (Den-1, 2, 3, 4)
Den yang berhubungan dengan kasus berat adalah?
Den-3
Apa yang menyebabkan perdarahan pada DHF?
Trombositopeni, gangguan koagulasi, dan vaskulopati
Parameter lab DHF adalah?
Hmt dan Hb
Kapan harus melakukan pemantauan Hb?
Tiap 4-6 jam, minimal tiap 12 jam
Apa yang menyebabkan terjadi trombositopeni?
Terbentuk komplek Ag-Ab dengue → merusak membran trombosit → pelepasan ADP → agregasi trombosit → dihancurkan SRE
Kapan dilakatan uji Rumpel leed (+)?
apabila ≥ 20 petekia pada bagian volar atau fossa cubiti (WHO)
Gangguan koagulasi yang terjadi pada DHF adalah?
BT memanjang dan CT normal
Salah satu parameter tejadinya syok adalah?
protein plasma turun, Ht meningkat
Bagaimana hasil lab fungsi hati pada DHF?
SGOT/ALT dan SGPT/AST sedikit meningkat, bilirubin direk sedikit meningkat
Pada analisis gas darah DHF apa yang mengalami penurunan?
Na dan Cl
Uji serologi sesuai standar WHO adalah?
Uji HI (hemagglutination inhibition test = uji hambatan hemaglutinasi).
Bagaimana karakteristik IgM infeksi primer?
Meingkat hari ke 3-5 setelah demam dan bertahan 30-90 hari
Pada infeksi sekunder apa yang terjadi?
IgG meningkat pada hari ke 1-2 setelah demam
IgM (-) dan IgG(-) tandanya?
Tidak ada infeksi
Apa yang menandakan reinfeksi?
IgM (-) dan IgG (+)
pemeriksaan dengue rapid test igM +, igG-
infeksi primer
pemeriksaan dengue rapid test igM -, igG -
belum terinfeksi
pemeriksaan dengue rapid test igM +, IgG +
infeksi sekunder atau reinfeksi
Kapan harus dilakukan trasfusi trombosit?
Trombositopenia <50.000, terdapat perdarahan mikrovaskular batasnya menjadi <10.000
Untuk mengatahui infeksi penyakti tifoid menggunakan?
Kultur darah
Uji serologi yang sering di Indonesia adalah?
tes widal
Apa kekurangan widal dan apa penggantinya?
Sensitifitas dan spesifitasnya hanya 70%, bisa menggunaakan tubex-tf
Etiologi dari demam tyfhoid adalah?
salmonella
Salmonella dibagi menjadi 5 kelompok, apa aja?
A, B, C, D dan E
Pada bagian mana salmonella menginfeksi?
Peyer’s patch
Salmonella tiphy nantinya akan berushaa dibunuh oleh?
makrofag
Apa saja antigen salmonella?
O, H dan Vi
Diagnosis laboratorium yang bisa dilakukan untuk penegakan diagnosis typhoid adalah?
kultur, sero imonolgosi, hibridisasi dan PCR, isolasi kuman dan widal
Kultur apa yang memiliki kepekaan tertinggi namun infasiv?
Kultur sumsum tulang
Prinsip pemeriksaan widal adalah?
reaksi aglutinasi antara antigen s.typhy dengan agglutinin
Antigen somatic adalah?
O
Antigen H adalah?
flagel
Berapa lama masa inkubasi salmonella ?
5-30 menit
Kapan antibody O dan H meningkat?
O 6-8 hari dan H 10-12 hari
Keuntungan penentuan antibody?
Cepat, hasil berarti untuk daerah nonendemic dan menentukan kepekaan dan kekahasan
- Apa bakuan standar lab s.tiphy?
PCR merupakan bakuan (standar) emas karena memastikan hasil periksaan dengan ditemukan bakteri penyebab atau DNA bakteri penyebab. Tapi disini kultur juga standar emas😊
Adalah suatu pemeriksaan diagnostik in vitro semikuantitatif 10 menit untuk mendeteksi demam tifoid akut yg disebabkan S.typhi melalui deteksi spesifik ab. IgM terhadap ag. S.typhi O9 lipopolisakarida dengan cara mengukur serum ab.IgM tsb dalam menghambat(inhibisi) reaksi antara ag berlabel partikel lateks. Ini pemeriksaan apa?
Tubex-TF
Peradangan akut dengan cairan edema, leukosit pmn dan monosit disekitar jaringan paru, hal ini merupakan tipe apa pada TB?
Tipe eksudatif
Lesi granuloma kronik, tuberkel : fibrosis perifer dan nekrosis, hal ini merupakan tipe apa pada tb?
Tipe produktif
Pemeriksaan mikroskopis tb?
BTA
Pewarnaan apa yang dugunakan untuk BTA?
Ziehl Neelsen
Bagaimana prinsip pewarnaan ZN?
M. tuberculosis mempunyai lapisan dinding lipid (Mycolic acid) yang tahan terhadap asam Proses pemanasan mempermudah masuknya Carbol Fuchsin ke dalam dinding sel Dinding sel tetap mengikat zat warna Carbol Fuchsin walaupun didekolorisasi dengan asam alcohol
Hasil ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang artinya?
Scanty, tuliskan jumlah bta yang ditemukan
Jika ditemukan >- 10 BTA di 1 lapang pandang (min 20 lp) artinya?
(+) (+) (+)
Kendala utama dari kultur Mycobacteria di media konvensiona adalah?
selain rumit dan rawan kontaminasi adalah pertumbuhan yang lambat serta memerlukan masa inkubasi minimal 4 minggu
Metode yang mudah, hasil tes hanya 20 menit dan dapat membedakan MTB dengan NTM adalah metode?
M.tuberculosis antigen rapid test
4 jenis spesies plasmodium?
Facifarum, vivax, malariae dan ovale
Plasmodium yang paling berat adalah?
P. falciparum
Metode konvensional lab malaria adalah?
sediaan darah tepi
Pemeriksaan lab untuk mengidentifikasi jenis plasmodium?
Sediaan darah tebal
Metode yang didasarkan pada pewarnaan DNA dan RNA adalah?
Metode quantitative buffy coat
Pemeriksaan berupa uji celup menggunakan antibody monoklonal terhadap HRP-II adalah?
rapid manual test
Mekanisme anemia pada malaria?
Pengrusakan eritrosit oleh parasite, hambaran eritropoesis yang sementara, hemolisis, eritrofagositosis dan penghambatan pengeluaran retikulosit
Apa yang terjadi pada malaria ringan?
leukosit masih normal dengan dominasi sel neutrophil
Adapun kelainan patologi pada hati adalah?
Sel Kupffer penuh dengan pigment malaria dan eritrosit dengan tanpa parasite
Apa yang menyebabkan ureum dan kreatinin meningkat?
disebabkan nekrosis tubulus akut (NTA)
Mengapa bisa terjadi hipoglikemi?
Hal ini disebabkan karena kebutuhan metabolik dari parasit telah mengahabiskan cadangan glikogen dalam hati
Mengapa bisa terjadi hyponatremia?
terjadi akibat kekurangan pemberian(intake) cairan. →syok hipovolumik
Hemoglobinuria + gagal ginjal menunjukkan gejala dari malaria berat berlanjut menjadi?
Blackwater fever
Bakteri penyebab leptospirosis?
Leptospira sp
Suatu spirochaeta yg bersifat aerobik, selalu bergerak, mirip spiral dg ujung berkait. Spesies apakah ini?
Leptospira sp
Reservoir yang paling erat kaitannya dengan leptospirosis?
Binatang rumah, Binatang liar, ternak, tikus
Serovar lebih sering menginfeksi mamalia tertentu?
L. icterohaemorrhagiae (tikus), L. canicola (anjing), L. pomona (babi)
Bagaimana transmisi leptospira?
Biasanya melalui air yang terkontaminasi bakteri atau tanah yang lembab
Bakteri Leptospira masuk ke tubuh manusia memalui?
kulit yang luka, lecet, atau selaput lendir (mata, mulut, nasofaring atau esofagus)
Leptospira dikeluarkan melalui?
urin binatang yang sakit atau pembawa bakteri (karier) kedalam lingkungan
Faktor risiko leptospirosis?
Berjalan di genangan air, aktifitas di daerah banjir, Bertempat tinggal di daerah rawan banjir, Higiene perorangan kurang, Luka atau kulit pecah, Populasi tikus yang tinggi, Rekreasi (olah raga air, berenang, triathlon dll), Faktor risiko berkaitan dengan pekerjaan dsb
Bagaimana mainfestasi klinis leptospirosis?
Flu-like atau demam akut, non ikterik
apa yang termasuk leptospirosis berat?
Weil’s disease
Apa gejala pada leptospirosis berat?
Icterus, perdarahan dan gagal ginjal
Apa tanda khas pada leptospirosis pada pemeriksaan fisik?
Conjungtival suffusion
Nyeri apa yang khas pada leptospirosis?
Nyeri betis
Kapan dikatakan kasus confirmed pada leptospirosis?
Salah satunya Pemeriksaan PCR positif
Diagnosis serologi gold standard leptospirosis?
MAT (microskopik agglutination test)
Diagnosis dini leptospirosis adalah?
PCR
Apa tatalaksana leptospirosis suspect?
Doksisiklin 2x100mg (7 hari)
Antibiotic leptospirosis probable?
Ceftriaxone 1-2 gram IV per hari (7 hari )
Faktor yang berhubungan dengan kematian pada leptospirosis?
Sesak nafas, oliguria, miokarditis, infiltrate pada foto X-ray dan gagal ginjal
HIV akan menyerang?
Limfosit T helper (CD4)
HIV ditularkan melalui?
Cairan tubuh
Bagaimana transmisi HIV?
Sex, jarum suntik narkoba, transfuse darah dan ibu hamil pada janin
Perjalanan penyakit HIV tanpa gejala?
5-7 tahun setelah tertular HIV
Apa saja gejala klinik HIV?
Berat badan turun, demam lama, infeksi jamur, diare jamur, diare kronik dan TBC
Apa saja stadium HIV?
Stadium infeksi akut, stadium asimtomatik, stadium simtomatik ringan berat dan stadium AIDS
Gejala yang timbil pada stadium AIDS?
BB turun >10%, demam >1 bulan, pneumonia berat, toksoplasma otak, diare, infeksi jamur lain dan kanker kelenjar getah bening
Diagnosis HIV AIDS denga napa?
Tes antibody HIV positif
pe↓BB>10% /bln, diare kronik >1 bln, demam lama>1 bln, dimensia, pe↓ kesad., ggn neurologis. Termasuk gejala?
Mayor
batuk menetap>1 bln, dermatitis gen, candidiasis oropharingeal, herpes simplex kronik progresif, limfadenopati generalisata, herpes zooster rekuren, infeksi jamur berulang pada alat kelamin Wanita. Termasuk gejala?
Minor
pemeriksaan laboratorium untuk antigen adalah?
pemeriksaan terdiri dari biakan virus, antigen p24, materi generic (PCR)
diagnosis dini pada neonatus (<18 bulan) pada HIV menggunakan?
Antigen P24
