Tuberculose

Question 1

TB

• wat
• waar
• hoe besmet

Answer 1

Infectieziekte no1 (te genezen): tot 10.4 miljoen TB (11% HIV), hiervan 1.7 miljoen doden

Vooral: somalie, marokko, eritrea, indonesie, suriname, india, turkije, paki, afgani & vietnam

Besmetting: inhalatie (hoesten, bijna altijd), voedsel (melk, weinig), transplantaat (zelden)

Question 2

risicogroep TB

Answer 2

Question 3

histologie TB

Answer 3

granuloomvorming en necrose en miliair beeld (bij slechte immuniteit)

Locatie: overal, meest frequent in tractus respi

Over het algemeen subacuut-chronisch beloop

Question 4

open vs gesloten TB

Answer 4

Open TB: open verbinding van TB met buitenwereld–> besmettelijk

bijv: long-TB

Tuberculose aantoonbaar in materiaal in contact met buitenwereld (sputum)

Gesloten TB: geen contact met de buitenwereld bijv: pleuritis/ meningitis tuberculosa

Question 5

symptomen TB

Answer 5

Symptomen typisch: gewichtsverlies (extreem: 10-20kg mnd), transpiratie (’s nachts nat), malaise en koorts

Pulmonale symptomen: hoesten (prikkel/ productief), hemoptie, PO-thorax, dyspnoe

Extrapulmonale symptomen: afh van loka: LK, pleurae, wervels, cerebraal (meningi) etc

Question 6

diagnostiek

Answer 6

Mantoux huidtest: test besmetting (geen test ziekte!), sensi en mn speci niet optimaal

IFN-y release assays: bloedtest: speci bijna 100%, test op TB besmetting (geen test ziekte!!!)

Diagnose TB: kliniek, radiologie, histologie en microbiologie

Microbiol: auramine kleuring, GeneXpert kweek is gouden standaard

Question 7

DD TB

Answer 7

DD: maligniteit (long/ lymfoom), infectieus (NTM, actinomyces/ schimmels), sarcoïdose

Question 8

therapie TB

Answer 8

Therapie doel: curatie, reductie transmissie en voorkomen resistentie

Door: sanatoria, chirurgie of medicamenteus

DOT

Bij resistentie aanpassing medicatie en duur

Chirurgie bij: abcessen/ empyemen/ (dreigende) fracturen

Vax: BCG–> slechts heel gedeeltelijke bescherming