Diagnostiek van infectieziekten

Question 1

waarvan is DD afhankelijk

Answer 1

• pt-gegevens (anamese, VG, LO etc),
• epidemiologie (reizen etc)
• AO

Question 2

welke onderzoeken bij AO

Answer 2

beeldvorming, pathologisch, klinisch chemisch/ hemato en microbiologisch onderzoek

Beeldvorming: X-thorax, CT, echo richting aan DD en vervolgonderzoek

Pathologisch: aspiraat, BAL, punctie, biopt, cytologie, histologie

Belangrijkste: microbiologisch onderzoek (om ziekteverwekker aan te tonen)

Want ziekteverwekker bepaalt de keuze en duur van anti-microbiële therapie, gevolgen voor omgeving (transmissie), epidemiologisch en kan bij lage afweer

Question 3

welk onderzoek zet je in?

Answer 3

Welk onderzoek is afh van DD: verwekker, klachten/ materiaal, 1e ziektedag/ beloop

Mogelijkheid diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen is geheel afh van de kwaliteit van het ingezonden materiaal en de vraagstelling

Vraagstelling nodig want: voor sommige ziekteverwekkers speciaal medium nodig

Question 4

microscopisch onderzoek

Answer 4

omdat je parasieten niet kan kweken gebruik je direct preparaat: dit komt van pt (ontlasting, bloed, liquor etc)–> gekleurd (bijv gramkleuring–> + / - –> licht-microscoop

voor alle MO’s maar niet zo voor virussen (want te klein voor lichtmicrosc)

Diagnostiek direct op materiaal, vaak met kleuring: liquor, pus, sputum, feces, bloed

Question 5

voordelen en nadelen microscopisch onderzoek (met kleuring)

Answer 5

Question 6

5 typen kleuringen en wanneer

Answer 6

Auramine kleuring: mycobacs (TB)

Blankophor kleuring: schimmels en gisten

Ziehl-Neelsen kleuring: zuurvast bij mycobacs

Jodide (JKJ) kleuring: bij parasieten in faeces

Gramkleuring: direct preparaat

Question 7

chiardia

Answer 7

parasiet, veel bij kinderen

Question 8

electief vs selectief kweekmedium

Answer 8

Question 9

wat is een kweek

Answer 9

Question 10

hoe en waarom viruskweek

Answer 10

laagje cellen–> effect zien van virus

Question 11

voordelen en nadelen van kweek

Answer 11

Question 12

maldi-tof vs bonte rij

Answer 12

Maldi-TOF: beoordeelt zuurvorming, gasvorming en beweeglijkheid van bac’s, kost maar 10 min

Bonte rij: 24u, kijken naar welke enzymen bacs prod

Question 13

antibiogram

Answer 13

Je kunt ook een gevoeligheid voor antibiotica doen met een antibiogram, via broth micro-dilutie: bacs + antibiot–> kijken bij welke hoev antibiot alle bacs dood zijn

Question 14

Disk diffusie:

Answer 14

antibiot op plaat met bacs diam rondom antibiot zonder bacs gevoeligheid

E-test: antibiot op stripje met oplopende hoev vanaf welke hoev antibiot groeien bacs niet

Bloedkweekflesjes: onderin CO2 indicator bij bacs groeien CO2 prod indicator verandert kleur BACTEC detecteert kleurverandering genoeg bacs voor kweek op agar

Question 15

E-test

Answer 15

antibiot op stripje met oplopende hoev–> vanaf welke hoev antibiot groeien bacs niet

Question 16

Factoren die resultaat kweek beïnvloeden:

Answer 16

anti-microbiële therapie en afname en transport patiëntmaterialen vraagstelling belangrijk

Question 17

Bloedkweekflesjes

Answer 17

onderin CO2 indicator–> als bacs groeien CO2 prod–> indicator verandert kleur–> BACTEC detecteert kleurverandering–> genoeg bacs voor kweek op agar

Question 18

serologie

Answer 18

Question 19

serologie voor- en nadelen

Answer 19