Leishmania dan Tripanosoma Dr.dr. Sri Sundari, M.Kes Flashcards
Leshmaniasis disebabkan oleh?
protozoa leshmania
Hewan reservoir leshmania?
Rodents/hewan pengerat, dogs, foxes, jackals/serigala (potential host: cattle, horses, wild canine, sloth)
Vector leshmania?
lalat pasir phlebotomus betina
Siklus hidup leishmania?
lalat pasir menginjeksi promastigote (bentuk leishmania yg hidup di lalat) ke kulit -> saat masuk tubuh, promastigote akan difagositosis oleh makrofag -> di dlm makrofag promastigote lalu berubah jadi amastigote dan bermulltiply/berkembang disana -> lalu makrofag pecah dan amastigote beredar di aliran darah dan masuk ke sel, lalu amastigote multiply di sel-sel jaringan -> Apabila terlalu banyak parasit yang berada dalam sel, maka akan mengakibatkan sel tersebut pecah sehingga stadium amazigote tersebut akan tersebar kedalam peredaran darah dan akan mencari sel lain dan akan hidup didalam Re nya. Dan akhirnya akan ditemukan dalam sel RE hati, limfa, sumsum tulangbelakang, dan kelenjar limfe -> saat ada nyamuk yg menghisap darah manusia yg mengandung amastigote, amastigote lalu dicerna oleh nyamuk dan berubah menjadi promastigote lagi -> lalu bisa diinjeksi ke manusia lagi
bentuk leishmania yang diinjeksikan ke tubuh oleh lalat pasir adalah
promastigote
Bagaimana gambaran Lesi yg muncul pd cutaneous leshmaniasis?
lesi local dimulai sebagai papula soliter gatal kecil –> mengikis membentuk ulkus dangkal (batas menonjol tajam) –> Perluasan ulkus (6-8 cm) –> Lesi satelit berkembang di sepanjang saluran limfatik yang mengalir. Ulkus sembuh dalam 3 – 6 bulan dan sembuh secara spontan jika respon imun baik. Lesi ini hanya timbul di kulit, Apabila respon imun tdk baik, infeksi bs tembus ke lapisan yg lebih dalam dan meluas di sambungan mukokutan (missal septum hidung, anus, vulva), lalu akan mengikis permukaan mukosa dan jaringan didekatnya -> leishmaniasis mukokutaneus
Terdapat beberapa manifestasi umum leishmaniasis, yaitu?
leishmaniasis kutanues, mukokutaneus, dan visceral (kala-azar)
Subspecies penyebab leishmaniasis visceral?
L. donovani
Spesies penyebab mukokutaneus?
L. Braziliensis
Patofisiologis leismaniasis visceral dan kutaneus?
organ dengan sistem retikuloendotelial lebih terpengaruh, sehingga dapat ditemukan pembesaran limpa, liver, dan nodus limfa yang jelas. Disfungsi sumsum tulang menyebabkan pansitopenia (anemia, leukopenia, trombositopenia). Sedangkan, Pada leismaniasis kutaneus, respons imun yang terjadi dikulit menyebabkan lesi ulseratif yang akan sembuh dengan sendirinya dan membentuk jaringan parut.
Post kala-azar dermal Leishmaniasis (PKDL) adalah?
PKDL merupakan komplikasi dari leishmaniasis visceral (VL); penyakit ini ditandai dengan ruam makula, makulopapular, dan nodular pada pasien yang telah pulih dari VL dan dalam keadaan sehat. Biasanya berkembang <2 th setelah recovery.
Obat yg digunakan untuk leismaniasis visceral?
- Senyawa antimoni pentavalen (contoh: sodium stiboglukonat dan meglumin antimoniat)
- Amfoterisin B (dapat berupa amfoterisin B deoksikolat atau formulasi lipid)
- Paromomisin (aminosidin)
- Miltefosin, obat sediaan oral pertama yang diakui untuk tatalaksana leishmaniasis
obat leismaniasis visceral golongan amfoterisin b
(dapat berupa amfoterisin B deoksikolat atau formulasi lipid)
Terapi pd leishmaniasis kutaneus?
- Terapi sistemik parenteral, terdiri atas antimoni pentavalen dan amfoterisin B
- Terapi sistemik oral, antara lain miltefosin dan golongan azol (ketokonazol, itrakonazol, dan flukonazol)
- Terapi lokal, berupa cryotherapy (dengan nitrogen cair), termoterapi (dengan panas radiofrekuensi), antimoni intralesi, dan paramomisin topikal.
Cara pemberian sodium stiboglukonat?
melalui IV/IM (karna ga dicerna scr oral) selama 20 hari untuk leishmaniasis kulit dan 28 hr untuk visceral &mukokutan
Mekanisme kerja sodium stiboglukonat?
produksi radikal bebas oksigen
Efek samping sodium stiboglukonat?
masalah GIT, demam, sakit kepala, artalgia, ruam, anemia hemolitik, QT prolonged, dll
Alternatif sodium stiboglukonat yg dpt diberikan untuk pengobatan leishmaniasis visceral adalah?
pentamidine secara IV/IM atau juga bis dihirup sbg nebulized powder. Pentamidine jg digunain buat yg lesi kutaneus
Efek samping pentamidine ?
jika diberikan scr IV : dapat menyebabkan hipotensi berat, takikardia, pusing, dispnea (sehingga harus diberikan perlahan selama 2 jam). Sedangkan jika scr IM: nyeri &abses steril, toksisitas pankreas (pankreatitis akut), hipoglikemi, hiperglikemi, insufisiensi ginjal reversible, ruam, dll
Fase infektif pada leishmaniasis
A. Promastigote
B. Epitigote
C. Amastigote
D. Parasitis cell
A. Promastigote
orang baru pulang dari india punya risiko kena penmyakit apa
leishmanians
Seorang anak usia 7 tahun dibawa orang tuanya ke poli dokter keluarga karena
perut yang membesar sekitar 2 minggu ini. Anak juga mengalami diare dan demam
yang hilang timbul selama 1 minggu. Anak bam pulang dari India karena ikut orang
tuanya yang bekerja di sana 2 bulan yang lalu. Hasil pemeriksaan banda vital
temperatur 380C, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 100x/menit, pernapasan
24x/menit Hasil pemeriksaan fisik didapatkan bintik-bintik gelap pada kulit tubuh,
pembesaran limpa, tidak nyeri tekan. BB anak turun 5 kg. Hasil pemeriksaan lab
diketahui Hb 8 gr Apakah penyakit yang dideriba anak tersebut?
A. Leishmaniasis
B. Malaria
C. Trypanosomiasis
D. Hepatitis
E. Thalassemia
A. Leishmaniasis
Apakah obat yang paling sesuai untuk penderita Leishmaniasis?
A. Ivermektin
B. Suramin
C. Ornydil
D. Pentamidin
E. Melarsoprol
D. Pentamidin
Apakah penyebab leishmaniasis
visceral?
a. L. Mayor
b. L. infantum
c. L. donovani
d. L. brazilienzis
e. L. tropica
c. L. donovani
Berapa lama pengobatan
leishmaniasis kutaneus dengan obat
pentavalent antimonial?
a. 10 hari
b. 30 hari
c. 25 hari
d. 20 hari
e. 15 hari
d. 20 hari
Berapa lama pengobatan
leishmaniasis visceral dengan obat
pentavalent antimonial?
a. 24 hari
b. 32 hari
c. 20 hari
d. 28 hari
e. 16 har
d. 28 hari
Vector leshmania?
lalat pasir phlebotomus betina/ sand fly
Manakah yang termasuk Leishmania visceral?
A. Leismania tropicana
B. Leismandia braziliensis
C. Leismanua infantum
D. Leismania mexicana
E. Leismannia majo
C. Leismanua infantum
2 grup trypanosoma, yaitu?
African grup/brucei grup (transmitted by tsetse flies, genus Glossina) dan New World (transmitted by bugs)
Trypanosoma brucei grup apa saja?
T. brucei brucei, T. brucei gambiense, T. brucei rhodesiense
karakteristik T. brucei brucei ?
berada dalam sistem peredaran darah sebagian besar antelop asli, ruminansia, dan satwa liar lainnya di Afrika, tp ga pathogen thd hewan-hewan tsb. Tp klo di hewan ternak, bisa menyebabkan wasting disease, yg disebut Nagana.
karakteristik T. brucei gambiense ?
menginfeksi manusia, menyebabkan sleeping sickness, Fatal jika tidak diobati, merupakan Infeksi kronis (infeksi tingkat rendah yang berlangsung lama), Tidak menginfeksi hewan ternak atau native animal, ditularkan dari orang ke orang melalui lalat Tsetse.
karakteristik T. brucei brucei ?
merupakan infeksi akut manusia, meyebabkan sleeping sickness
- 2 spesies glossina yg penting untuk transmisi trypanosoma pd manusia?
Glossina palpalis (T. b. gambiense) and Glossina morsitans (T. b. rhodesiense).
2 tahap siklus hidup T. brucei, yaitu?
trypomastigotes pada inang vertebrata dan epimastigote di Glossina
Bagaimana Siklus hidup trypanosoma brucei, yaitu?
lalat menginjeksi metacyclic tripomastigot ke manusia -> lalu berubah jadi typomastigote di peredaran darah dan diedarkan -> trypomastigote bermultiply secara binary fission diberbagai cairan tubuh (blood, lymph, CSF, dll) -> trypomastigote beredar di darah, lalu saat ada lalat yg menghisap darah manusia, trypomastigote akan dicerna dan berubah jadi procyclic trypomastigote di midgut lalat -> procyclic trypomastigote bermultiply scr binary fission -> procyclic trypomastigote lalu meninggalkan midgut ke saliva gland dan bertranformasi jd epimastigot -> epimastigot lalu multiply di kelenjar saliva lalat, lalu Kembali bertransformasi jadi metacyclic tripomastigot (ini merupakan bentuk infeksiusnya)
Ada 4 fase trypanosomiasis, yaitu: (Dua fase pertama trypanosomiasis hanya muncul pada orang non-Afrika (Eropa))
a. Fase 1 : periode inkubasi
b. Fase 2 : trypomastigote memasuki sirkulasi darah
c. Fase 3 : trypomastigote berkumpul di kelenjar limfonodi dan salurannya
d. Fase 4 : infeksi SS pusat-african sleeping sickness
Pada trypanosomiasis, fapat terjadi hiperstimulated immune system, karena?
Parasite ini punya tipe antigenic variable yg terus berubah, hal ini dpt membahayakan sistem kekebalan tubuh kita, dan mereka yang terinfeksi dapat rentan terhadap infeksi bakteri dan virus lainnya
Mengapa dapat terjadi anemia pd typanomiasis?
karena system imun kita akan melisis eritrosis
Pilihan obat untuk tripanosomiasis?
suramin (tp kurang untuk system saraf pusat), melarsoprol (toxic, tp berguna untuk SSpusat, shg sering dikombinasikan dg suramin), ornidyl (ini pilihan obat untuk saat ini karena ditoleransi dg baik dan efektif untuk SSpusat, tp mahal)
Efek samping melarsopro?
muntah, kerusakn ginjal. 10 % pasien meninggal karena pengobatan dg melarsoprol.
Apa ciri khas dari promastigote pada trypanosoma ?
a. Membran undulasi pendek
b. Membran undilasi panjang
c. Kinetoplast postnuclear
d. Flagela tidak meluas dari luar membran
e. Kinetoplast pada akhiran anterior
e. Kinetoplast pada akhiran anterior
Apa abnormalitas laboratorium pada west african trypanosomiasis?
* Nilai IgM meningkat
* Hipogammaglobulinemia
* Hipoalbuminemia
* Trombositopenia
* Anemia
- Anemia
Salah satu obat trypanosomiasis yang efektif pada sistem saraf pusat
adalah
a. Suramin
b. Melarsoprol
c. Pentamidin
d. Sodium stibogluconate
b. Melarsoprol
Apakah vektor penyakit Trypanosomiasis ?
A. Simulium
B. Chrysops
C. Chrysomia
D. Culicoides
E. Glossina
E. Glossina
Seorang mahasiswa laki-laki usia 22 bahun asal Afrika, dabang ke poliklinik karena
panas sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga merasakan pusing danmuncul ruam di
kulitnya. Dua minggu sebelum demam muncul benjolan kecil kemerahan di kulit
yang terasa gatal. Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan benjolan di Inn. Cervicalis yang teraba kenyal, tidak
nyeri. Hasil pemeriksaan darah tepididapatkan gambaran sebagai berikut (ada flagel dan membran undulasi)
Apakah penyakit yang diderita pasien tersebut?
A. Leishmaniasis
B. Loaiasis
C. Trypanosomiasis
D. Onchocerciasis
E. Onchocerciasis
C. Trypanosomiasis
Apakah fase infektif Trypanosoma?
A. Trypomastigote
B. Epimastigote
C. Amastigote
D. Mastigot
E. Promastigot
A. Trypomastigote
Apa obat yang sesuai diberikan secara oral pada stadium 1 African
trypanosomiasis ?
* Pentamidine
* Sodium gliboculanate
* Suramine
* Eflornithine
* Ampotherisin B
- Pentamidine = T.b gambiense / west african tripanosomiasis
- Suramine = T. brucei rhodesiense / east african tripanosomiasis
Penyebab mucocutaneus leismaniasis?
a. L. Branziliensis
b. L. donovani
c. L. Tropica dan L. Major
c. L. Tropica dan L. Major
