Een kind met diarree Flashcards
Mortaliteit diarree wereldwijd en het rotavirus
Mortaliteit diarree wereldwijd en rotavirus 1 van de belangrijkste oorzaken van infectieuze diareee wereldwijd. Vooral in afrika heerst dit veel, door slechte riolering en hygiene.
Definitie diarree
Alles wat dunner is dan de normale consistentie en dan 3x of meer per 24 uur
Verwekkers diarree bij kinderen
Verreweg het grootste deel van de kinderen hebben diarree door een virale infectie, dit is zeer besmetterlijk.
CSSY bacterien, komen veel meer voor dan die andere abcterien.
parasitair komt het minste voor, dit kan je wel behandelen met antiparasitatire middelen
onderscheid maken viraal of bacterieel–> bij bacterieel zijn kinderen zieker, meer koorst en soms bloed en slijm bij ontlasting
Risicofactoren infectieuze diarree
De transmissieroute van is feco-oraal
In een lang met slechte waterhuishouding en riolering–> veel meer diarree
Andere oorzaken dan infectie die ook diarree kunnen veroorzaken en factoren die risico verlagen
Bij deze aandoeningen is diarree vaak chronisch of in fases
short bowel= op kinder leeftijd al stuk darm weggehaald–> minder oppervlak voor waterabsorptie
neuroblastoom–> met aanvallen koorts en maag-darm klachten
risico verlagen=
mijden risicofactoren en borstvoeding ipv flesvoeding
in borstvoeding zitten ook antistoffen van de moeder en bij borstvoeding wen je aan de micro-organisme van je eigen omgeving
Mate van dehydratie inschatten
Dehydratie is het grootste probleem bij diarree, goed letten op tekenen hiervan
Aanvullende diagnostiek bij ernstige dehydratie
Vooral letten op elektrolyten
Na is het belangrijkste, dit bepaald ook hoe je een kind hierna weer gaat rehydreren.
CRP: om te kijken of het viraal is–>
Viraal= laag CRP, bacterieel= hoog CRP
Natrium en dehydratie
Behandeling kind met diarree en dehydratie
ORS is combinatie van suiker en zout, is niet lekker maar kinderen hebben dit wel nodig, daarom goed letten op inname. Als drinken niet lukt kan dit ook via een maagzonde in het zh worden toegedient.
IV rehydratie bij shock
Werking ORS
ORS bestaat uit: glucose, natrium, kalium (weinig), chloor, water, citraat en smaakstof
Het werkt op de SGLT transporters deze nemen Na en glucose op in de darmcellen en water gaat passief mee
functioneert ook goed bij beschadigd darmepitheel, dus bij ernstige gastero-enteritis werkt dit ook
Inschatten dehydratie
Wanneer kind opnemen met diarree?
IV hydratie: met iv kan je heel snel veel vocht geven, maar hiermee daalt het Na heel snel, dus je moet hier goed mee rekenen
Bij ORS houdt je lichaam zelf de Na-spiegel op orde
Rol antibiotica bij diarree
Bijna noot geindiceerd, want meeste is viraal
en ook bij bacterieel vaak geen antibiotica nodig
Bij andere bacterien dan op plaatje is antibiotica zelfs vaak gecontra-indiceerd–> want kinderen worden daarmee niet eerder beter en dragen bacterie langer met zich mee, dus zijn langer besmettelijk
Rota virus vaccinatie
Dit zijn verzwakte ziekteverwekkers, dit geeft vaak iets meer problemen dan normale vaccins.
In buitenland is dit al veel ingevoerd, in nederland gaat dit waarschijnlijk ook wel komen. Eerst dan alleen voor risicogroepen, helaas is het vaccin hierbij wel iets minder effectief.
