EB 2 // Diagnosis dan penatalaksanaan DHF Dewasa dr. Prasetyo K, Sp.PD Flashcards
Virus apa yang menyebabkan DBD?
DEN 1, DEN 2, DEN 3, dan, DEN 4
Keempat virus ini disebut serotipe karna apa?
karena masing-masing mempunyai interaksi berbeda dengan antibodi dalam serum darah manusia.
Terjadinya demma berdarah tergantung beda serotipe yang menyebabkan?
Peningkatan ketergantungan antibodi (Antibody-dependent enhancement/ADE) pada demam berdarah, suatu proses yang terutama dimediasi oleh imunoglobulin G (IgG), diyakini merupakan salah satu mekanisme utama yang menyebabkan peningkatan keparahan infeksi DENV sekunder.
Apa saja faktor risiko dari DBD?
Penyebaran urbanisasi yang tidak terencana, yang disertai dengan perumahan di bawah standar, kepadatan penduduk dan kerusakan sistem pengelolaan air, limbah dan limbah, telah menciptakan kondisi ideal bagi peningkatan penularan virus demam berdarah di pusat-pusat perkotaan tropis.
Apa tatalaksana DBD yang tepat?
Tidak ada obat untuk pengobatan penyebab penyakit demam berdarah, dan oleh karena itu terapinya sebagian besar bersifat simtomatik
Apa yang terjaid pada pasien DBD lanjut usia?
Pasien lanjut usia dengan penyakit penyerta berhubungan dengan risiko kematian yang lebih besar.
Kenapa pada pasien dewasa meninggal karena DBD
Sejumlah pasien dewasa yang meninggal karena demam berdarah salah didiagnosis sebagai sepsis berat dan syok septik.
Penatalaksanaan dan hasil pasien demam berdarah parah?
salah diagnosis dan salah tatalaksana
Gejala apa yang kebanyakan dirasakan pada pasien DBD?
memiliki gejala ringan atau tanpa gejala dan akan membaik dalam 1-2 minggu
Kapan gejala dbd muncul?
jika gejala muncul, biasanya gejala muncul 4–10 hari setelah infeksi dan berlangsung selama 2–7 hari
Gejala yang umum terjadi?
demam tinggi (40°C/104°F), sakit kepala parah, rasa sakit di belakang mata
nyeri otot dan sendi, mual, muntah, kelenjar bengkak, dan ruam.
Perbedaan ciri klinis antara anak dan dewasa DBD?
mialgia, nyeri retroorbital, mual, dan arthalgia, merupakan gejala yang paling sering pada dewasa. Muntah dan ruam kulit yang paling sering pada anak anak
Perbedaan pemeriksaan lab antara anak dan dewasa DBD
hemokonsentrasi yang lebih tinggi, trombositopenia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan peningkatan ALT pada dewasa. Selain itu juga pada dewasa tingkat ranap dan frekuensi penyakit lebih tinggi dibandingkan anak anak
Apa resiko pasien yang kena dbd kedua kali?
mempunyai risiko lebih besar terkena demam berdarah parah
Kapan gejala demam berdarah parah terjadi?
Gejala demam berdarah yang parah sering kali muncul setelah demamnya hilang
Masalah kesehatan paling kritis akibat demam berdarah yang parah adalah
kerusakan pembuluh darah pada demam berdarah, yang ditandai dengan pecahnya pembuluh darah di bawah kulit
Demam berdarah yang parah hanya terjadi pada?
1 dari 20 (5%) kasus yang bergejala
Apa saja gejala DBD yang parah?
sakit perut yang parah, muntah terus-menerus, pernapasan cepat, gusi atau hidung berdarah, kelelahan, kegelisahan, darah dalam muntahan atau tinja, menjadi sangat haus, kulit pucat dan dingin, merasa lemah.
Skor risiko keparahan penyakit infeksi dengue diperoleh dari
manifestasi klinis sederhana dan hasil pemeriksaan laboratorium rutin. Metode ini dapat digunakan dalam praktik sehari-hari untuk membantu dokter mengidentifikasi pasien yang menunjukkan kebocoran plasma terkait dengan demam berdarah dengue yang parah.
Prediksi yang tepat mengenai tingkat keparahan infeksi demam berdarah berkontribusi terhadap
diagnosis yang lebih cepat dan mengurangi pengobatan yang tidak diperlukan.
Kemungkinan terkena demam berdarah parah meningkat ketika
seseorang memiliki diagnosis penyakit kronis tertentu secara bersamaan, yang disebut sebagai penyakit penyerta.
Kapan kasus penyakit jantung dan diabetes 3-4 kali lebih umum terjadi pada kasus demam berdarah?
DBD yang arah
Asma dan obesitas 1,5 kali lebih sering terjadi pada kasus
yang lebih parah dibandingkan kasus yang tidak terlalu parah
apakah DBD bisa tertular dengan kehamilan?
Jika seorang ibu terjangkit infeksi DENV saat hamil, bayinya mungkin menderita kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan gawat janin. bisa tertular dengan kehamilan?
Apa pengobatan baru DBD parah?
peningkatan manajemen cairan
Apa tujuan dokter sri lanka ini?
Mengurangi kematian pasien melalui peningkatan strategi perawatan dan pendidikan dokter.
Di manakah breeding place nyamuk vektor dengue?
a. Pot
b. Sungai
c. Lubang pohon
d. Sawah
e. Rawa
a. Pot
Apakah yang menjadi kendala
dalam pengembangan vaksin
dengue?
a. Pelepasan inflammatory
cytokines
b. Spektrum klinis bervariasi
mulai dari asimptomatis
sampai dengan dengue berat
c. Variasi genome organization
dan virion structure
d. Immune enhancement oleh
non-neutralizing antibody
e. Sekitar 20-30% pasien
dengan infeksi sekunder
dengue tidak memproduksi
IgM/IgG
d. Immune enhancement oleh
non-neutralizing antibody
Apakah pemeriksaan yang dapat
membedakan 4 serotipe dengue
virus?
a. Hybridization test
b. Immune enhancement test
c. Neutralization test
d. Complementary test
e. Haemagglutination test
c. Neutralization test
Apakah yang menjadi penyebab
utama terjadinya tingkat keparahan
pada pasien DHF?
a. Meningkatnya permeabilitas
vaskular
b. Replikasi virus pada
makrofag
c. Terjadinya immune
enhancement
d. Aktivasi Makrofag
e. Pelepasan inflammatory
cytokines
a. Meningkatnya permeabilitas
vaskular
Manakah hasil yang menunjukkan
infeksi primer pada dengue?
a. IgM (+) pada 1-3 hari setelah
onset infeksi
b. NS 1 (+) pada 3-5 hari
setelah onset infeksi
c. IgM (+) pada 3-5 hari setelah
onset infeksi
d. IgM (+) pada 5-7 hari setelah
onset infeksi
e. NS 1 (+) pada 1-3 hari
setelah onset infeksi
c. IgM (+) pada 3-5 hari setelah
onset infeksi
Bagaimanakah adaptasi virus
dengue terhadap patogenesis
sistem imun tubuh?
a. Berkembang biak dalam sel
endoderm
b. Antigen virus dengue dan sel
limfosit sel terinfeksi
menghasilkan interferon beta
c. Menurunnya aktivasi sistem
kinin yang berperan dalam
koagulopati
d. Berikatan dan berad,segar
dengan sel trombosit
e. Merangsang sel limfosit B
membentuk limfokin
b. Antigen virus dengue dan sel
limfosit sel terinfeksi
menghasilkan interferon beta
Manakah yang terdapat dalam
struktur mature virion extracellular
dengue?
a. NS3
b. NS4A
c. M Protein
d. NS1
e. PrM
c. M Protein
Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu disertai dengan gejala flu dan sakit kepala. Pemeriksaan fisik tekanan darah
100/60 mmHg, frekuensi napas 24x/mnt dan denyut nadi 100x/mnt. Hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 16 g/dI, Ht 49%, AL 3400/mm3, AT 110.000/mm3, protein plasma 5 g/dl.
Hasil serologi Rapid test Dengue IgM(+) dan IgG(+). Apakah arti dari hasil serologi Rapid
test dengue pada kasus tersebut?
a. Masa konvalesen
b. Infeksi sekunder dengue
c. Dugaan infeksi sekunder
d. infeksi primer dengue
e. Sudah terbentuk antibodi dengue
b. Infeksi sekunder dengue
Bagaimanakah mekanisme terjadinya trombositopenia pada infeksi Dengue?
a. Kerusak membran trombosit agregasi trombosit -> pelepasan ADP akomplek AgAb dengue -> dihancurkan SRE
b. komplek Ag-Ab dengue -> pelepasan ADP a merusak membran trombosit ->
agregasi trombosit a dihancurkan SRE
c. pelepasan ADP a merusak membran trombosit -> agregasi trombosit a komplek
Ag-Ab dengue -> dihancurkan SRE
d. agregasi trombosit -> pelepasan ADP a Kerusak membran trombosit -> komplek
Ag-Ab dengue dihancurkan SRE
e. Komplek Ag-Ab dengue merusak membran trombosit pelepasan ADP
agregasi trombosit dihancurkan SRE
e. Komplek Ag-Ab dengue merusak membran trombosit pelepasan ADP
agregasi trombosit dihancurkan SRE
Apakah proses yang terjadi pada kasus demam berdarah dengue sehingga menyebabkan
ascites?
a. Plasma leakage
b. Penurunan tekanan osmotik jaringan
c. Overload cairan
d. Transudat
e. Peningkatan tekanan hidrostatik
a. Plasma leakage
Pasien dewasa dengan BB 55 kg yang dirawat karena DBD hasil evaluasi labnya
mengalami peningkatan Hmt >20%, Berapa lamakah evaluasi kembali perlu dilakukan
setelah pasien mendapat terapi cairan ?
a. 3 Jam
b. Tiap Jam
c. 4 Jam
d. 2 Jam
e. 5 Jam
b. Tiap Jam
Apakah fungsi terpenting dari envelope protein virus dengue?
a. Pelepasan cytokines
b. Fusi membrane sel spesifik dalam basa ribosom
c. Hemaglutinasi membrane sel
d. Menginduksi major neutralizing antibody
e. Protein binding
d. Menginduksi major neutralizing antibody
Bagaimanakah imunitas tubuh terhadap infeksi virus dengue?
a. Infeksi memberikan perlindungan sepanjang hidup terhadap serotipe tersebut
b. Reinfeksi dengan virus serotipe yang sama setelah infeksi primer berakibat penyakit yang
berat (beda)
c. Proteksi silang antar serotipe berlangsung lama (bentar)
d. Virus bereplikasi dalam sitoplasma dan terjadi peningkatan virus load (makrofag)
e. Serotipe dengue virus dapat dibedakan berdasarkan pemeriksaan serologi dan Nt Test
(mikrobiologi)
a. Infeksi memberikan perlindungan sepanjang hidup terhadap serotipe tersebut
Apakah hal yang menjadi kendala dalam pengembangan vaksin dengue?
a. Immune enhancement oleh non-neutralizing antibody
b. Pelepasan inflammatory cytokines
c. Variasi genome organization dan virion structure
d. Sekitar 20-30% pasien dengan infeksi sekunder dengue tidak memproduksi IgM/IgG
e. Spektmm klinis bervariasi mulai dari asimptomatis sampai dengan dengue berat
a. Immune enhancement oleh non-neutralizing antibody
Bagaimanakah ciri sifat telur nyamuk vektor DBD?
a. Dilebakkan satu per satu, mengapung
b. Dilebakkan satu per satu, menempel pada vegetasi air
c. Dilebakkan satu per satu, menempel pada dinding perindukan
d. Dilebakkan bersama-sama, menempel pada dinding perindukan
e. Dilebakkan bersama»sama, mengapung
b. Dilebakkan satu per satu, menempel pada vegetasi air
Bagaimanakah ciri nyamuk Anopheles betina ?
a. Antenna plumose, palpus maksilaris pendek
b. Antenna pilose, palpus maksilaris panjang
c. Antenna pilose, palpus maksilaris pendek
d. Antenna plumose, palpus maksilaris ujung runcing
e. Antenna pilose, palpus maksilaris ujung tumpul
b. Antenna pilose, palpus maksilaris panjang
Bagaimanakah titer hasil uji HI (hemagglutination inhibition test = uji hambatan hemaglutinasi?
A. 1 : 2810
B. 1:2150
C. 1:2560
D. 1:1200
E. 1:520
C. 1:2560
Apakah parameter terjadinya DIC pada pasien dengue?
A. AT menurun, Hb menurun, protein plasma menurun
B. CT memanjang, BT memanjang, AT menurun, Ht menurun.
C. APTT normal, PT meningkat, Fibrinogen meningkat
D. D-dimer menurun, AT menurun, AP”lT menurun dan PT menurun
E. APTT meningkat, PT meningkat, FDP meningkat, Fibrinogen menurun
E. APTT meningkat, PT meningkat, FDP meningkat, Fibrinogen menurun
Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke klinik dokter keluarga dengan keluhan demam s4
didapatkan angka trombosit 100.000/mmk. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakkan
diagnosis kasus tersebut?
A. Pemeriksaan IgG dengue
B. Pemeriksaan tes fungsi liver
C. Pemeriksaan toumiquet Test
D. Pemeriksaan IgM dengue
E. Pemeriksaan NS-1
D. Pemeriksaan IgM dengue
. Apakah kriteria pemeriksaan Toumiquet Test (+)?
A. Terdapat 15 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2
B. Terdapat 10 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2
C. Terdapat 20 atau lebih titik perdarahan pada area 6,75 cm2
D. Terdapat 20 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2
E. Terdapat 10 atau lebih titik perdarahan pada area 6,75 cm2
D. Terdapat 20 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2
Apakah kondisi yang membedakan antara Dengue Fever dan Dengue Hemorhagic Fever?
A. Penurunan Hematokrit
B. Perdarahan
C. Penurunan Trombosit
D. Kebocoran plasma
E. Severitas demam
D. Kebocoran plasma
Apakah istilah patogenesis dengue fever dengan definisi kompleks virus dan Non-neutralizi
sehingga dapat berkembang biak lebih banyak?
A. Imunoiogi dependen antigen
B. Enhance Imunoiogi heterology
C. Antibody Dependence Enhancement
D. Antigen—antibody theory
E. Antibody heterology infection
C. Antibody Dependence Enhancement
Seorang anak usia 5 tahun di bawa ke UGD rumah sakit karena nyeri perut, anak tampak…
kanan, perut tampak membuncit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 300t
cairan yang harus diberikan pada pasien tersebut?
A. Packed red cell 10 m|/kg/ secepatnya
B. Fresh frozen plasma 10 ml/kg/jam
C. Ringer asetat 10 ml/kg/jam
D. Ringer laktat 20 m|/ kg/secepgnya
E. Hydroxy ethil starch 10 m|/kg/ jam
D. Ringer laktat 20 m|/ kg/secepgnya
Siapakah high risk group pada pasien demam berdarah dengue?
A. Pasien dengan obesitas
B. Pasien dengan gangguan sistem imun
C. Pasien dengan petekiae
D. Pasien dengan gizi buruk
E. Pasien yang tinggal di daerah endemik dengue
A. Pasien dengan obesitas
