EB 2 // Diagnosis dan penatalaksanaan DHF anak dr. Bambang Edi S., SpA Flashcards
Apa ciri dari dengue dengan atau tanpa warning sign?
pasien habis travel ke daerah endemik, demam, mual muntah, rash, nyeri sendiri, + torniquet test, leukpenia, dan any warning sign, lab juga terkonfirmasi adanya infeksi Dengue
Apa saja ciri dari warning sign dengu?
nyeri perut atau tenderness, muntah terus, clinical fluid accumulation, ada mucosal bleeding, letargi, ada pembesaran hepar >2 cm, kenaikan hmt
Apa saja gejala dari probable dengue?
tinggal atau bepergian ke daerah endemik. Disertai demma dan 2 keriteria seperti (mual, muntah, ruam, nyeri, testorniquet +, leukopenia, warining sgn apapun), konfirmasi Lab dengue
Kebocoran plasma bisa menyebabkan apa saja?
Syok (DSS) dan akumulasi cairan dengan distress pernapasan
Apa tanda dari kerusakan organ berat?
AST atau ALT lebih dari sama dengan 1000, terdapat penurunan kesadaran, terdapat ggn jantung dan organ lain
Fase demam kapan berlangsungnya?
2 – 7 hari
Apa ciri dari fase demam?
suhu tinggi, dapat berubah dengan peberian antipiretik, myalgia, sakit kepala, nyeri retroorbital, pegal, ruam
Apa kuliatas hidup yang terganggu dalam fase demam?
perubahan tingkah laku dan mood, kualitas untuk fokus dan konsentrasi dalam pekerjaan dan merawat diri
Apa yang nonjol gejalanya pada anak anak?
mual dan muntah
Apa saja faktor yang berkontirbusi pada dehidrasi?
asupan oral buruk karena anoreksis dan mual, kehilangan cairan akibat demam tinggi
Apa saja yang bisa diakibatkan oleh demam tinggi?
halusinasi dan kejang demam
Kapan fase kritis terjadi?
hari ke 4 sampai 7
Bersamaan dengan apa fase kritis terjadi?
fever defervescence
Kapam kebocoran plasma?
24 – 48 jam
Apa saja lab warining sign?
leukopenia, penurunan cepat trombosit, peningkatan hmt
Bagaimana tingkat kesadaran pada syok terkompensasi?
kontak baik, respon normal terhadap suara
Bagaimana tingkat kesadaran pada syok dekompensasi?
kontak tidak adekuat, hanya berespons terhadap nyeri sampai tidak berespons sama sekali terhadap stimulus
Bagaimana CRT pada syok terkompen?
lebih dari 2
Bagaimaan CRT pada syok dekompensasi?
sangat lambat, kutis mormorata
Bagaimana kondisi ekstremitas pada syok terkompen?
perifer dingin dengan nadi lemah, cepat dan dangkal
Bagaimaan kondisi ekstremitas pada syok dekompen?
lembab dan dingin dengan nadi lemah atau tidak ada sama sekali
Bagaimana kondiri denyut jantung pada syok terkompen?
takikardi
Bagaimana kondisi denyut jantung stok dekom?
takikardi berat dengan bardikardi pada syok lanjut
Bagaimana kondisi tekanan darah pada syok terkompen?
tekanan sistolik normal tetapi diastolik meningkat tekanna nadi enyempit hipotensi postrual
Bagaimana kondisi tekanan darah pada syok dekompen?
tekanan nadi sempit 9<20mmhg, hipotensi, tekanan darah tidak terdeteksi
Bagaimana kondisi frekuensi napas pada syok terkompen?
takipnea
Bagaimana kondisi frekuensi napas pada syok dekompensasi?
asidosis metabolik/hiperpnea/napas kussmaul
Apa perbedaan syok terkompensasi dan dekompensasi dilihat dari waktunya
syok terkompen pada tahap awal sedangkan syok dekompen pada tahap akhir
Bagaimana akur dari dengue ini?
stabil -> warning sign -> syok terkompensasi -> syok hipotensif -> henti jantung
Apa fungsi dari identifikasi dan tatalaksana syok dini?
memperbaiki keluaran klinis
Apa yang terjadi jika tatalaksana lambat?
perjalanan klinis dipersulit oleh perdarah hebat dan kerusakan organ berat
Apa yang terjadi pada fase pemulihan?
permeabilitas vaskular kembali normal
Kapan reabsorbsi terjadi?
48 – 72 jam berikutnya
Apa petunjuk klinis dari fase penyembuhan?
keadaan umum membaik dan status hemodiamik stabil, diuresis, demam bifasik, dapat bardikardi, ada ruam putih diantara lautan merah, hmt stabil, dan ht lebih rendah akibat hemodilusi
Apa yang penting dalam pemfis dengue?
CCTV -R (colour, crt, temprature, pules volume, dan pulse ratenya)
Hasil pemeriksaan igm (+) dan igg (+)
menunjukkan
A. Infeksi primer dengue
B. Infeksi sekunder dengue*
C. Pernah terinfeksi dengue
D. Tidak terinfeksi dengue
B. Infeksi sekunder dengue*
Manakah hasil yang menunjukkaninfeksi primer pada dengue?
a. IgM (+) pada 1-3 hari setelahonset infeksi
b. NS 1 (+) pada 3-5 hari setelah onset infeksi
c. IgM (+) pada 3-5 hari setelah onset infeksi
d. IgM (+) pada 5-7 hari setelahonset infeksi
e. NS 1 (+) pada 1-3 hari setelah onset infeksi
c. IgM (+) pada 3-5 hari setelah onset infeksi
Pathogenesis severe syndrome
adanya preexisting dengue antibody
Warning sign dengue?
penurunan urin output
kriteria pasien pulang dhf
a. bebas demam 24 jam tanpa antipiretik
b. trombosit 20.000
c. urin output 0,2 cc/kgbb
d. minmal ada efusi pleura
e. perbaikan setelah 24 jak syok
a. bebas demam 24 jam tanpa antipiretik
Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3
hari yang lalu disertai dengan gejala flu dan sakit kepala. Pemeriksaan fisik tekanan
darah 100/60 mmHg, frekuensi napas 24x/mnt dan denyut nadi 100x/mnt. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb 16 g/dI, Ht 49%, AL 3400/mm3, AT 110.000/mm3,
protein plasma 5 g/dl. Hasil serologi Rapid test Dengue IgM(+) dan IgG(+).
Apakah arti dari hasil serologi Rapid test dengue pada kasus tersebut?
A. Masa konvalesen
B. Infeksi sekunder dengue
C. Dugaan infeksi sekunder
D. infeksi primer dengue
E. Sudah terbentuk antibodi dengue
B. Infeksi sekunder dengue
Bagaimanakah mekanisme terjadinya trombositopenia pada infeksi Dengue?
A. Kerusak membran trombosit agregasi trombosit -> pelepasan ADP akomplek Ag-Ab dengue
-> dihancurkan SRE
B. komplek Ag-Ab dengue -> pelepasan ADP a merusak membran trombosit -> agregasi
trombosit a dihancurkan SRE
C. pelepasan ADP a merusak membran trombosit -> agregasi trombosit a komplek Ag-Ab
dengue -> dihancurkan SRE
D. agregasi trombosit -> pelepasan ADP a Kerusak membran trombosit -> komplek Ag-Ab
dengue dihancurkan SRE
E. Komplek Ag-Ab dengue → merusak membran trombosit → pelepasan ADP → agregasi
trombosit → dihancurkan SRE
E. Komplek Ag-Ab dengue → merusak membran trombosit → pelepasan ADP → agregasi
trombosit → dihancurkan SRE
Apakah proses yang terjadi pada kasus demam berdarah dengue sehingga
menyebabkan ascites?
A. Plasma leakage
B. Penurunan tekanan osmotik jaringan
C. Overload cairan
D. Transudat
E. Peningkatan tekanan hidrostatik
A. Plasma leakage
Manakah dari data berikut merupakan indikasi rawat inap pasien
dewasa dengan DBD?
A.Hasil lab: Ab N, Hmt N, At 100.000-150.000
B.Hasil lab: Hb naik, Hmt naik, At N
C.Hasil lab normal, pasien tinggal bersama orang tua
D.Hasil lab: Hb turun, Hmt turun, At N
E. Hasil lab: Hb: N, Hmt N, At >100.000
B.Hasil lab: Hb naik , Hmt naik, At N
Hasil lab: Ab N, Hmt N, At 100.000-150.000 → observasi, rawat
jalan
Hasil lab: Hb: N, Hmt N, At >100.000 → observasi, rawat jalan
Pasien dewasa dengan BB 55 kg yang dirawat karena
DBD hasil evaluasi labnya mengalami peningkatan Hmt
>20%, Berapakah jumlah terapi awal cairan intravena
kristaloid yang harus diberikan?
A. 350 ml/jam
B. 300 ml/jam
C. 165 ml/jam
D.275 ml/jam
E. 500 ml/jam
D.275 ml/jam
Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dirawat hari ketiga dengan dignosis awal
kejang demam pertama, kausa demam belum diketahui. Tidak ada batuk, diare,
gangguan BAK atau riwayat trauma dan luka.
Pemeriksaan darah rutin di IGD hasil dalam batas normal. Saat ini demam hari
keempat, pemeriksaan fisik umum masih cukup baik, tes turniket positif.
Hasil lab ulang hari ini AL 3.000/mmk, AT 100.000/mmk, hematokrrit 39%.
Apakah diagnosis anak tersebut saat ini ?
A. KDS, Probable dengue dengan warning sign
B. KDS, demam bukan dengue
C. KDS, DBD dengn tanda bahaya
D. KDS, probable dengue
E. KDS, DBD derajad 1 → tidak ada tanda plasma leakage
A. KDS, Probable dengue dengan warning sign
Seorang anak perempuan berusia 14 tahun, datang ke puskesmas
dengan demam 3 hari. Keluhan disertai pegal pegal pada ekstrimitas
dan sekitar alis. Tidak ada perdarahan.
Pemeriksaan fisik didapatkan demam dan takikardi sedangkan
pemeriksan fisik lain masih dalam batas normal. Apakah pemeriksaan
penunjang yang sebaiknya dilakukan ?
A. Darah rutin dan IgM IgG anti tifoid
B. Darah rutin dan IgM IgM anti dengue
C. Darah rutin dan NS-1
D. Darah rutin saja
E. Darah rutin dan urinalisis
C. Darah rutin dan NS-1
Bagaimanakah imunitas tubuh terhadap infeksi virus dengue?
a. Infeksi memberikan perlindungan sepanjang hidup terhadap
serotipe tersebut
b. Reinfeksi dengan virus serotipe yang sama setelah infeksi primer
berakibat penyakit yang berat
c. Proteksi silang antar serotipe berlangsung lama
d. Virus bereplikasi dalam sitoplasma dan terjadi peningkatan virus
load
e. Serotipe dengue virus dapat dibedakan berdasarkan pemeriksaan
serologi dan Nt Test
a. Infeksi memberikan perlindungan sepanjang hidup terhadap
serotipe tersebut
Bagaimanakah sifat perkembangan virus Dengue dalam tubuh nyamuk
vektornya?
A. cyclo-propagative
B. developmental
C. propagative
D. cyclo-developmental
E. cyclics
C. propagative
Bagaimanakah titer hasil pada tes HI (Haemaglutination Inhibition
test) yang menunjukkan adanya infeksi dengue akut?
A. 1:5620
B. 1:2560
C. 1:1280
D. 1:2810
E. 1:2180
B. 1:2560
Apakah parameter terjadinya DIC pada pasien dengue?
A. AT menurun, Hb menurun, protein plasma menurun
B. CT memanjang, BT memanjang, AT menurun, Ht menurun.
C. APTT normal, PT meningkat, Fibrinogen meningkat
D. D-dimer menurun, AT menurun, AP”lT menurun dan PT menurun
E. APTT meningkat, PT meningkat, FDP meningkat, Fibrinogen
menurun
E. APTT meningkat, PT meningkat, FDP meningkat, Fibrinogen
menurun
Anak perempuan usia 7 tahun , dirawat karena demam 3 hari,
keluhan disertai nyeri perut , dan muntah . tidak ada keluhan batuk
pilek. Tampak patekiea pada kulit. Tekanan darah 100/70 mmHg ,
Nadi 100x/menit , Suhu 39 derajat celcius. BB 24 kg , Tb 125 cm ,
hematokrit 49% dan trombosit 75.000/cmm. Apakah diagnosis yg
paling tepat ?
* Dengue hemorrhagic Fever grade III
* Dengue Fever
* Dengue hemorrhagic Fever grade II
* Dengue hemorrhagic Fever grade I
* Dengue hemorrhagic Fever grade IV
- Dengue hemorrhagic Fever grade II (peteki muncul secara spontan, mimisan, gusi
darah)
Apakah kondisi yang termasuk dalam kategori high risk pada infeksi
dengue?
* Stroke
* Malnutrisi
* Anemia defisiensi besi
* Ibu menyusui
* Obesitas
- Obesitas
Apakah terapi pertama yang diberikan pada pasien syok pada infeksi
dengue?
* FFP
* dextran
* HES
* ringer Laktat
* hemacet
- ringer Laktat
Manakah pernyataan yang benar tentang dengue fever?
* Fase covalescence terjadi berhari-hari
* Viremia terjadi saat demam dan persisten selama 3-5 hari
* Rash muncul saat hari ke 5-6
* Gejala demam muncul tanpa gejala prodromal
- Viremia terjadi saat demam dan persisten selama 3-5 hari
Protein pada virus dengue yang berperan dalam replikasi virus
adalah?
a) NS 1
b) NS 2A
c) NS 2B
d) NS 3
e) NS 4A
d) NS 3
. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dirawat hari ketiga dengan dignosis awal
kejang demam pertama, kausa demam belum diketahui. Tidak ada batuk, diare,
gangguan BAK atau riwayat trauma dan luka. Pemenksaan darah rutin di IGD hasil
dalam batas normal. Saat ini demam hari keempat, pemeriksaan fisik umum masih
cukup baik, tes turniket positif. Hasil lab ulang harl ini AL 3.000/mmk, AT
100.000/mmk, hematokrrit 39%. Apakah diagnosis anak tersebut saat ini ?
a. KDS, Probable dengue dengan warning sign
b. KDS, demam bukan dengue
c. KDS, DBD dengn tanda bahaya
d. KDS, probable dengue
e. KDS, DBD derajad 1
d. KDS, probable dengue
Apakah yang menjadi kendala
dalam pengembangan vaksin
dengue?
a. Pelepasan inflammatory
cytokines
b. Spektrum klinis bervariasi
mulai dari asimptomatis
sampai dengan dengue berat
c. Variasi genome organization
dan virion structure
d. Immune enhancement oleh
non-neutralizing antibody
e. Sekitar 20-30% pasien
dengan infeksi sekunder
dengue tidak memproduksi
IgM/IgG
d. Immune enhancement oleh
non-neutralizing antibody
Anak laki-laki mengeluh demam tinggi 3 hari yang lalu disertai nyeri persendian dan nyeri i
Hasii Iaboratorium : trombosit 75.000, Hct 49%, Hb 13 gr/ dL. Apakah diagnosa pasien tersebut?
A. DHF grade I
B. DHF grade IV
C. DHF grade 11
D. DHF grade III
E. Demam dengue
A. DHF grade I
Seorang anak umur 6 tahun dibawa ibunya karena mengalami muntah terus menems, anak
selama tiga hari sebelumnya , anak tampak gelisah, gusi berdarah, nyeri otot + seluruh tui
sangat cepat dan lemah, RR 24x/menit. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 16,
x-ray didapatkan efusi pleura. Bagaimanakah penatalaksanaan cairan pada pasien tersebul
A. Fresh frozen plasma 10 ml/kg/jam
B. Ringer laktat 20 m|/ kg/secepatnya
C. Packed red cell 10 ml/kg/ secepaatnya
D. Ringer asetat 10 ml/kg/jam
E. Hydroxy ethil starch 10 ml/kg/ jam h
B. Ringer laktat 20 m|/ kg/secepatnya
Anak lakilaki mengeluh demam tinggi 3 hari disertai nyeri persendian dan nyeri retroorbita,
tangan terdapat bintik bintik merah, hasil lab: trombosit 75.000 hct 49% hb 13%. Apa
diagnosis pasien tersebut
a) DHF grade 2
b) DHF grade 1
c) DHF grade 3
d) DHF grade 4
e) Dengue fever
b) DHF grade 1
apakah terapi pertama yang diberikan pada pasien syok pada infeksi dengue?
a) Fresh frozen plasma
b) dextran
c) ringer Laktat
d) hemacet
e) Hydroxyl ethyl starch
c) ringer Laktat
