EB 2 // Morbili, Varicella, Rubella, Campak , Exanthema subitum dr. Gina Puspita., SpA, Flashcards
ruam pada anak dibagi menjadi
Ruam pada anak ada yg disertai demam dan ada jg yg tidak
Tipe tipe ruam pd anak?
erythematous, maculopapular, urticaria, petechie, vesicular
diagnosis banding penyakit dg demam & ruam karena infeksi bakteri?
demam scarlet, SSSS (staphylococcal scalded skin syndrome), sindrom syok toksik, meningiokoksemia, leptospirosis.
diagnosis banding penyakit dg demam & ruam karena infeksi virus
- ruam klasik: campak, rubella, roseola, mononucleosis infeksiosa, fifth disease
- virus lainnyaa: enterovirus, adenovirus, virus dengue, sindroma Gianotte-Crosti
gambaran kelainan kulit pd demam dengan ruam dibagi menjadi?
- gambaran eritema maculopapular (campak, rubella, roseola, mononucleosis infeksiosa, infeksi enterovirus, demam scarlet, SSSS, eritema toksik, meningiokoksemia, erupsi obat, miliaria, infeksi CMV, eritema infeksiosum, toksoplasmosis)
- gambaran erupsi papulovesicular (infeksi VZV, variola, eksema herpetikum & vaksinatikum, infeksi virus coxsackie, campak atipik, ricketsialpox, impetigo, gigitan serangga, urtikaria papular, erupsi obat, moluskum kontagium, dermatitis herpetiformis)
infeksi VZV, variola, eksema herpetikum & vaksinatikum, infeksi virus coxsackie, campak atipik, ricketsialpox, impetigo, gigitan serangga, urtikaria papular, erupsi obat, moluskum kontagium, dermatitis herpetiformis
merupakan diagnosis banding gambaran ruam apa
erupsi papulovesiculer
campak, rubella, roseola, mononucleosis infeksiosa, infeksi enterovirus, demam scarlet, SSSS, eritema toksik, meningiokoksemia, erupsi obat, miliaria, infeksi CMV, eritema infeksiosum, toksoplasmosis
nmerupakan diagnosis banding ruam tipe apa
eritema maculopapuler
erupsi papulovesikuler yg paling sring pd anak ?
impetigo (penyebab: streptokokus)
karakteristik virus campak?
- genus Morbillivirus, famili paramyxoviridae,
- Replikasi virus dalam 24 jam
- Virus bila berada diluar tubuh manusia segera in aktif terutama bila terkena sinar matahari langsung, suhu ekstrim panas dan pH yang ekstrim
- bertahan pada suhu dingin – 70oC pd media protein 5,5 tahun, tanpa media protein 2 minggu
- Mudah dihancurkan sinar ultraviolet dan labil eter
virus campak berasal dari genus
genus Morbillivirus, famili paramyxoviridae,
Dimana virus campak bereplikasi?
di belkang tenggorokan dan paru. Gejala muncul setelah 10-12 hari
Virus campak menular melalui?
pernafasan dan percikan (bisa saat batuk). Virus dapat ditularkan 4 hari sebelum dan sesudah munculnya ruam
Kapan gejala ruam muncul pd infeksi campak?
saat demam lagi tinggi tingginya. Ruam bisa muncul 5-6 hari diwajah dan kepala, yg kemudian menyebar ke dada, tangan dan kaki.
Gejala lain dari campak?
- demam yg berlangsung 2-4 hari, diikuti baatuk pilek, serta mata merah dan berair. Demam akan turun dg cepat setelah 2-3 hari timbulnya ruam eksantema.
- saat demamnya tinggi timbul ruam eksantema berwarna coklat kemerahan yg muncul pertama kali di leher, belakang telinga, dan muka, lalu meluas ke dada, perut, punggung dan lalu ekstremitas. Ruam akan memenuhi seluruh tubuh dlm 3 hari, lalu memudar pd hari ke 5 atau 6 yg diikuti terjadinya deskuamasi
- timbul bercak koplik di mukosa bukal posterior (tp jarang di temukan) yg timbul 2 hari sebelum dan sesudah erupsi kulit, lesi berupa papul merahputih atau abu abu kebiruan di atas dasar bergranulasi atau eritamatosa
Pada infeksi campak, saat demamnya tinggi timbul ruam eksantema berwarna coklat kemerahan yg muncul pertama kali di …
di leher, belakang telinga, dan muka, lalu meluas ke dada, perut, punggung dan lalu ekstremitas
khas pada campak
koplik spot
fase fase campak?
fase prodromal/catarrhal (Berlangsung selama 3 – 7 hari ), fase erupsi/paroxysmal, fase konvalensen
demam tinggi, sakit kepala, batuk pilek dan konjungtivitis, fotofobia, malaise. Akhir stadium ini muncul Koplik spot
merupakan gejala yang timbul pada fase
prodormal
Gejala yg timbul pada fase paroxysmal?
Muncul ruam mulai belakang telinga, tengkuk, ke muka kemudian ke badan. Ruam menghilang sesuai urutan tadi dgn meninggalkan hiperpigmentasi (ini gejala khas)
Gejala yg timbul pada fase konvalensen?
Demam suhu sudah turun menjadi normal pada anak – anak Indonesia sering didapatkan kulit yang bersisik
Komplikasi campak yang paing sering?
pneumonia (shg biasana dilakukan rotgent juga)
Tatalaksana camppak?
- sumplemen vitamin A: jika usia <12 bln, diberi dg doses 100.000, > 12 bn dosisnya 200.000
- ruang isolasi (karena sgt menular)
- suportif (antipiretik, cairan ,diit)
- terapi kompliaksi bila diperlukan
karakteristik virus rubella?
- Genus Rubivirus, famili Togaviridae, antigen tunggal yang dapat bereaksi silang dengan sejumlah grup Togavirus lainnya.
- Virus dapat dihancurkan oleh proteinase, pelarut lemak, formalin, sinar ultraviolet, PH rendah, panas, relatif rentan terhadap pembekuan, pencairan atau sonikasi.
- Virus Rubella terdiri dari lapisan glycoprotein, lemak dan inti dengan RNA6
- Virus Rubella(VR) terdiri atas dua subunit struktur besar, satu berkaitan dengan envelope virus dan yang lainnya berkaitan dengan nucleoprotein core
virus rubella dapat dihancurkan oleh
dapat dihancurkan oleh proteinase, pelarut lemak, formalin, sinar ultraviolet, PH rendah, panas, relatif rentan terhadap pembekuan, pencairan atau sonikasi.
susunan virus rubella
apisan glycoprotein, lemak dan inti dengan RNA6
gebus virus rubella
- Genus Rubivirus, famili Togaviridae
Infeksi virus rubella pd kehamilan (khususnya trimester 1) dpt menyebabkan?
menyebabkan Congenital Rubella Syndrome (CRS), yg dpt mengakibatkan abortus, bayi lahir mati, prematur, bila bayi hidup dengan cacat bawaan.
Bagaimana patofisiologis terjadinya Rubella pd janin?
infeksi transplasenta terjadi saat viremia berlangsung. Infeksi rubella menyebabkan kerusakan janin karena proses pembelahan terhambat. Dalam secret faring dan air kemih bayi dg CRS, terdapat virus rubella dalam jumlah banyak yang dapat menginfeksi bila bersentuhan langsung. Virus dalam tubuh bayi dengan CRS dapat bertahan hingga beberapa bulan atau kurang dari 1 tahun setelah kelahiran.
infeksi rubella yang berbahaya pada kehamilan saat trimester
tmt 1
Cacat bawaan (Congenital defect) akibat infeksi rubella yang paling sering dijumpai adalah?
tuli sensoneural, kerusakan mata seperti katarak, gangguan kardiovaskular, dan retardasi mental.
Virus rubella ditransmisikan melalui ?
pernapasan, replikasi di nasofaring &daerah kelenjar getah bening. Dalam ruangan tertutup, virus dapat menular ke setiap orang yang berada di ruangan yang sama dengan penderita. Viremia terjadi pada hari ke 5 – ke 7.
Kapann Masa inkubasinya dan penularan virus rubella?
inkubasi 14–21 hari, masa penularannya 1 minggu sebelum dan 4 hari setelah permulaan terjadinya ruam pada kulit. Pada episode ini, virus rubella sangat menular.
Karakteristik Masa prodromal rubella?
berlangsung 1-5 hari, ditandai dg malaise, anoreksia, limfadenopati, disusul demam subfebris, konjungtivitis ringan, coryza, nyeri tenggorokan dan batuk. Gejala cepat menurun setelah hari pertama timbul ruam. Ruam muncul dulu, baru timbul demam.
Karakteristik erupsi kulit pd rubella?
- Makulopapilar, eritematous
- Pertama kali di muka dan nyebar cepat di leher, badan dan ekstremitas
- Saat ruam tampak jelas di ekstremitas, ruam di tempat lain menghilang
Tanda patognomonik rubella?
ruam muncul dulu setlah itu demam low grade, dan adanya limfadenopati terutama di blkg telinga dan oksipital
apa saja kelianan yg dpt terjadi pd CRS?
sensory neural deafness, katarak (tersering), glaucoma, pigmentary retinopati, hypoplasia iris, microphtalmia, mikrosefali, meningoencefalitis, gangguan jantung seperti PDA ( tersering), pulmonary arterty stenosis, ventricular septal defect, myocarditis, dll
tatalaksana rubella?
- ruang isolasi (karena virulensi tinggi)
- suportif (antipiretik, cairan ,diit)
- terapi kompliaksi bila diperlukan
Roseola infantum disebabkan karena ?
HHV 6 atau 7
karakteristik manifestasi klinis?
- demam tinggi mendadak selama 3-5 hari, terjadi pd usia 6-36 bulan
- minimal toxicity (sehingga tdk terlalu menular)
- ruam berupa rose-pink maculopapular rash, yg muncul saat demam udh turun. Ruam berawal di dada atau punggu, lalu menyebar ke muka dan ekstremitas. Ruam mirip dg campak
- anak tampak iritabel, anoreksia, biasanya ada coryza, konjungtivitis dan batuk
apa yg membedakan ruam pd campak dan roseola?
klo roseola gaada pigmentasi atau deskuamasi
komplikasi tersring pd roseola adalh
kejang demam. Komplikasi lainnya bisa meningoencephalitis, atau aseptic meningitis. Bisa juga terjadi multiorgan disease (pneumonia, hepatitis, bone marrow suppression, encephalitis) yg terjadi pd immunocompromised patients.
Masa prodromal varisella?
pd anak sering gaada gelaja prodromal, sedangkan pd remaja dan dewasa masa prodromal 1-2 hr dg gejala demam, sakit kepala, lemas, anoreksi
Karakteristis ruam pd varicella?
- Awalnya muncul demam, saat j=ari ke 3 demam, baru muncul ruam, hari ke 4,5 muncul vesikel diseluruh badan
- UKK nya bertahap: dari macula-paula-vesikula dan krusta (saat krusta itu fase paling menular)
- Distribusi terutama pd bagian sentral badan
- Erupsi jg terjadi di kulit kepala dan selaput mukosa
Tatalaksana varicella?
asiklovir 10 mg/kgbb, 4-5x perhari (Hati hati dengan alergi, dan efek samping berupa Steven Johnson Synderome)
Seorang anak berusia 13 bulan dibawa ke klinik dengan bercak merah
di seluruh tubuh. Keluhan didahului dengan demam tiga hari
sebelumnya. Demam sudah turun satu hari sebelum pasien dibawa ke
klinik. Demam tidak ditemukan saat anak diperiksa namun dijumpai
rash menyebar di badan anak. Apakah diagnosis yang paling mungkin
dari kasus tersebut?
A. Rubella
B. Campak
C. Gabag
D. Malaria
E. Eksantema subitem
E. Eksantema subitem
Seorang anak bemsia 10 bulan, dating dengan keluhan demam dan
ruam merah. Secara klinis, apakah yang membedakan bahwa penyakit
itu campak atau bukan ?
A. Nyeri otot dan retrobulbar serta konjungtivitis
B. Flu like syndrome hanya ada pada campak
C. Demam makin tinggi setelah ruam muncul
D. Rash berupa vesikel dan umbilicated
E. Demam segera turun setelah ada rash morbilli
E. Demam segera turun setelah ada rash morbilli
Imunisasi apakah yang sebaiknya diberikan pada anak 12 bulan yang
belum mendapat imunisasi campak
A. Campak, segera
B. Campak pada usia 2 bahun
C. Campak pada usia 15 bulan
D. MR abau MMR segera
E. MR, pada usia 15 bulan
D. MR abau MMR segera
Seorang anak dikebahui mempunyai kelemahan daya dengfr pada salah
satu telinganya. Anak tersebut dapat bersekolah dengan baik. Ibunya
bersyukur, karena hanya satu telinga anak itu yang terdampak infeksi pada
saat kehamilannya. Keempat kakak anak itu juga tumbuh dan berkembang
baik. Ibu itu juga alami abortus dua kali pada kehamilannya keenam dan
ketujuh. Infeksi apakah yang paling mungkin dialami oleh ibu tersebut ?
A. Toksoplasma
B. HIV
C. Rubella
D. CMV
E. Campak
C. Rubella
Seoran anak berusia 4 tahun dibawa ke klinik karena ada lentin-lentin
di kulitn . Sebelumnya anak demam tidak tinggi. Pemeriksaan
menunjukkan adanya UKK di dada dan punggung bempa vesikel
dengan tepi kemerahan dan di sekibarnya juga dijumpai vesikel yang
sudah pecah dan krusta. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
A. Campakl morbili
B. Herpes zozter
C. Flu Singapura/HFMD
D. Campak Jerman
E. Varicella zoster
E. Varicella zoster
Kasus Campak , ciri – cirinya ?
demam makin tinggi ketika ruam muncul
Usia 9 bulan pernah demam tidak tinggi, sekarang 10 bulan , konsultasi imunisasi campak ?
Tetep imunisasi, bisa kena campak lagi
Demam tinggi 4 hari sampai kemarin masih
measles
seorang anak 8 bulan dibawa ke puskesmas karena mengeluh gabagan.
keluhan disertai demam tinggi semenjak 4 hari yll sampai kemarin.
keadaan anak sakit ringan, kemerahan di muka, badan, ekstremitas.
tidak ada keluhan pada mata, hidung, dada (jantung paru) dan
saluran urogenital. apa dx pasien tsb?
a. exanthema subitum
b. varicella
c. campak
d. rubella
e. measles jerman
a. exanthema subitum
Seorang anak berusia 13 bulan
dibawa ke klinik untuk konsultasi
imunisasi campak. RPD : tiga bulan
yang lalu anak pernah demam
disertai bercak merah di seluruh
tubuh. Ruam segera menghilang
dalam satu hari. Pemeriksaan
ditemukan temperatur 37,3 oC,
frekuensi nadi 90 x/menit dan
frekuensi napas 30x/menit. Apakah
anak masih perlu mendapat
imunisasi saat ini ?
a. Perlu, karena campak lebih
berbahaya pada anak yang
lebih besar
b. Perlu karena waktu itu
campaknya ringan
c. Perlu MR atau MMR, RPD
bukan campak
d. Menunggu konfirmasi
laboratorium
e. Tidak perlu karena sudah
terkena campak
c. Perlu MR atau MMR, RPD
bukan campak
Seorang anak diketahui mempunyai
kelemahan daya dengar pada salah
satu telinganya. Anak tersebut dapat
bersekolah dengan baik. Ibunya
bersyukur, karena hanya satu
telinga anak itu yang terdampak
infeksi pada saat kehamilannya.
Keempat kakak anak itu juga
tumbuh dan berkembang baik. Ibu
itu juga alami abortus dua kali pada
kehamilannya keenam dan ketujuh.
Infeksi apakah yang paling mungkin
dialami oleh ibu tersebut ?
a. CMV
b. HIV
c. Rubella
d. Toksoplasma
e. Campak
c. Rubella
Seorang anak berusia 4 tahun
dibawa ke klinik karena ada plenting
-plenting di kulitnya. Sebelumnya
anak demam tidak tinggi.
Pemeriksaan menunjukkan adanya
UKK di dada dan punggung berupa
vesikel dengan tepi kemerahan dan
di sekitarnya juga dijumpai vesikel
yang sudah pecah dan krusta.
Apakah diagnosis yang paling
mungkin ?
a. Campak / morbili
b. Varicella zoster
c. Campak Jerman
d. Herpes zoster
e. Flu Singapura/HFMD
b. Varicella zoster
Seorang anak berusia 4 tahun
dibawa ke klinik karena ada plenting
-plenting di kulitnya. Sebelumnya
anak demam tidak tinggi.
Pemeriksaan menunjukkan adanya
UKK di dada dan punggung berupa
vesikel dengan tepi kemerahan dan
di sekitarnya juga dijumpai vesikel
yang sudah pecah dan krusta.
Apakah risiko teoritis yang dapat
terjadi apabila penyakit di atas
menular kepada ibu hamil. Mengapa
?
a. Risiko herpes genitalis pada
ibu dan penularan ke janin
b. Ibu dapat mengalami abortus
c. Ibu dapat mengalami herpes
zoster
d. Angka kematian janin dan
bayi baru lahir cukup tinggi
e. Bayi dapat menderita sakit
herpes zoste
a. Risiko herpes genitalis pada
ibu dan penularan ke janin
Seorang anak berusia 4 tahun
dibawa ke klinik karena ada plenting
-plenting di kulitnya. Sebelumnya
anak demam tidak tinggi.
Pemeriksaan menunjukkan adanya
UKK di dada dan punggung berupa
vesikel dengan tepi kemerahan dan
di sekitarnya juga dijumpai vesikel
yang sudah pecah dan krusta.
Apakah komplikasi yang dapat
terjadi ?
a. Kematian
b. Infeksi berulang
c. Infeksi sekunder di kulit
d. Infeksi saluran napas atas
e. Kemandulan
c. Infeksi sekunder di kulit
Seorang anak berusia 13
tahun dibawa ke klinik karena ada
plenting-plenting di kulitnya.
Sebelumnya anak demam tidak
tinggi. Pemeriksaan menunjukkan
adanya UKK di dada dan punggung
berupa vesikel dengan tepi
kemerahan dan di sekitarnya juga
dijumpai vesikel yang sudah pecah
dan krusta. Apakah hal yang perlu
mendapat perhatian pada kasus
tersebut terkait usia anak ?
a. Infeksi zoster dapat
menyertai penyakitnya
b. Klinis cenderung lebih berat
dibanding anak yang lebih
muda
c. Klinis bervariasi, cenderung
ringan
d. Imunitas lebih baik daripada
anak balita
e. Imunisasi setelah sembuh,
karena ada risiko berulang
c. Klinis bervariasi, cenderung
ringan
Seorang anak berusia 4 tahun
datang dengan keluhan demam dan
ruam. Anak didiagnosis sebagai
rubella. Ibu anak tersebut sedang
hamil. Kapankah risiko paling besar
pada ibunya ?
a. Perinatal
b. Trimester tiga
c. Trimester awal
d. Trimester dua
e. Postpartum
c. Trimester awal
Seorang dokter akan menikah,
imunisasi apakah yang sebaiknya
dilakukan untuk mencegah calon
anaknya terkena sindroma yang
terdiri atas penyakit jantung
bawaaan, katarak kongenital dan
ketulian ?
a. Campak
b. DPT
c. TT
d. MMR
e. DT
d. MMR
Seorang anak berusia 6 tahun
datang dengan keluhan demam 6
hari dan mata merah. Ditemukan
juga kulit tangan mengelupas, ruam
kemerahan seluruh tubuh. Apakah
gejala atau tanda lain yang harus
diidentifikasi ?
a. Leukopenia
b. Lidah stroberi
c. Trombositopenia
d. Limfadenopati inguinal
e. Diare
b. Lidah stroberi
Manakah yg merupakan lesi khas ruam pada
varicella?
A. Kadang terasa gatal
B. ada pada seluruh tubuh termasuk telapak
tangan kaki
C. Terdapat pd muka badan ekstremitas
D. Lesi nanti akan membekas
E. Lesi muncul pada area dengan waktu
bersamaan
E. Lesi muncul pada area dengan waktu
bersamaan
Apa yg membedakan antara penyakit campak dengan demam disertai rash lainnya
a) Rash warna kemerahan
b) Nyeri otor dan retrobulbar
c) Lamanya demam dan rash segera hilang
d) Gejala seperti flu (flue like syndrome)
e) Demam makin tinggi setelah ruam muncul
e) Demam makin tinggi setelah ruam muncul
Seorang demam sejak empat hari yang lalu sampai kemarin. Gejala klinis anak ruam pada
muka, ekstrimitas, dan tubuh. Tidak ada kelainan organ. Apa diagnosis anak tersebut?
a) Exanthema subitum
b) Measles
c) Rubella
d) Mumps
e) Pertusis
b) Measles
Kapan vaksin MMR diberikan ?
A. 15 bulan belum kena campak
B. 15 bulan sebelumnya sudah pernah campak
A. 15 bulan belum kena campak
seorang anak 8 bulan dibawa ke puskesmas karena mengeluh gabagan. keluhan disertai demam tinggi
semenjak 4 hari yll sampai kemarin. keadaan anak sakit ringan, kemerahan di muka, badan, ekstremitas. tidak
ada keluhan pada mata, hidung, dada (jantung paru) dan saluran urogenital. apa dx pasien tsb?
a. exanthema subitum
b. varicella
c. campak
d. rubella
e. measles jerman
c. campak
. Untuk menentukan diagnosis rubella?
A. Pemeriksaan virologi
B. Anamnesis yang cermat
C. Pemeriksaan serologi (CDC)
D. Demam tidak tinggi disertai eritema difus
E. Perubahan pemeriksaan hemologi
C. Pemeriksaan serologi (CDC)
“Seorang anak perempuan berusia 2 tahun datang ke klinik karena muncul plenting plenting.
Sebelumnya pasien demam tidak tinggi, pemeriksaan UKK ditemukan vesikel dengan tepi
merah di dada dan punggung, disekitarnya terdapat vesikel yang sudah pecah dan krusta.
Apakah diagnosisnya?
a) Campak
b) Campak Jerman
c) HFMD
d) Varicella
e) Rubella
d) Varicella
26 anak 10 bulan datang ke puskesmas ingin konsul ttg campak, anak pernah terkena demam
dengan kemerahan usia 6 bln, demam tidak tinggi, kemerahan mucul hari kedua hilang hari
3, keadaan umum baik, px baik
a) Vaksin diberikan saat ini, karena penyakit saat ini bukan campak
b) vaksin tidak diberikan karena pernah terkena rubella
c) vaksin tidak diberikan karena sudah terlambat
d) vaksin tidak diberikan karena sudah pernah campak
e) Vaksin diberikan karena takut terkena campak lagi
a) Vaksin diberikan saat ini, karena penyakit saat ini bukan campak
Imunisasi apakah yang sebaiknya diberikan pada anak 12 bulan yang belum mendapat imunisasi
campak
a. Campak, segera
b. Campak pada usia 2 bahun
c. Campak pada usia 15 bulan
d. MR abau MMR segera
e. MR, pada usia 15 bulan
d. MR abau MMR segera
