Een kind met koorts en oorpijn Flashcards
Anatomie oor (buitenoor, middenoor en binnenoor) en werking trommelvlies
Geluid is het trillen van lucht, dit komt door de oorschelp naar binnen
Het trommelvlies gaat trillen en 3 botjes aan elkaar (hamer, aambeeld en stijgbuigel) brengen dit over naar het slakkenhuis. Trilling wordt hier overgebracht op trilhaartjes en het wordt omgezet in een elektrisch signaal, die via gehoorzenuw naar de hersenen gaat.
buitenoor= van trommelvlies naar buiten middenoor= van trommelvlies tot slakkenhius, ruimte is gevuld met lucht en hiet komt buis van eustachius in uit binnenoor= slakkenhuis en interne gehoorgang
Normaal trommelvlies
Als je wil weten of het je linker of rechter oor is, moet je kijken naar de kant waar het bot naartoes staat. Op dit plaatje zie je rechteroor
Je kunt een beetje door het trommelvlies heen kijken en daarachter moet lucht zitten
Otitis media acuta (OMA)
Trommelvlies staat bol en je kan soms de vaattekeningen zien
natuurlijk beloop is gunstig, bij ruim 80% zijn ergste klachten na 2/3 dgn over
typisch beloop: Je hebt eerst heel veel oorpijn, op een gegeven moment komt trommelvlies zo strak te staan dat er een gaatje in komt –> pus komt naar buiten= loopoor
vanaf dat moment minder pijn omdat de spanning er dan af is
4-8% loopoor
ernstige complicaties zijn zeldzaam
Risicofactoren OMA
middenoor ontsteking is eigenlijk een uiteing van een bovenste luchtweg infectie, die via de buis van eustachius het oor bereikt
incidentie OMA
OMA verwekkers
Aanvullende diagnostiek OMA
Dus alleen kweken bij vermoeden op resistentie, antibiotica falen, immuunstoornis of complicaties
Behandeling OMA
Antimicrobiele behandeling OMA als…
chirurgische behandeling OMA
Dit zorgt niet voor minder infecties. Het zorgt ervoor dat bij een infectie er gelijk een loop oor is, hierdoor worden kinderen minder ziek
dit wordt gedaan bij kinderen die heel vaak een OMA hebben
Complicaties bij OMA
Indeling van complicaties
intracraniel: hersenabses, meningitis, sinustrombose
extracranieel: n. facialis parese, labyrinthitis, mastoiditis en gradenigo syndroom
gradenigo syndroom= zenuw bij os petrosum is bekneld, daardoor kan linkeroog niet meer naar links bewegen
Otitis media met effusie (OME)
slechthorendheid is collectief gehoorverlies: het geluid komt niet goed bij het slakkenhuis aan, terwijl het slakkenhuis zelf wel goed functioneert.
Incidentie OME
kinderen verwijzen indien:
- langer dan 3 mnd
- spraak- en taal ontwikkeling
Kinderen met Down, palatoschisis en overige aangeboren KNO afwijkingen of operaties in het KNO gebied in het verleden of een gecompromitteerd immuunsysteem hebben meer kans op OME, maar worden volgens dezelfde richtlijnen behandeld
risicofactoren OME
oorzaak van OME is vaak mechanisch en niet infectieus
dus afwijkingen aan de buis van eustachius waardoor het slij niet goed afgevoerd kan worden
of afwijkingen aan cilia en mucus waardoor het slijm ook in het middenoor blijft hangen is vaak de oorzaak. Voorbeelden hiefvan zijn CF –> taai slijm of PCD–> defect cilia
Syndroom van down en OME
Door afwijkingen is er 50% effusie in het middenoor en 75% geleidingsverlies
dit komt door factoren op het plaatje
Diagnostiek OME
otoscopie= in het oor kijken
toonaudiometrie: als gat in trommelvlies/vocht erachter–> trommelvlies kan trillingen niet goed doorgeven
tympanometrie: er wordt een luchtdrukgolf op trommelvlies afgevuurd, als golf terugkomt–> trommelvlies is goed bewegelijk en er zit geen gat in of vocht achter. (diagram is bergje)
Als diagram rechte lijn is dan zit er gat of lucht achter het trommelvlies–> gehoorverlies
Behandeling OME
middenoorsbeluchtingsbuisjes bij OME
Door opeling kan sluim eruit en lucht erin
Gemiddeld heeft iemand 1 jaar buisjes en daarna vallen ze eruit omdat je lichaam ze eruit werkt. Vaak is het probleem dan weg, maar als symptomen terug komen kan je buisjes nog een keer plaatsen
