EB 2 // Diagnosis dan penatalaksanaan DHF Dewasa dr. Prasetyo K, Sp.PD

Question 1

Virus apa yang menyebabkan DBD?

Answer 1

DEN 1, DEN 2, DEN 3, dan, DEN 4

Question 2

Keempat virus ini disebut serotipe karna apa?

Answer 2

karena masing-masing mempunyai interaksi berbeda dengan antibodi dalam serum darah manusia.

Question 3

Terjadinya demma berdarah tergantung beda serotipe yang menyebabkan?

Answer 3

Peningkatan ketergantungan antibodi (Antibody-dependent enhancement/ADE) pada demam berdarah, suatu proses yang terutama dimediasi oleh imunoglobulin G (IgG), diyakini merupakan salah satu mekanisme utama yang menyebabkan peningkatan keparahan infeksi DENV sekunder.

Question 4

Apa saja faktor risiko dari DBD?

Answer 4

Penyebaran urbanisasi yang tidak terencana, yang disertai dengan perumahan di bawah standar, kepadatan penduduk dan kerusakan sistem pengelolaan air, limbah dan limbah, telah menciptakan kondisi ideal bagi peningkatan penularan virus demam berdarah di pusat-pusat perkotaan tropis.

Question 5

Apa tatalaksana DBD yang tepat?

Answer 5

Tidak ada obat untuk pengobatan penyebab penyakit demam berdarah, dan oleh karena itu terapinya sebagian besar bersifat simtomatik

Question 6

Apa yang terjaid pada pasien DBD lanjut usia?

Answer 6

Pasien lanjut usia dengan penyakit penyerta berhubungan dengan risiko kematian yang lebih besar.

Question 7

Kenapa pada pasien dewasa meninggal karena DBD

Answer 7

Sejumlah pasien dewasa yang meninggal karena demam berdarah salah didiagnosis sebagai sepsis berat dan syok septik.

Question 8

Penatalaksanaan dan hasil pasien demam berdarah parah?

Answer 8

salah diagnosis dan salah tatalaksana

Question 9

Gejala apa yang kebanyakan dirasakan pada pasien DBD?

Answer 9

memiliki gejala ringan atau tanpa gejala dan akan membaik dalam 1-2 minggu

Question 10

Kapan gejala dbd muncul?

Answer 10

jika gejala muncul, biasanya gejala muncul 4–10 hari setelah infeksi dan berlangsung selama 2–7 hari

Question 11

Gejala yang umum terjadi?

Answer 11

demam tinggi (40°C/104°F), sakit kepala parah, rasa sakit di belakang mata
nyeri otot dan sendi, mual, muntah, kelenjar bengkak, dan ruam.

Question 12

Perbedaan ciri klinis antara anak dan dewasa DBD?

Answer 12

mialgia, nyeri retroorbital, mual, dan arthalgia, merupakan gejala yang paling sering pada dewasa. Muntah dan ruam kulit yang paling sering pada anak anak

Question 13

Perbedaan pemeriksaan lab antara anak dan dewasa DBD

Answer 13

hemokonsentrasi yang lebih tinggi, trombositopenia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit, dan peningkatan ALT pada dewasa. Selain itu juga pada dewasa tingkat ranap dan frekuensi penyakit lebih tinggi dibandingkan anak anak

Question 14

Apa resiko pasien yang kena dbd kedua kali?

Answer 14

mempunyai risiko lebih besar terkena demam berdarah parah

Question 15

Kapan gejala demam berdarah parah terjadi?

Answer 15

Gejala demam berdarah yang parah sering kali muncul setelah demamnya hilang

Question 16

Masalah kesehatan paling kritis akibat demam berdarah yang parah adalah

Answer 16

kerusakan pembuluh darah pada demam berdarah, yang ditandai dengan pecahnya pembuluh darah di bawah kulit

Question 17

Demam berdarah yang parah hanya terjadi pada?

Answer 17

1 dari 20 (5%) kasus yang bergejala

Question 18

Apa saja gejala DBD yang parah?

Answer 18

sakit perut yang parah, muntah terus-menerus, pernapasan cepat, gusi atau hidung berdarah, kelelahan, kegelisahan, darah dalam muntahan atau tinja, menjadi sangat haus, kulit pucat dan dingin, merasa lemah.

Question 19

Skor risiko keparahan penyakit infeksi dengue diperoleh dari

Answer 19

manifestasi klinis sederhana dan hasil pemeriksaan laboratorium rutin. Metode ini dapat digunakan dalam praktik sehari-hari untuk membantu dokter mengidentifikasi pasien yang menunjukkan kebocoran plasma terkait dengan demam berdarah dengue yang parah.

Question 20

Prediksi yang tepat mengenai tingkat keparahan infeksi demam berdarah berkontribusi terhadap

Answer 20

diagnosis yang lebih cepat dan mengurangi pengobatan yang tidak diperlukan.

Question 21

Kemungkinan terkena demam berdarah parah meningkat ketika

Answer 21

seseorang memiliki diagnosis penyakit kronis tertentu secara bersamaan, yang disebut sebagai penyakit penyerta.

Question 22

Kapan kasus penyakit jantung dan diabetes 3-4 kali lebih umum terjadi pada kasus demam berdarah?

Answer 22

DBD yang arah

Question 23

Asma dan obesitas 1,5 kali lebih sering terjadi pada kasus

Answer 23

yang lebih parah dibandingkan kasus yang tidak terlalu parah

Question 24

apakah DBD bisa tertular dengan kehamilan?

Answer 24

Jika seorang ibu terjangkit infeksi DENV saat hamil, bayinya mungkin menderita kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan gawat janin. bisa tertular dengan kehamilan?

Question 25

Apa pengobatan baru DBD parah?

Answer 25

peningkatan manajemen cairan

Question 26

Apa tujuan dokter sri lanka ini?

Answer 26

Mengurangi kematian pasien melalui peningkatan strategi perawatan dan pendidikan dokter.

Question 27

Di manakah breeding place nyamuk vektor dengue?
a. Pot
b. Sungai
c. Lubang pohon
d. Sawah
e. Rawa

Answer 27

a. Pot

Question 28

Apakah yang menjadi kendala
dalam pengembangan vaksin
dengue?
a. Pelepasan inflammatory
cytokines
b. Spektrum klinis bervariasi
mulai dari asimptomatis
sampai dengan dengue berat
c. Variasi genome organization
dan virion structure
d. Immune enhancement oleh
non-neutralizing antibody
e. Sekitar 20-30% pasien
dengan infeksi sekunder
dengue tidak memproduksi
IgM/IgG

Answer 28

d. Immune enhancement oleh
non-neutralizing antibody

Question 29

Apakah pemeriksaan yang dapat
membedakan 4 serotipe dengue
virus?
a. Hybridization test
b. Immune enhancement test
c. Neutralization test
d. Complementary test
e. Haemagglutination test

Answer 29

c. Neutralization test

Question 30

Apakah yang menjadi penyebab
utama terjadinya tingkat keparahan
pada pasien DHF?
a. Meningkatnya permeabilitas
vaskular
b. Replikasi virus pada
makrofag
c. Terjadinya immune
enhancement
d. Aktivasi Makrofag
e. Pelepasan inflammatory
cytokines

Answer 30

a. Meningkatnya permeabilitas
vaskular

Question 31

Manakah hasil yang menunjukkan
infeksi primer pada dengue?
a. IgM (+) pada 1-3 hari setelah
onset infeksi
b. NS 1 (+) pada 3-5 hari
setelah onset infeksi
c. IgM (+) pada 3-5 hari setelah
onset infeksi
d. IgM (+) pada 5-7 hari setelah
onset infeksi
e. NS 1 (+) pada 1-3 hari
setelah onset infeksi

Answer 31

c. IgM (+) pada 3-5 hari setelah
onset infeksi

Question 32

Bagaimanakah adaptasi virus
dengue terhadap patogenesis
sistem imun tubuh?
a. Berkembang biak dalam sel
endoderm
b. Antigen virus dengue dan sel
limfosit sel terinfeksi
menghasilkan interferon beta
c. Menurunnya aktivasi sistem
kinin yang berperan dalam
koagulopati
d. Berikatan dan berad,segar
dengan sel trombosit
e. Merangsang sel limfosit B
membentuk limfokin

Answer 32

b. Antigen virus dengue dan sel
limfosit sel terinfeksi
menghasilkan interferon beta

Question 33

Manakah yang terdapat dalam
struktur mature virion extracellular
dengue?
a. NS3
b. NS4A
c. M Protein
d. NS1
e. PrM

Answer 33

c. M Protein

Question 34

Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu disertai dengan gejala flu dan sakit kepala. Pemeriksaan fisik tekanan darah
100/60 mmHg, frekuensi napas 24x/mnt dan denyut nadi 100x/mnt. Hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 16 g/dI, Ht 49%, AL 3400/mm3, AT 110.000/mm3, protein plasma 5 g/dl.
Hasil serologi Rapid test Dengue IgM(+) dan IgG(+). Apakah arti dari hasil serologi Rapid
test dengue pada kasus tersebut?
a. Masa konvalesen
b. Infeksi sekunder dengue
c. Dugaan infeksi sekunder
d. infeksi primer dengue
e. Sudah terbentuk antibodi dengue

Answer 34

b. Infeksi sekunder dengue

Question 35

Bagaimanakah mekanisme terjadinya trombositopenia pada infeksi Dengue?
a. Kerusak membran trombosit agregasi trombosit -> pelepasan ADP akomplek AgAb dengue -> dihancurkan SRE
b. komplek Ag-Ab dengue -> pelepasan ADP a merusak membran trombosit ->
agregasi trombosit a dihancurkan SRE
c. pelepasan ADP a merusak membran trombosit -> agregasi trombosit a komplek
Ag-Ab dengue -> dihancurkan SRE
d. agregasi trombosit -> pelepasan ADP a Kerusak membran trombosit -> komplek
Ag-Ab dengue dihancurkan SRE
e. Komplek Ag-Ab dengue  merusak membran trombosit  pelepasan ADP
 agregasi trombosit  dihancurkan SRE

Answer 35

e. Komplek Ag-Ab dengue  merusak membran trombosit  pelepasan ADP
 agregasi trombosit  dihancurkan SRE

Question 36

Apakah proses yang terjadi pada kasus demam berdarah dengue sehingga menyebabkan
ascites?
a. Plasma leakage
b. Penurunan tekanan osmotik jaringan
c. Overload cairan
d. Transudat
e. Peningkatan tekanan hidrostatik

Answer 36

a. Plasma leakage

Question 37

Pasien dewasa dengan BB 55 kg yang dirawat karena DBD hasil evaluasi labnya
mengalami peningkatan Hmt >20%, Berapa lamakah evaluasi kembali perlu dilakukan
setelah pasien mendapat terapi cairan ?
a. 3 Jam
b. Tiap Jam
c. 4 Jam
d. 2 Jam
e. 5 Jam

Answer 37

b. Tiap Jam

Question 38

Apakah fungsi terpenting dari envelope protein virus dengue?
a. Pelepasan cytokines
b. Fusi membrane sel spesifik dalam basa ribosom
c. Hemaglutinasi membrane sel
d. Menginduksi major neutralizing antibody
e. Protein binding

Answer 38

d. Menginduksi major neutralizing antibody

Question 39

Bagaimanakah imunitas tubuh terhadap infeksi virus dengue?
a. Infeksi memberikan perlindungan sepanjang hidup terhadap serotipe tersebut
b. Reinfeksi dengan virus serotipe yang sama setelah infeksi primer berakibat penyakit yang
berat (beda)
c. Proteksi silang antar serotipe berlangsung lama (bentar)
d. Virus bereplikasi dalam sitoplasma dan terjadi peningkatan virus load (makrofag)
e. Serotipe dengue virus dapat dibedakan berdasarkan pemeriksaan serologi dan Nt Test
(mikrobiologi)

Answer 39

a. Infeksi memberikan perlindungan sepanjang hidup terhadap serotipe tersebut

Question 40

Apakah hal yang menjadi kendala dalam pengembangan vaksin dengue?
a. Immune enhancement oleh non-neutralizing antibody
b. Pelepasan inflammatory cytokines
c. Variasi genome organization dan virion structure
d. Sekitar 20-30% pasien dengan infeksi sekunder dengue tidak memproduksi IgM/IgG
e. Spektmm klinis bervariasi mulai dari asimptomatis sampai dengan dengue berat

Answer 40

a. Immune enhancement oleh non-neutralizing antibody

Question 41

Bagaimanakah ciri sifat telur nyamuk vektor DBD?
a. Dilebakkan satu per satu, mengapung
b. Dilebakkan satu per satu, menempel pada vegetasi air
c. Dilebakkan satu per satu, menempel pada dinding perindukan
d. Dilebakkan bersama-sama, menempel pada dinding perindukan
e. Dilebakkan bersama»sama, mengapung

Answer 41

b. Dilebakkan satu per satu, menempel pada vegetasi air

Question 42

Bagaimanakah ciri nyamuk Anopheles betina ?
a. Antenna plumose, palpus maksilaris pendek
b. Antenna pilose, palpus maksilaris panjang
c. Antenna pilose, palpus maksilaris pendek
d. Antenna plumose, palpus maksilaris ujung runcing
e. Antenna pilose, palpus maksilaris ujung tumpul

Answer 42

b. Antenna pilose, palpus maksilaris panjang

Question 43

Bagaimanakah titer hasil uji HI (hemagglutination inhibition test = uji hambatan hemaglutinasi?
A. 1 : 2810
B. 1:2150
C. 1:2560
D. 1:1200
E. 1:520

Answer 43

C. 1:2560

Question 44

Apakah parameter terjadinya DIC pada pasien dengue?
A. AT menurun, Hb menurun, protein plasma menurun
B. CT memanjang, BT memanjang, AT menurun, Ht menurun.
C. APTT normal, PT meningkat, Fibrinogen meningkat
D. D-dimer menurun, AT menurun, AP”lT menurun dan PT menurun
E. APTT meningkat, PT meningkat, FDP meningkat, Fibrinogen menurun

Answer 44

E. APTT meningkat, PT meningkat, FDP meningkat, Fibrinogen menurun

Question 45

Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke klinik dokter keluarga dengan keluhan demam s4
didapatkan angka trombosit 100.000/mmk. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakkan
diagnosis kasus tersebut?
A. Pemeriksaan IgG dengue
B. Pemeriksaan tes fungsi liver
C. Pemeriksaan toumiquet Test
D. Pemeriksaan IgM dengue
E. Pemeriksaan NS-1

Answer 45

D. Pemeriksaan IgM dengue

Question 46

. Apakah kriteria pemeriksaan Toumiquet Test (+)?
A. Terdapat 15 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2
B. Terdapat 10 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2
C. Terdapat 20 atau lebih titik perdarahan pada area 6,75 cm2
D. Terdapat 20 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2
E. Terdapat 10 atau lebih titik perdarahan pada area 6,75 cm2

Answer 46

D. Terdapat 20 atau lebih titik perdarahan pada area 6,25 cm2

Question 47

Apakah kondisi yang membedakan antara Dengue Fever dan Dengue Hemorhagic Fever?
A. Penurunan Hematokrit
B. Perdarahan
C. Penurunan Trombosit
D. Kebocoran plasma
E. Severitas demam

Answer 47

D. Kebocoran plasma

Question 48

Apakah istilah patogenesis dengue fever dengan definisi kompleks virus dan Non-neutralizi
sehingga dapat berkembang biak lebih banyak?
A. Imunoiogi dependen antigen
B. Enhance Imunoiogi heterology
C. Antibody Dependence Enhancement
D. Antigen—antibody theory
E. Antibody heterology infection

Answer 48

C. Antibody Dependence Enhancement

Question 49

Seorang anak usia 5 tahun di bawa ke UGD rumah sakit karena nyeri perut, anak tampak…
kanan, perut tampak membuncit. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 300t
cairan yang harus diberikan pada pasien tersebut?
A. Packed red cell 10 m|/kg/ secepatnya
B. Fresh frozen plasma 10 ml/kg/jam
C. Ringer asetat 10 ml/kg/jam
D. Ringer laktat 20 m|/ kg/secepgnya
E. Hydroxy ethil starch 10 m|/kg/ jam

Answer 49

D. Ringer laktat 20 m|/ kg/secepgnya

Question 50

Siapakah high risk group pada pasien demam berdarah dengue?
A. Pasien dengan obesitas
B. Pasien dengan gangguan sistem imun
C. Pasien dengan petekiae
D. Pasien dengan gizi buruk
E. Pasien yang tinggal di daerah endemik dengue

Answer 50

A. Pasien dengan obesitas